無(wú)精癥約占男性不育癥患者的15%-20%,病因繁多,概括起來(lái)分為兩大類(lèi),第一類(lèi)是睪丸生精功能障礙,睪丸無(wú)法產(chǎn)生精子,又稱(chēng)真性無(wú)精癥。第二類(lèi)是睪丸生精功能正常,但輸精管道阻塞,精子不能排出體外,又稱(chēng)阻塞性無(wú)精子癥。
沒(méi)有精子分泌
正因精子分泌也只是在性成熟有了性生活之后才會(huì)發(fā)生,因此,很多男性朋友都是婚后才知道自己患有無(wú)精癥,而無(wú)精癥癥狀中的另一個(gè)表現(xiàn)就是導(dǎo)致男性不育,因此,對(duì)于婚后遲遲不能生育者,可考慮是否患有無(wú)精癥。
精液的體積變化
反映了睪丸分泌雄性激素的情況及附性腺的功能狀態(tài)。精囊和前列腺的先天發(fā)育異?;蚬δ苷系K會(huì)導(dǎo)致精液體積減少,精液體積在一定程度上也能說(shuō)明高催乳素血癥和高促性腺激素分泌過(guò)多性性腺功能低下癥。
有些患者無(wú)癥狀
一般來(lái)說(shuō)無(wú)精癥癥狀在臨床上并無(wú)任何明顯表現(xiàn),患者大多都是在多年未育的情況下就診時(shí)查出無(wú)精癥的。因此此病無(wú)法在檢查前預(yù)知。但新的研究為患者提供了一種新的可反應(yīng)是否存在無(wú)精癥的方法,對(duì)及早發(fā)現(xiàn)無(wú)精癥有很大幫助。在實(shí)驗(yàn)室對(duì)無(wú)精癥的研究中發(fā)現(xiàn),可由精液的體積來(lái)判斷很多男性附性腺及生精功能的病變。
1、內(nèi)分泌疾病、垂體功能亢進(jìn)或低下、垂體腫瘤、腎上腺功能亢進(jìn)或低下、甲亢或甲低等。
2、放射損傷及藥物損害睪丸生精細(xì)胞造成無(wú)精。
3、睪丸本身病變。如睪丸外傷、炎癥、扭轉(zhuǎn)以及睪丸血管病變等。
4、睪丸局部高溫。長(zhǎng)時(shí)間洗桑拿、燙炎澡,或者由于其他因素導(dǎo)致的睪丸溫度變高,都會(huì)影響到男性精子的產(chǎn)生。這樣的情況患者大多是出現(xiàn)少精子或者精子死亡過(guò)多等癥狀,人們需要注意避免一切能夠使睪丸溫度升高的因素。
5、輸精管堵塞。
6、先天性睪丸異常。
7、 遺傳性疾病。如常染色體或性染色體異常、克氏合征等。
真性無(wú)精癥的治療
本類(lèi)疾病治療效果較差,特別是無(wú)睪癥及睪丸病理改變嚴(yán)重的疾病。
雙側(cè)隱睪患者若及早手術(shù)治療尚能保存生育能力,但大于5歲仍未手術(shù),預(yù)后不良,則容易導(dǎo)致生精功能低下,在此情況下,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用相關(guān)藥物治療,如克羅米芬、他莫西芬等。
阻塞性無(wú)精癥的治療
對(duì)于由于輸精管道炎癥、水腫而致阻塞者,可用抗生素加糖皮質(zhì)激素治療。對(duì)于囊腫壓迫引起者,可手術(shù)切除囊腫。對(duì)于先天畸形或發(fā)育不良嚴(yán)重等梗阻無(wú)法解決者,可考慮供精者精液人工授精來(lái)補(bǔ)救。
睪丸是一個(gè)很嬌嫩的器官,它的最佳工作溫度,要比人的體溫低1度左右,如果溫度過(guò)高,就會(huì)影響精子的產(chǎn)生,所以任何能夠使睪丸溫度升高的因素都要避免,如:長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)、泡熱水澡、穿牛仔褲等。
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