分娩過程中歷間最長的一個產(chǎn)程。此時子宮的收縮間隔會越來越短,從開始時的每隔 5~6分鐘收縮30秒以上到每隔2~3分鐘收縮50秒。在第一產(chǎn)程中,準媽媽宮縮時感覺下腹痛,宮縮越緊,間隔時間越短,子宮頸口則開得越快。在這一階段準媽媽一定要保持安靜,不要大喊大叫白白消耗體力,以免到后來精疲力盡,無法配合。
第二產(chǎn)程:需要用力
時間跨度:約1~2個小時
一旦你的子宮頸完全打開了,就進入了胎兒娩出階段,也就是終于到了你的寶寶要離開你身體的時候了。第二產(chǎn)程就是指從子宮口開全到胎寶寶娩出這個階段。此時隨著子宮收縮加強,宮口全開,胎頭先露部分開始下降至骨盆,隨著產(chǎn)程進展,宮縮加強,迫使胎寶寶從母體中娩出。
第三產(chǎn)程:娩出胎盤
時間跨度:約5~15分鐘
第三產(chǎn)程是指胎寶寶出生到胎盤排出陰道這個階段。此時胎寶寶已經(jīng)娩出,宮縮會暫停一會兒又重新開始,胎盤因子宮收縮會從子宮壁剝落移向子宮口,準媽咪再次用力,胎盤就會順利脫出。醫(yī)生或助產(chǎn)士會檢查胎盤及隔膜以確認它們?nèi)勘慌懦鰜砹?,任何留在子宮內(nèi)的碎塊都應該被清理出來。醫(yī)生或助產(chǎn)士還將檢查你的子宮,以確認它在繼續(xù)收縮,這樣才能夠止住胎盤剝落地方的流血。如果你接受了外陰切開術,這個時候傷口也需要進行縫合。
現(xiàn)在,有人主張把產(chǎn)后2小時稱為“第四產(chǎn)程”。因產(chǎn)后出血大多發(fā)生在這2小時內(nèi),在這段時間里產(chǎn)婦仍需留在產(chǎn)房觀察。如一切正常,2小時后產(chǎn)婦被送到休息室,分娩過程真正結束。
產(chǎn)道異常問題的存在,并在臨產(chǎn)時注意產(chǎn)力的情況,如果發(fā)生產(chǎn)力不好,可注意補充能量,并及時使用催產(chǎn)素加強產(chǎn)力,產(chǎn)程中注意三者的協(xié)調(diào)、統(tǒng)一,才能避免產(chǎn)程過長的發(fā)生。
總的產(chǎn)程不應超過24小時,如果超過這一時間稱為滯產(chǎn)。由于產(chǎn)程過長,子宮不斷收縮,所以子宮的肌肉經(jīng)過長時間的收縮及縮復作用,會拉得很長、很薄,有發(fā)生子宮破裂的危險。胎兒在宮內(nèi)長時間受到宮縮的擠壓,由于每一次子宮收縮的高峰期,都有胎兒血液循環(huán)的短時間的中斷,時間過長會造成胎兒的缺氧,出生時可能發(fā)生新生兒呼吸不好,甚至胎死宮內(nèi)的可能。產(chǎn)婦經(jīng)過長時間的分娩、產(chǎn)痛,常常十分疲乏,甚至可以衰竭,因此,產(chǎn)后子宮收縮就會乏力,容易發(fā)生產(chǎn)后出血。產(chǎn)程過長,也容易發(fā)生母兒的感染,新生兒可有肺炎,敗血癥,產(chǎn)婦可有子宮的感染,甚至發(fā)生更為嚴重的感染。如果進入第二產(chǎn)程,胎頭已達到較低的位置,為時過長,胎頭前面壓在近膀胱、尿道處,后面壓迫直腸,會引起膀胱、尿道或直腸的血液循環(huán)不好,有發(fā)生膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺或直腸陰道瘺的可能,尿液或稀便可從陰道直接流出,產(chǎn)后給產(chǎn)婦帶來很大的痛苦。從以上例舉的產(chǎn)程過長的危害,可以看出防止產(chǎn)程進展的情況,及時作出判斷,處理,以避免這一情況的發(fā)生。
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