為什么要補(bǔ)維生素D？

維生素D能促進(jìn)鈣的吸收，即便是食物營養(yǎng)中含有鈣，維生素D攝入不足最終還是會(huì)引起缺鈣。之前我已經(jīng)給大家科普過，正常喂養(yǎng)進(jìn)食的幼兒一般是不缺鈣的，但是很可能會(huì)缺維生素D，尤其是純母乳喂養(yǎng)的寶寶。因?yàn)槟溉橹蠽D的含量很少很少，而且在添加輔食前，也吃不到其他添加VD成分的食物。

相對(duì)于母乳，現(xiàn)在的配方奶大多都添加了VD的成分，每天可以根據(jù)奶量計(jì)算出VD攝入量，不足部分可以額外補(bǔ)充。

所以，即使是純母乳的寶寶，也需要強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充維生素D。

并且，美國科學(xué)家一項(xiàng)新研究表明，維生素D不僅能提高骨強(qiáng)度、防止佝僂癥，還可以防止蛀牙。大約有3000名來自幾個(gè)不同國家的年齡在2歲至16歲之間的兒童參與調(diào)查，最后得出結(jié)論維生素D與蛀牙患病率降低有關(guān)。

那么，有哪些方式可以獲得維生素D呢？

1、曬太陽。

每次帶著孩子體檢的時(shí)候醫(yī)生都會(huì)詢問曬太陽的頻率，這是有道理滴。但是中國地大物博，氣候條件相差過大，曬多長時(shí)間日照強(qiáng)度多少能轉(zhuǎn)換多少維生素d，這些沒有準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

專家建議，為改善缺乏維生素D的癥狀，人們可采用常曬太陽，一星期曬3次太陽，每次10到15分鐘，就能獲取所需要的維生素D量。但這項(xiàng)數(shù)據(jù)是針對(duì)成人而言。嬰兒肌膚嬌嫩，又不能抹防曬，具體能在什么時(shí)間段的太陽下曬多久最合適，現(xiàn)在并沒有一個(gè)明確的說法。

關(guān)于曬太陽需要強(qiáng)調(diào)的是：用很多老人喜歡抱著孩子在窗戶旁邊曬太陽，那樣取個(gè)暖還行，但隔著玻璃曬太陽對(duì)生成VD基本沒卵用！

盡管曬太陽對(duì)VD的補(bǔ)充很難量化，但健康的生活方式還是應(yīng)該提倡的。如果能夠通過適當(dāng)?shù)?a href="http://www.digitaltwinbuildings.com/yebk/xse/fy/20130807_274809.html" title="戶外活動(dòng)" class="innerlink" target="_blank">戶外活動(dòng)和食物來源獲得維生素D是最好不過了。并且，和孩子一起在陽光草地上奔跑歡笑，想想就是很美的一件事情。

2、食物中含有維生素d，但是含量較少；母乳中也含有少量維生素d，可惜也不夠。

我們?nèi)粘５氖澄镏泻苌倌軌颢@得維生素d，主要是魚肝油和深海魚，比如金槍魚，三文魚等，少量存在于奶酪和蛋黃中。在歐美發(fā)達(dá)國家，維生素D強(qiáng)化食物很常見，比如美國，超市的牛奶大都添加了維生素D，一些早餐麥片，果汁、酸奶中也有添加。然而國內(nèi)的維生素D強(qiáng)化食物并不多見。

這里需要說明母乳中的維生素d含量:大家都知道母乳好，可是母乳里有那么多好東東，唯獨(dú)比較欠缺維生素d。媽媽一天攝入600IU維生素D轉(zhuǎn)化到乳汁中只能達(dá)到50IU/升。而實(shí)際上需要多少呢，不要著急，下段馬上說明。

3、口服一定量的維生素d

因?yàn)槭嵌康目煽氐?，這是比較推薦的補(bǔ)充維生素d的方式。

怎么判斷寶寶需要補(bǔ)多少維生素D？

美國醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于維生素D攝入建議：對(duì)于1歲以內(nèi)的嬰兒來說，每天400IU被認(rèn)為是充足的。1歲以上到70歲的所有人，每天400IU是估計(jì)能夠滿足一半人需求的量，而每天600IU是能夠滿足絕大多數(shù)人需求的量。而對(duì)于70歲以上的人群，推薦每天攝入800IU維生素D。

需要給新手媽媽普及的是，嬰兒出生兩周后就應(yīng)開始補(bǔ)充維生素D

*純母乳喂養(yǎng)與母乳和配方奶混合喂養(yǎng)的嬰兒，每天應(yīng)補(bǔ)充400IU維生素D，嬰兒斷母乳之后若改喝添加維生素D的配方奶，如果一天配方奶的攝入量不足32盎司（大約1升），應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)充維生素D。

*配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒，如果一天配方奶的攝入量不足32盎司（大約1升），每天應(yīng)補(bǔ)充400IU維生素D

所以，根據(jù)各自寶寶的日曬時(shí)間，食物攝取量，就可以知道自己娃大概需要補(bǔ)多少維生素d了。

如果對(duì)這些還是沒有概念的話，那就帶孩子去醫(yī)院檢測25羥維生素D，這是是目前公最準(zhǔn)確的判斷是否缺鈣及缺維生素D的標(biāo)準(zhǔn)，大概參考范圍為30-150nmol/L，由數(shù)據(jù)說話需不需要補(bǔ)就一目了然了。

維生素AD合劑營養(yǎng)更全面，比純VD好么？

母乳中的維生素D含量極小，但維生素A含量卻很豐富。并且人體維生素D和維生素A的情況是不同的。人體維生素D的代謝周期是幾周，而維生素A是4到6個(gè)月。

維生素A說白了是種窮病，經(jīng)濟(jì)條件不佳，營養(yǎng)跟不上的孩子，需要引起重視進(jìn)行補(bǔ)充。除此種情況之外的大多數(shù)嬰幼兒都不需要補(bǔ)VA，除非在夜盲癥高發(fā)的地區(qū)。魚肝油的VAVD含量不適合嬰兒，孩子最好補(bǔ)純VD，劑量不超過每天400IU（根據(jù)地區(qū)的經(jīng)緯度日照喂養(yǎng)方式等需求劑量可能不同，但400IU應(yīng)該普遍安全）

總結(jié)來講，就是純VD比魚肝油要好，而吃魚肝油比什么都不吃要好。

維生素D要補(bǔ)多久？

其實(shí)在人的發(fā)育過程當(dāng)中，維生素d是一直需要的。這就是為什么美國兒科學(xué)會(huì)對(duì)補(bǔ)充維生素d的標(biāo)準(zhǔn)是定到了12歲的原因。在國內(nèi)，很多專家甚至建議缺乏日照的青少年補(bǔ)到18歲。

但是國情不同，實(shí)際操作也比較困難，具體時(shí)間還是各自把握吧。

從上邊介紹的維生素d的來源我們可以看到，日照，食物，口服制劑是三個(gè)主要來源。兩歲前的孩子日照時(shí)間和食物營養(yǎng)相對(duì)來說沒有那么豐富。隨著年紀(jì)增長，室外活動(dòng)時(shí)間，食物營養(yǎng)都更多樣化，需要額外口服補(bǔ)充的隨之減少。所以這個(gè)度家長要根據(jù)自己孩子的成長情況有一個(gè)把握，沒有一個(gè)一概而論的標(biāo)準(zhǔn)。

但是不管怎樣，孩子兩歲半之前還是建議一直補(bǔ)充著VD為好。兩歲半之后，如果擔(dān)心孩子會(huì)缺乏VD，就算一直補(bǔ)充著也沒什么問題。

補(bǔ)充維生素D過量并不容易

VD的補(bǔ)充問題上有一個(gè)誤區(qū)，會(huì)有很多人認(rèn)為，既然維生素D能促進(jìn)寶寶吸收鈣，那就從小做起多補(bǔ)點(diǎn)！這種想法要不得。凡事都有一個(gè)度，況且維生素D是一種脂溶性維生素，主要儲(chǔ)存在肝臟部位，補(bǔ)多了會(huì)中毒！

但是大家也不要聞虎色變，特別小的嬰兒攝取維生素d的來源有限，其實(shí)都是可控的。年齡稍大后，我們可以機(jī)動(dòng)靈活的控制，比如隔一天補(bǔ)一次，當(dāng)天攝取量夠了可以不補(bǔ)。

美國營養(yǎng)補(bǔ)充劑辦公室給出的參考值是：1歲以前的寶寶每天補(bǔ)充維生素D的最高量在1000IU到1500IU；1至8歲的寶寶每天補(bǔ)充維生素D的最高量在2500IU到3000IU。

我國《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議：對(duì)于0至12個(gè)月的健康寶寶，可耐受的維生素D最高攝入量為每天1000IU，只要不超過這個(gè)劑量就不會(huì)有中毒的風(fēng)險(xiǎn)。

兒童每天的飲食分量有限，從中可以看到食物中攝取的量和可耐受的最高攝入量之間還是有很大一個(gè)空間的。正常情況下是不會(huì)那么容易中毒的。

熟悉我的姐妹都知道，我一直是不提倡隨意給幼兒補(bǔ)營養(yǎng)補(bǔ)充劑的，但是有些原則必須遵守，比如維生素d是必須補(bǔ)的。這些天在和朋友討論一些話題，一些過來人會(huì)認(rèn)為孩子不管怎么養(yǎng)都會(huì)長大，精細(xì)點(diǎn)粗礪點(diǎn)無所謂。但我還是執(zhí)著的認(rèn)為，有些事情可以淡化，但有些事情也是不能忽視得。

在孩子的成長過程當(dāng)中，我們有著太多太多的知識(shí)可以學(xué)習(xí)，而這也是我不停學(xué)學(xué)學(xué)、寫寫寫的動(dòng)力。為什么有些孩子三天兩頭的生病，為什么有些孩子一口漂亮的白牙，為什么有些孩子健康快樂有些孩子敏感易怒，每個(gè)家長對(duì)孩子的側(cè)重點(diǎn)其實(shí)都體現(xiàn)在孩子身上呢。