小兒支原體肺炎是個(gè)常見(jiàn)病，媽媽得留心

支原體是一類界于病毒和細(xì)菌之間的沒(méi)有細(xì)胞壁的微生物，已知的支原體現(xiàn)有80多種，存在于人和動(dòng)物體內(nèi)，大多數(shù)不致病，對(duì)人有致病性的支原體主要為肺炎支原體(簡(jiǎn)稱MP)。

支原體肺炎主要通過(guò)呼吸道傳播。全年可發(fā)病，以冬季較多，是常見(jiàn)的感染性疾病。約每隔3-7年發(fā)生一次地區(qū)性流行。學(xué)齡前兒童包括嬰幼兒都可以感染支原體肺炎，但以學(xué)齡兒童較多。

臨床表現(xiàn)：

支原體肺炎開(kāi)始常表現(xiàn)為上呼吸道感染，繼而有頻繁、劇烈的咳嗽，早期為干咳，后期可咯痰。重癥患兒可出現(xiàn)呼吸困難、喘憋。醫(yī)生檢查時(shí)患兒肺部濕羅音等常不明顯?；?yàn)血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱汀Ｒ_診是否為肺炎支原體感染，要到醫(yī)院去檢測(cè)血中肺炎支原體抗體，抗體滴定度>1:40-160( )是診斷肺炎支原體感染的客觀證據(jù)。大多數(shù)病例需在發(fā)病后一周左右才能出現(xiàn)增高，患病早期如3-5天內(nèi)化驗(yàn)陰性，不能除外診斷，所以不要一開(kāi)始發(fā)熱就急急忙忙的化驗(yàn)肺炎支原體抗體?？贵w出現(xiàn)后，因短期不會(huì)消失，故一般臨床癥狀好轉(zhuǎn)期復(fù)查抗體滴定度可以下降，并不一定消失。肺炎支原體抗體IGM檢查陽(yáng)性提示近期感染，出現(xiàn)早，消失也早，但I(xiàn)gG較IgM出現(xiàn)晚，需動(dòng)態(tài)觀察，但家長(zhǎng)要明白即使支原體抗體陽(yáng)性對(duì)于是否治愈并無(wú)實(shí)際意義。當(dāng)疑似肺炎時(shí)，應(yīng)該拍胸部X片，可顯示肺紋理增多，肺野內(nèi)點(diǎn)片狀陰影，但胸片的改變可以較輕和劇烈咳嗽不成正比。

支原體肺炎占兒童全部肺炎病例的10%-20%，在流行期可占30%左右。支原體肺炎本身對(duì)孩子威脅不大，但部分病例可出現(xiàn)肺外表現(xiàn)或并發(fā)癥，包括胸腔積液、中耳炎、心包炎、腦膜腦炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜、傳染性單核細(xì)胞綜合征等要引起重視才是。

治療和護(hù)理：

支原體肺炎只要沒(méi)有并發(fā)癥并不難治療，家長(zhǎng)也無(wú)需恐懼的，幾乎所有病人都能完全恢復(fù)。最有效的是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，包括紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等。疾病早期患兒發(fā)熱明顯時(shí)，最好靜脈滴入紅霉素、一般每日按30毫克/每公斤體重劑量給予，熱退后可改口服紅霉素、羅紅霉素或阿奇霉素。如靜脈滴入紅霉素患兒有腹痛、惡心、嘔吐、厭食等嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)或出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，也可改用阿奇霉素口服或靜滴，阿奇霉素對(duì)組織的滲透性較強(qiáng)，在病變部位組織濃度高，療程(靜脈滴入加上口服藥物的總時(shí)間)一般病例為2周，患肺炎時(shí)需治療3-4周，停藥過(guò)早易使病情遷延不愈。由于支原體無(wú)細(xì)胞壁，應(yīng)用青霉素類或頭孢菌素類效果不佳。

發(fā)熱時(shí)可給予物理降溫或退熱劑如布洛芬類等退熱藥，鎮(zhèn)咳影響孩子休息可選小兒聯(lián)邦止咳露等對(duì)癥處理。如高熱不退、喘憋明顯、肺內(nèi)水泡密集、肺部X片顯示大片影重癥病例或有胸腔積液以及有其它肺外表現(xiàn)時(shí)，可用短程糖皮質(zhì)激素。

患兒發(fā)熱時(shí)應(yīng)多補(bǔ)水，給富有營(yíng)養(yǎng)的食物，靜脈滴入紅霉素應(yīng)先進(jìn)食，避免空腹用藥，以減少對(duì)小兒胃腸道的刺激。