0.5%足葉草毒素酊即0.5%鬼臼毒素酊
外用,2次1日,連用3日,停藥4日,為l療程??捎?~3個(gè)療程。任何部位的尖銳濕疣,包括男性尿道內(nèi)及女性陰道內(nèi)的尖銳濕疣均可用此藥,效果好。 本療法適用于濕潤區(qū)域的濕疣,如發(fā)生于包皮過長尚未做包皮環(huán)切除手術(shù)的龜頭及會陰部的濕疣。但對宮頸尖銳濕疣不能用足葉草脂治療。該藥是國外用于本病治療的首先藥,一般用藥一次可清除疣體。但有很多缺點(diǎn),如對組織破壞性大,使用不當(dāng)可引起局部潰瘍。本品毒性大,主要表現(xiàn)為惡心、腸梗阻、白細(xì)胞及血小板減少、心動過速、尿閉或少尿,故使用時(shí)必須謹(jǐn)慎,發(fā)現(xiàn)上述不良反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即停藥。
注意:本品有致畸作用,孕婦禁用。
10%~25%足葉草酯酊
外用,每周一次,搽藥2~4小時(shí)后洗去。50%三氯醋酸溶液、氟尿嘧啶軟膏外用,每日一次,注意保護(hù)損害周圍的正常皮膚粘膜,用藥6次未愈則應(yīng)改用其他療法。
注意:本品有致畸作用,孕婦禁用。
可用5%酞丁胺霜?jiǎng)蛴?.25%碘苷軟膏,每天2次,外涂。阿昔洛韋口服,每天5次,每次200 mg;或用其軟膏外用干擾素α2b?;蚋蓴_素300萬單位注入疣體基底部,每周2次,連用2~3周。
注意:主要不良反應(yīng)為流感樣綜合征,這種方法復(fù)發(fā)概率很高。
常用30%~50%三氯醋酸或、二氯醋酸,或18%過氧乙酸。用10%水楊酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸餾水100 ml混合溶液,點(diǎn)涂于局部,用于龜頭、肛周濕疣,每天或隔天一次,效果甚好。消毒劑可用20%碘酊外涂,或2.5%~5%碘酊注射于疣體基底部,每次0.1~1.5 ml,或用苯扎溴銨(新潔爾滅)外涂或以0.1%~0.2%外敷。
注意:新潔爾滅需配合全身治療,清除疣體效果較好。
氟尿嘧啶(5一FU):一般外用5%軟膏或霜?jiǎng)刻?次,3周為一個(gè)療程。2.5%~5%氟尿嘧啶濕敷治療陰莖、肛周尖銳濕疣,每次敷20分鐘,每天1次,6次為一個(gè)療程。也可用聚乙二醇作基質(zhì),加入占其干質(zhì)5%的5一Fu粉劑制成栓劑,治療男女尿道內(nèi)尖銳濕疣,也可用5一FU在基底部注射,多者可分批注射。
注意:使用5一Fu時(shí)不可與其它液體同一根輸液管通道,需要另開一條輸液通道,并且要注意在注射時(shí)一定要避免5fu滲透到皮膚里面去。
屬于瞇唑喹啉類化合物,是一種外用免疫增強(qiáng)劑,可刺激先天性免疫和獲得性免疫,在動物模型中有強(qiáng)大的佐劑、抗病毒和抗腫瘤作用。咪喹莫特局部使用,通過與細(xì)胞表面的Toll樣受體結(jié)合而發(fā)揮作用,誘導(dǎo)細(xì)胞因子的產(chǎn)生。咪喹莫特也能激發(fā)自然殺傷細(xì)胞的活性,刺激巨噬細(xì)胞分泌一氧化氮,促進(jìn)B細(xì)胞增殖、分化。
5%咪奎莫特(imiquimod)霜涂于疣體上,隔天1次.每周3次,睡前使用,并于第2天早晨用溫和肥皂與清水沖洗。治療持續(xù)到疣體清除或最長至16周。
注意:通過檢測HPV—DNA和mRNA的表達(dá)發(fā)現(xiàn),使用咪喹莫特后疣清除量和病毒載量明顯減少。妊娠期咪喹莫特的安全性尚未確定。
治愈率為63%?!?8%。電灼治療有效率約94%,復(fù)發(fā)率約22%。 可通過冷探頭或直接擦拭液氮20秒,每隔1~2周重復(fù)一次。冷凍治療通過低溫使細(xì)胞溶解,從而破壞疣體。
注意:本法適用于數(shù)量少,面積小的濕疣,可行1~2次治療,間隔時(shí)間為一周。用于多發(fā)性疣及尿道內(nèi)疣。
利用二氧化碳或釹一YAG激光處理病灶。 通過聚焦紅外線的能量使疣體組織汽化,同時(shí)起到切割疣體作用,對正常組織損傷較小。激光產(chǎn)生的高熱有殺滅HPV病毒的作用。激光冶療具有一次性冶愈率較高、止血效果好、創(chuàng)面愈合快的特點(diǎn)。特別是對陰道壁、宮頸口、尿道口等特殊解剖部位的疣體治療具有快速、準(zhǔn)確去除病損的獨(dú)到之處。
注意:本療法適應(yīng)數(shù)量少,面積小的濕疣。激光治療可用于孕婦及兒童。用于多發(fā)性疣及尿道內(nèi)疣。
是近年來國內(nèi)開展治療尖銳濕疣的新方法,基本原理是病變組織吸收外源性光敏性物質(zhì)后,受到相應(yīng)波長光照射時(shí),吸收光子能量,由基態(tài)變成激發(fā)態(tài),其物理退激過程中產(chǎn)生大量活性氧,其中最主要的是單線態(tài)氧?;钚匝跄芘c多種生物大分子相互作用,產(chǎn)生細(xì)胞毒性作用,進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞受損,甚至死亡,從而發(fā)揮治療作用。
注意:光動力冶療的三大要素是:光敏劑、光源和組織中的氧。
直接將病灶切除。 通過淺表剪除、切除、刮除或電外科等方法。選擇何種外科治療方法取決于疣體分布、醫(yī)師的操作技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)皮損數(shù)目較少,表淺的疣體剪切術(shù)較為有用。
注意:外科切除術(shù)對大面積或累及范圍廣的生殖器疣尤為適宜。
不主張單獨(dú)使用,可作為輔助治療及預(yù)防復(fù)發(fā)??捎酶蓴_素肌內(nèi)、皮下和損害基底部注射,白介素-2皮下或肌內(nèi)注射,聚肌胞肌內(nèi)注射等。
注意:適用于反復(fù)發(fā)作或病變頑固不愈者,常用藥物為干擾素、胸腺素、聚肌胞等。
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