胎兒宮內(nèi)安危監(jiān)測

胎動(dòng)

胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我對胎兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)的方法。胎動(dòng)記錄方法：孕28周每周記錄一次。孕32--36周，每周記錄2次，孕36周后每天記錄?？捎诿咳赵?、中、晚在相同條件下，如臥位、坐位、飲前、飯后各1小時(shí)，3小時(shí)胎動(dòng)總數(shù)乘4為12小時(shí)胎動(dòng)總數(shù)。一般認(rèn)為12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)累計(jì)數(shù)不得少于10次，故12小時(shí)內(nèi)少于10次或逐日下降超過50%而又不能恢復(fù)者，應(yīng)視為胎盤功能不良，胎兒缺氧存在。

胎心率監(jiān)護(hù)：

1)胎心率聽診法：正常胎心率為120--160次/分，絕大多數(shù)為130-150次/分，心音強(qiáng)而規(guī)則。胎心率>160次/分，可考慮胎兒有早期缺氧。胎心率<120次/分則應(yīng)排除胎兒有迷走神經(jīng)興奮、先天性房室傳導(dǎo)阻滯、母親用鎮(zhèn)靜劑等。

2)胎心監(jiān)護(hù)儀檢測：無應(yīng)激試驗(yàn)(NST)作為妊娠34周后高危妊娠孕婦初測方法，每周1--2次。NST有反應(yīng)指基線率為120--160次/分且平穩(wěn)，20分鐘內(nèi)有2次以上胎動(dòng)，胎動(dòng)后胎心率比基線率增速≥15次/分，持續(xù)15秒。

胎兒生物物理監(jiān)測(BPS)

是綜合胎兒電子監(jiān)護(hù)儀及B超所示某些生物活動(dòng)來判斷胎兒有無急、慢性缺氧的一種產(chǎn)前監(jiān)護(hù)法。

羊水量測量法：

(1)垂直水平測量法：其標(biāo)準(zhǔn)為≤3cm為羊水過少;3—8cm為正常羊水量;>8cm為羊水量過多。

(2)四象限測量法：羊水指數(shù)其標(biāo)準(zhǔn)為≤5.0cm為羊水過少;5.1—8.0cm為羊水偏少8.1—18cm羊水正常;>18cm為羊水過多。

胎兒心電圖的檢測

胎兒心電圖所提供胎兒心臟活動(dòng)的客觀指標(biāo)，能區(qū)分胎兒心電變化的微細(xì)差別，可及早診斷妊娠和分娩期的胎兒宮內(nèi)缺氧及先天性心臟病，是圍生期胎兒監(jiān)護(hù)的一種有效手段。

胎兒—胎盤功能監(jiān)測：

(1)測定孕婦尿中雌三醇：妊娠期間雌三醇(主要由孕婦體內(nèi)的膽固醇經(jīng)胎兒腎上腺、肝以及胎盤共同合成)。正常值為15mg/24h尿，10-15mg/24h尿?yàn)榫渲担?lt;10mg/24h尿?yàn)槲ｋU(xiǎn)值。

(2)測孕婦血清游離雌三醇：采用放射免疫法，妊娠足月該值的下限(臨界值)為40nmol/L。若低于此值，表示胎兒胎盤單位功能低下。

(3)測定孕婦血清胎盤泌乳素(HPL)值：采用放射免疫法，若該值于足月妊娠<4μg/L，提示胎盤功能低下。

羊膜鏡

借助羊膜鏡觀察羊水顏色，了解胎兒是否因缺氧而有胎糞排出。如已破膜可直接觀察羊水性狀。

胎兒成熟度檢查

B型超聲測量各器官線值

由胎兒軀體、發(fā)育程度可推知功能上成熟程度，對無合并糖尿病孕婦以胎兒雙頂徑>8.5cm及Ⅲ級胎盤為胎兒成熟標(biāo)志，其特異性為66%，再加股骨長度≥7.0cm這一標(biāo)準(zhǔn)則特異性可達(dá)85%。

羊水成熟度測定

其中最有意義是肺成熟度的測定，如肺不成熟，新生兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征(RDS)而死亡。

(1)羊水中卵磷脂朋磷脂比值(L/S)該值>2示胎兒肺成熟，1.5-2.0為臨界值于合并糖尿病孕婦L/S>3為成熟。

(2)羊水震蕩試驗(yàn)(泡沫試驗(yàn))若兩管均有完整的泡沫環(huán)，提示胎兒已成熟。

胎兒畸形的檢查

B型超聲顯像

可探測出的胎兒畸形有：①神經(jīng)系統(tǒng);②消化系統(tǒng);③泌尿系統(tǒng);④其他，短肢畸形、腹積水等。

甲胎蛋白(AFP)測定

羊水中AFP值于妊娠8～24周正常值為20--48mg/l.若AFP值異常增高示胎兒患有開放性神經(jīng)管缺損(包括無腦兒、腦膜膨出等)。

染色體檢查

羊水細(xì)胞培養(yǎng)作染色體核型分析。

測定羊水中的酶診斷代謝性缺陷病

由于遺傳密碼突變引起某種酶的異?；蛉毕菟碌募膊　?