寶寶越補鈣越缺鈣?你忘掉了維生素D!

很多家長對于補鈣效果的疑慮，其實應(yīng)從維生素D上尋找答案—越補鈣越缺鈣，有可能是因很多寶貝的缺鈣癥狀是因缺維生素D導(dǎo)致的，因此，在補鈣之前首先需要確定：寶貝每日維生素D的攝取量是否達標了?因為寶貝真正缺的是維生素D而不是鈣!

按各種指南的要求，寶貝從生后兩周左右開始，就應(yīng)當補充維生素D——每日400IU(國際單位)。

母乳的寶貝更易維生素D補充不足

配方奶喂養(yǎng)的寶貝比母乳喂養(yǎng)的寶貝發(fā)生維生素D攝入不足的幾率要低，原因在于：配方奶中強化了維生素D的含量，而母乳中維生素D的量很少，每1000ml母乳僅含25～78IU。這距離寶貝的每日最低需求量還有很大差距。

有家長會問：“給寶貝曬太陽不就能補充維生素D了嗎?”

是的，曬太陽確實能夠增加寶貝皮膚轉(zhuǎn)化維生素D的量，但不意味著轉(zhuǎn)化量足夠滿足需求量。因為：膚色、光照強度(冬季、高緯度地區(qū)、陰天等情況下，能夠接收到的紫外線的量大打折扣)、大氣污染(霧霾、煙霧、塵埃等會吸收一部分紫外線)、隔著玻璃曬、衣物遮蓋等，都會干擾寶貝實際獲得的陽光的質(zhì)和量，進而影響維生素D的轉(zhuǎn)化量。此外，生長過速(早產(chǎn)或雙胞胎等)、疾病因素(多數(shù)胃腸道或肝膽疾病會影響維生素D的吸收)、藥物影響(如：長期服用抗驚厥藥物)等，都會影響D的代謝，使得需求量增加。

因此，在考慮補鈣之前，先檢查寶貝每天膳食維生素D攝入量是否達標——滿足每日最低400IU的推薦量。

配方奶粉的營養(yǎng)成分表中明確標注了每100克奶粉含維生素D的量，將這個值乘以寶貝全天所需奶粉的克數(shù)、再除以100，就能算出飲食獲得量。同時，兒保醫(yī)生通過詢問病史+飲食調(diào)查+實驗室檢查(鈣磷代謝、血漿堿性磷酸酶，血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3，骨X線、骨密度等)可以判斷寶貝是否存在維生素D缺乏。如果不足，就要通過維生素D制劑來補充。

TIPS: 額外小提醒

★如果寶貝膳食鈣和維生素D的攝入都不足，也可以根據(jù)缺乏的程度選擇含有維生素D的鈣劑。但需要先了解其中的維生素D含量，再酌情考慮是否額外還要服用維生素D制劑(建議在兒科保健醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的指導(dǎo)下確定補充量)。

★關(guān)于維生素D補充劑的使用，美國兒科協(xié)會等專業(yè)組織建議從生后不久(特別是母乳喂養(yǎng)兒及混合喂養(yǎng)兒)一直補充到青春期，只是劑量上做調(diào)整。中國目前對嬰幼兒及兒童的推薦攝入量(在接受日光照射的基礎(chǔ)上)為：1歲以內(nèi)400IU/日，1歲以上600IU/日，但較舊版指南大幅提高了每日可耐受最高攝入量。

★前面提到過，受環(huán)境和個體差異等影響，同等劑量的維生素D可能產(chǎn)生的機體健康效應(yīng)不同，所以，不等于膳食攝入的維生素D量一定足夠滿足寶貝的代謝需求。補充與否、補充多少，還是要有專業(yè)人士的指導(dǎo)。