孩子上吐下瀉，本以為是腸胃問題，沒想到竟是闌尾炎

案件回放：讀四年級的小宇才10歲，有天放學(xué)回家后，小宇告訴媽媽自己肚子有點(diǎn)痛。媽媽以為孩子是吃了冰糕著涼，便沒放在心上。兩天后，小宇還是覺得肚子時好時壞的，媽媽考慮到孩子學(xué)校還有考試，自己上班也不想請假，于是決定周末再帶孩子去醫(yī)院檢查。

沒想到考試考到一半，小宇肚子疼得厲害，頭上直冒汗，班主任發(fā)現(xiàn)后趕緊將孩子送往醫(yī)院。經(jīng)診斷，小宇得的是闌尾炎。由于發(fā)現(xiàn)較晚，小宇體內(nèi)的闌尾發(fā)生穿孔，引發(fā)了腹膜炎和闌尾膿腫。醫(yī)生說，再晚送一些，就有可能引發(fā)敗血癥，有生命危險。

為何兒童闌尾炎竟如此兇險?一旦發(fā)生又該如何應(yīng)對?《醫(yī)知袋鼠》本期為您解答。

小兒闌尾炎為何如此兇險?

1、癥狀不明顯，容易誤診

正常成人闌尾炎發(fā)作時，會出現(xiàn)肚子劇痛的表現(xiàn)，很早便能得到醫(yī)生的救治，恢復(fù)起來也相對較快。

但孩子卻與成人不同。寶寶患闌尾炎之后，體溫可很快上升到38℃以上，但缺乏典型的轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛的表現(xiàn)，而是以急性腹痛伴胃腸道反應(yīng)比較突出，有時以頻繁嘔吐為主要癥狀，有時則以腹瀉為主要癥狀，因此極易造成誤診，延誤了病情。

2、易發(fā)生穿孔，合并腹膜炎

年齡越小的兒童，大網(wǎng)膜發(fā)育越不健全，腸壁越薄，抵抗力就越差，因此，越容易發(fā)生穿孔，合并腹膜炎的風(fēng)險就越大。而且年齡較小的孩子，他們不會表達(dá)，只會哭鬧，因此兒童闌尾炎只能靠醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)以及進(jìn)一步檢查來診斷，等到發(fā)現(xiàn)時，病情已經(jīng)比較嚴(yán)重了。

家長如何判斷小兒是否患闌尾炎?

據(jù)相關(guān)專家介紹，約有30%的闌尾炎患兒，除了有發(fā)熱以及胃腸道反射性嘔吐的癥狀，按壓他的右下腹部，孩子會有明顯的疼痛感或者反跳痛，這些都是闌尾炎的紅色報警信號。

但闌尾炎非常的“狡猾”，早期疼痛部位不在右下腹，也不在闌尾的位置，一開始可能在肚臍，然后慢慢向右下腹移動，通常要經(jīng)過24小時左右才會有明顯的癥狀。

因此，想要確診闌尾炎，除了要反復(fù)觀察和查體之外，還得再進(jìn)一步給孩子做血常規(guī)檢查。如果檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白升高，就說明是闌尾炎。

手術(shù)是治療小兒闌尾炎的最佳方法

闌尾炎一旦確診，如果孩子沒有其他嚴(yán)重疾病，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。

這是因?yàn)閶胗變宏@尾壁較薄、腹腔局限感染的能力差，同時這些患兒闌尾常常有扭曲、管腔狹窄、闌尾過長、糞石嵌頓等原因存在，往往在闌尾炎發(fā)作十幾甚至幾小時內(nèi)，就由單純性闌尾炎轉(zhuǎn)變?yōu)榛撔躁@尾炎，隨即發(fā)生壞疽，導(dǎo)致闌尾穿孔。

加上嬰幼兒抵抗力太弱，受腹腔的炎癥和膿液刺激，很快就會形成嚴(yán)重的腸粘連而導(dǎo)致粘連性腸梗阻，有的甚至引起感染性休克而危及患兒生命。

袋鼠麻麻有話說：孩子嘔吐、拉肚子、發(fā)燒并不一定都是腸胃炎，還有可能是小兒闌尾炎，尤其是出現(xiàn)肚子疼時，一定要警惕!家長要學(xué)會鑒別，以免延誤了最佳治療時機(jī)。袋鼠麻麻再次提醒：雖然這種文章讓人看著心生忐忑，但只有平時多學(xué)習(xí)這些基本常識，才能防患于未然啊~