讓這些“問(wèn)題”帶你正確認(rèn)識(shí)臍帶血

1、什么是臍帶血？
臍帶血是胎兒娩出、臍帶結(jié)扎并離斷后殘留在胎盤(pán)和臍帶中的血液。過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間，由于人們未能意識(shí)到臍帶血的價(jià)值，在生產(chǎn)后就直接被廢棄。直到20世紀(jì)七十年代，美國(guó)的科學(xué)家在臍帶血中發(fā)現(xiàn)了豐富的干細(xì)胞，臍帶血終于“變廢為寶”，成為科學(xué)家和醫(yī)生們的寵兒。時(shí)代發(fā)展，人類的科技在不斷精進(jìn)，我們對(duì)于臍帶血的認(rèn)知也在不斷深化。近三十年來(lái)的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，臍帶血中含有非常豐富的造血干細(xì)胞，可以重建人體造血和免疫系統(tǒng)，可用于造血干細(xì)胞移植。在今天，臍帶血已成為造血干細(xì)胞的重要來(lái)源，更是被廣泛地應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)。

1988年世界首例臍帶血移植成功

1988年，法國(guó)巴黎St.louis醫(yī)院，使用妹妹的臍帶血成功地為一名患有范可尼貧血的五歲男孩進(jìn)行了移植。移植后，小患者情況穩(wěn)定沒(méi)有出現(xiàn)排異反應(yīng)。據(jù)了解，這名男孩不但健康地生活至今，還建立了幸福的家庭，兒子都已經(jīng)5歲多了。

2、臍帶血都能治療什么??？
很多人一提起臍帶血，總是認(rèn)為其只能治療血液病。其實(shí)不然，除了治療血液系統(tǒng)疾病以外，臍帶血還可治療免疫系統(tǒng)、遺傳代謝性及先天性疾病等。在世界范圍內(nèi)，臍血已經(jīng)應(yīng)用于治療80多種疾病。在我國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的《臍帶血造血干細(xì)胞治療技術(shù)管理規(guī)范（試行）》中規(guī)定，臍帶血造血干細(xì)胞治療技術(shù)適應(yīng)癥包括白血病、骨髓增生異常綜合癥、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、惡性腫瘤、重癥再生障礙性貧血、重癥放射病、骨髓衰竭、血紅蛋白病、重癥免疫缺陷病、代謝性疾病等10余類。
此外，研究人員正不斷拓展臍帶血的治療領(lǐng)域，其中一些疾病的治療已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。如在美國(guó)clinicaltrials上注冊(cè)的臍血治療非血液病臨床實(shí)驗(yàn)，包括新生兒缺血缺氧腦病、帕金森、腦癱、自閉癥等。

3、臍帶血有什么優(yōu)勢(shì)，使用過(guò)的醫(yī)生怎么看？

在今年8月第三屆臍血移植高峰論壇上，臍帶血臨床研究、應(yīng)用一線的專家們紛紛發(fā)表了對(duì)臍帶血，以及臍帶血未來(lái)潛力的看法。

急、慢性排異發(fā)生率更低

北京大學(xué)人民醫(yī)院劉開(kāi)彥教授表示：成人臍帶血移植與半相合造血干細(xì)胞移植相比，半相合造血干細(xì)胞移植具有更好的植入率，但臍帶血移植具有顯著更低的急性和慢性移植物抗宿主病發(fā)生率。

治療效果顯著
安徽省立醫(yī)院孫自敏院長(zhǎng)表示：安徽省立醫(yī)院5年間臍帶血移植占移植總數(shù)的54%。臍血植入率達(dá)到了97%，兩年復(fù)發(fā)率也僅為15.36%，3年總存活率達(dá)64.8%，3年無(wú)病存活率也達(dá)到了61.6%。
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院主任醫(yī)師李春富坦言，臍血移植對(duì)于治療重型地中海貧血有著顯著療效。解放軍海軍總醫(yī)院主任醫(yī)師欒佐表示，臍血移植在兒科疾病上的應(yīng)用已取得很大進(jìn)展。
同時(shí)，據(jù)日本醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所IMSUT到2015年4月的最新數(shù)據(jù)顯示，234例接受臍血移植患者的2年生存率達(dá)78%，5年生存率為69%，要稍高于親緣骨髓移植/外周血移植（分別為70%和63%）和非親緣骨髓移植（分別為66%和54%）。

4、臍帶血的存儲(chǔ)技術(shù)足夠成熟么？
其實(shí)在國(guó)內(nèi)，目前正規(guī)臍帶血庫(kù)的技術(shù)完全達(dá)到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。以北京市臍血庫(kù)為例，一份臍帶血從采集運(yùn)輸、制備、檢測(cè)、到最終的存儲(chǔ)，可謂層層關(guān)卡，流程嚴(yán)苛。北京市臍帶血庫(kù)不僅采用國(guó)際最先進(jìn)的儀器、試劑和耗材，還通過(guò)了臍帶血行業(yè)的國(guó)際最高認(rèn)證－美國(guó)血庫(kù)協(xié)會(huì)AABB認(rèn)證。

臍帶血最終將被保存在-196℃深低溫的液氮罐中，處于休眠狀態(tài)。對(duì)于臍帶血的儲(chǔ)存時(shí)間，從理論上來(lái)講，造血干細(xì)胞可以進(jìn)行長(zhǎng)期凍存，對(duì)時(shí)間是沒(méi)有限制的。長(zhǎng)期冷凍儲(chǔ)存也不會(huì)影響干細(xì)胞的活性與臨床使用，2011年，發(fā)表在blood雜志上的一篇研究報(bào)告顯示，美國(guó)科學(xué)家就發(fā)現(xiàn)人體臍帶血冷凍23.5年后，活性依然很高。

凍存十?dāng)?shù)年的臍帶血，仍能救人
日前，廣東省臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)一例凍存長(zhǎng)達(dá)15年的臍帶血造血干細(xì)胞成功救治一名11歲急性髓細(xì)胞白血病女孩，在刷新了廣東省臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)凍存時(shí)間最長(zhǎng)的臍帶血臨床應(yīng)用記錄的同時(shí)，也成為國(guó)內(nèi)凍存臍帶血年限臨床應(yīng)用之最。據(jù)了解，這份凍存了15年的臍帶血生命力依然旺盛，移植前復(fù)蘇活性檢測(cè)高達(dá)94.2%。
2012年3月，北京市臍血庫(kù)為北京道培醫(yī)院提供了一份凍存14年的臍帶血，這份臍帶血是1998年凍存的，解凍時(shí)活性達(dá)96%以上。 用來(lái)救治了一位49歲，體重達(dá)87公斤的白血病患者。

5、臍帶血存在什么地方才有保障？
目前，我國(guó)衛(wèi)生部批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)的七家臍帶血庫(kù)包括：北京市臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)、天津市臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)、上海市臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)、山東省臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)、廣東省臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)、浙江省臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)和四川省臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)。同時(shí)，衛(wèi)生部規(guī)定每個(gè)省市只能建立一家臍帶血庫(kù)，不能異地采集臍帶血，準(zhǔn)媽媽若要儲(chǔ)存或捐獻(xiàn)臍帶血，一定要查看臍帶血庫(kù)是否具有當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局頒發(fā)的《血站執(zhí)業(yè)許可證》。
如果準(zhǔn)爸媽們有需要，最好關(guān)注所在地正規(guī)的臍血庫(kù)官方網(wǎng)站或者微博微信，方便咨詢?cè)敿?xì)的問(wèn)題，甚至預(yù)約進(jìn)行實(shí)地考察。這樣一來(lái)，臍帶血庫(kù)的規(guī)模和實(shí)力一目了然。

6、臍帶血自體存儲(chǔ)應(yīng)用案例有哪些？

截至2014年2月，美國(guó)至少已有340例自體臍帶血應(yīng)用案例，同胞的也至少264例應(yīng)用。臍帶血在中國(guó)起步較美國(guó)和日本晚，但國(guó)內(nèi)7家臍血庫(kù)自體臍血應(yīng)用也近150例。

我國(guó)首例自體臍帶血移植案例
我國(guó)首例自體臍帶血造血干細(xì)胞移植案例是在2009年進(jìn)行的。2008年剛剛一歲的源源被診斷患有神經(jīng)母細(xì)胞瘤且到了晚期，經(jīng)手術(shù)和化療后，醫(yī)院決定為他進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植術(shù)以提高生存率。2009年四月源源在北京兒童醫(yī)院接受了自體臍帶血造血干細(xì)胞移植。術(shù)后，源源造血恢復(fù)，腫瘤全部消失。
離我們最近的一例自體臍帶血移植
最近的一個(gè)案例也是發(fā)生在北京。2015年九月初，一歲八個(gè)月的彤彤在北京京都兒童醫(yī)院，接受了自體臍帶血造血干細(xì)胞移植治療重型再生障礙性貧血。彤彤目前恢復(fù)良好，血象指標(biāo)已正常，10月21日上午順利出倉(cāng)。

在進(jìn)行造血干細(xì)胞移植的過(guò)程中，找到相合的配型是整個(gè)疾病治療的關(guān)鍵。儲(chǔ)存臍血自用，不存在配型問(wèn)題。另外孩子的臍帶血與父母是半相合；在非孿生兄弟姐妹間的配型全相合率是25%；儲(chǔ)存臍帶血可增加家族成員找到合適造血干細(xì)胞來(lái)源的幾率。也就是說(shuō)自存臍帶血，不僅可以用于孩子自己的疾病治療，也許還會(huì)為同胞兄弟姐妹，甚至于父母，提供一個(gè)挽救生命的機(jī)會(huì)。

同胞間相合的臍血移植常有較好的治療效果

2014年11月，2歲的小偉被確診患有急性髓性白血病，根據(jù)小偉的情況，最佳的治療方案就是進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。幸運(yùn)的是，在小偉患病期間，他媽媽正在懷著小偉的妹妹，并且已經(jīng)為妹妹在北京存儲(chǔ)了臍帶血。因此，如果配型相合，醫(yī)生認(rèn)為使用同胞妹妹的臍帶血為小偉進(jìn)行造血干細(xì)胞移植手術(shù)是很好的選擇。2015年8月27日，北京大學(xué)人民醫(yī)院使用新生妹妹的臍帶血為小偉進(jìn)行了臍帶血造血干細(xì)胞移植手術(shù)。手術(shù)很順利，小偉目前的狀態(tài)也很穩(wěn)定。

臍血還可聯(lián)合其他來(lái)源的干細(xì)胞進(jìn)行治療
今年，北京一名6歲的男孩使用自己的臍帶血聯(lián)合外周血挽救了患有急性髓性白血病的爸爸。爸爸鄧先生病情十分緊急，無(wú)法等待時(shí)間較長(zhǎng)的非親緣骨髓配型，最終6歲的兒子晨晨與之配型成功。孩子出生之時(shí)存儲(chǔ)了一份臍帶血，經(jīng)審核各項(xiàng)指標(biāo)也符合治療需求。醫(yī)生為鄧先生先輸注孩子的臍帶血，隨后再?gòu)暮⒆拥耐庵苎刑崛≡煅杉?xì)胞進(jìn)行移植治療。經(jīng)過(guò)臍帶血聯(lián)合移植治療，1個(gè)月后鄧先生恢復(fù)良好，已經(jīng)出院。

7、有遺傳病需要保存臍帶血么？
遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病。有些遺傳病需要在遺傳因素與環(huán)境因素的共同作用才能發(fā)病，對(duì)于這些遺傳病，使用自體臍帶血即使無(wú)法根治，也可起到緩解病情的作用。臍帶血保留了個(gè)人最原始的遺傳信息，其出生后的任何重大疾病，均可通過(guò)與該遺傳信息進(jìn)行比對(duì)，來(lái)推導(dǎo)疾病可能的發(fā)病原因，進(jìn)而明確診斷和治療。因此，即使有遺傳病，自體臍帶血也是有保存價(jià)值的。如果在身患遺傳病的同時(shí)，還患有其他疾病，例如白血病，也是完全可以使用自體臍帶血進(jìn)行治療的。 
需要說(shuō)明的是，白血病并非遺傳性疾病。說(shuō)到白血病其實(shí)許多人對(duì)該病有所誤解，實(shí)際上白血病并非遺傳性疾病。早在2010年，中華造血干細(xì)胞移植學(xué)會(huì)就報(bào)道了100例同基因（同卵雙胞胎）的造血干細(xì)胞移植，其對(duì)再生障礙性貧血、白血病都取得了很好的療效。同基因造血干細(xì)胞移植的成功，否定了白血病在出生時(shí)就已存在的理論。而同基因造血干細(xì)胞移植在本質(zhì)上與自體臍帶血移植是一樣的。2006年，美國(guó)第一次報(bào)道了自體臍帶血移植治療急性淋巴細(xì)胞白血病的成功案例。國(guó)內(nèi)亦有相關(guān)的成功實(shí)踐。 

8、存儲(chǔ)臍帶血需要多少錢(qián)？
據(jù)了解，衛(wèi)生部認(rèn)證的正規(guī)臍帶血庫(kù)，以北京市臍血庫(kù)為例，首次的臍帶血檢測(cè)費(fèi)用為6800元，每年收取980元的保管費(fèi)，合同簽署的時(shí)間為18年（待臍帶血所有人具有完全民事行為能力后，再由其本人決定是否繼續(xù)儲(chǔ)存，并不是只能存儲(chǔ)18年）。如果一次性支付的話，不到2萬(wàn)元。
目前有一種說(shuō)法表示，自存臍帶血的使用概率很低，不贊同自存。但是概率對(duì)于群體大眾來(lái)講只是一個(gè)數(shù)字，而對(duì)于一個(gè)遭遇疾病家庭，則代表著整個(gè)生活的傾塌，沒(méi)有僥幸。有人可能會(huì)提出，如果我的孩子從始至終都沒(méi)有使用這份臍帶血，那么這錢(qián)不是白花了？首先，孩子沒(méi)用到這份臍帶血，爸媽們應(yīng)該感到高興，因?yàn)楹⒆舆@么健康，不正是父母所盼望的么。另外，據(jù)了解每個(gè)在正規(guī)臍血庫(kù)自體儲(chǔ)存臍帶血的寶寶都會(huì)獲贈(zèng)一份臍帶血干細(xì)胞儲(chǔ)存醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為每年42.5萬(wàn)元。 一旦孩子需要使用臍帶血進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，臍帶血附贈(zèng)的保險(xiǎn)最高可報(bào)銷30萬(wàn)元臍帶血干細(xì)胞移植費(fèi)，可以大大緩解家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。孩子如果一直健康，保險(xiǎn)中的意外醫(yī)療保險(xiǎn)和住院保險(xiǎn)也可節(jié)省爸媽們一些給孩子看小病的費(fèi)用。所以自存臍帶血一旦被用于移植治療，將同時(shí)解決“配型難”和“巨額醫(yī)療費(fèi)”的兩大障礙，可謂臍帶血“資源”、“資金”雙保險(xiǎn)，比起單純的保險(xiǎn)更有價(jià)值和意義。

9、我不想自存臍帶血但是臍帶血又這么有用，不想丟棄怎么辦？
臍帶血作為珍貴的造血干細(xì)胞來(lái)源，我國(guó)臍血臨床應(yīng)用已超過(guò)4000例。如果準(zhǔn)爸媽們不想為寶寶自體存儲(chǔ)，也請(qǐng)一定捐到公共庫(kù)進(jìn)行保存，用于幫助更多有需要的人。

相信以上問(wèn)題，可以科學(xué)地解答大家心中對(duì)于臍帶血的一些疑慮，讓大家能夠正確地認(rèn)識(shí)到臍帶血的醫(yī)療價(jià)值。其實(shí)從醫(yī)學(xué)的角度，臍帶血作為人類寶貴的生物資源，不應(yīng)被忽視和丟棄。而從家庭的角度，為寶寶存儲(chǔ)一份生命的備份，想必也是爸爸媽媽們衷心的希望。在家庭條件允許的情況下，自存臍帶血是對(duì)孩子的保障。而如果選擇捐贈(zèng)，能幫助到其他人，也是非常值得尊重的決定。