應(yīng)注意需氧菌與厭氧菌以及耐藥菌株的問題。感染嚴(yán)重者,首選廣譜高效抗生素等綜合治療。必要時(shí)可短期加用腎上腺糖皮質(zhì)激素,提高機(jī)體應(yīng)激能力。 常用青霉素、鏈霉素、甲硝唑,如療效不明顯,可改用慶大及卡那霉素等。病情較重者,應(yīng)作宮頸或?qū)m腔分泌物涂片,確定致病菌類型,根據(jù)分泌物、膿液或血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果,選用有效的抗生素,經(jīng)足量抗生素治療體溫仍持續(xù)下降者,應(yīng)考慮有盆腔膿腫或有盆腔血栓性靜脈炎可能,須進(jìn)一步作檢查。
會(huì)陰傷口感染時(shí)可局部用濕熱敷,如化膿,應(yīng)提前拆除縫線并擴(kuò)創(chuàng)引流,亦可用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴,每日1-2次。盆腔膿腫突入陰道后穹窿者,可于該處先行穿刺,如抽出膿液,可切開放膿,然后插入橡皮管引流。盆腔蜂窩組織炎化膿突入陰道穹窿時(shí),亦依上法處理。盆腔膿腫出現(xiàn)于腹股溝韌帶上方者,可于該處行腹膜外切開引流。附件膿腫須剖腹檢查,切除膿腫。
在應(yīng)用抗生素的同時(shí)加用肝素抗凝藥物。有如高熱,劇痛或栓塞繼續(xù)發(fā)展,應(yīng)考慮結(jié)扎卵巢靜脈,術(shù)后仍用抗生素,酌情使用肝素。
應(yīng)大力搶救。除大量應(yīng)用抗生素外,須補(bǔ)充血容量,糾正代謝性酸中毒,應(yīng)用血管舒張藥及腎上腺皮質(zhì)激素等。注意水電解質(zhì)平衡以及腎臟與心臟功能。發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí)應(yīng)及早用肝素及其它有關(guān)治療。
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