微生物學

正常育齡期和孕婦下生殖道內寄生有大量微生物，包括某些條件致病菌。目前認為，陰道內常見共棲菌包括：金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、無乳鏈球菌、糞腸球菌、大腸桿菌、產氣腸桿菌、真菌屬、脆弱擬桿菌、陰道加德納菌等。此外，還可能有念珠菌、沙眼衣原體及支原體等。

需氧性鏈球菌

它是外源性產褥感染的主要致病菌。β-溶血性鏈球菌致病性最強，能產生外毒素與溶組織酶，引起嚴重感染。若病變迅速擴散，嚴重者可導致敗血癥。臨床特點為發(fā)熱早，體溫超過38℃，有寒顫、心率快、腹脹、子宮復舊不良、子宮旁或附件區(qū)觸痛，甚至并發(fā)敗血癥。

厭氧鏈球菌

存在于正常陰道內，以消化鏈球菌和消化球菌最常見。導尿管產道損傷、胎盤殘留、局部組織壞死缺氧時，細菌迅速繁殖，與大腸桿菌混合感染，放出異常惡臭氣味。

大腸桿菌屬

大腸桿菌與其相關的革蘭陰性桿菌、變形桿菌是外源性感染的主要致病菌，是菌血癥和感染性休克最常見的病原菌。它寄生在陰道、會陰、尿道口周圍，在不同環(huán)境對抗生素敏感性有很大差異，需行藥物敏感實驗。

葡萄球菌

主要致病菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。金黃色葡萄球菌多為外源性感染，容易引起傷口嚴重感染。表皮葡萄球菌存在于陰道菌群中，一般感染較輕。

厭氧桿菌屬：為一組厭氧的革蘭陰性桿菌，有加速血液凝固的特點，可引起感染鄰近部位的血栓性靜脈炎。

感染來源(20%)

感染來源有二：一是自身感染，正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體，當出現(xiàn)感染誘因時可致病。二是外來感染，由被污染的衣物，用具，各種手術器械，物品等接觸患者后造成感染。

感染誘因(20%)

機體對人侵病原體的反應，取決于病原體的種類，數(shù)量，毒力及機體的防御能力，任何削弱產婦生殖道和全身防御能力的因素均有利于原體入侵與繁殖，例如貧血，營養(yǎng)不良，慢性疾病，臨近預產期性效，胎膜早破羊水中溶菌酶有殺菌作用，當羊水流失后殺菌作用減弱、，羊膜腔感染，各種產科手術操作，產道損傷，產前產后出的血，宮腔填紗，產道異物，產程延長，胎盤殘留等，均可成為產褥感染的誘因。