家長(zhǎng)注意了！糖丸疫苗出“大事”了！

“糖丸”其實(shí)是脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，它能大大降低孩子得小兒麻痹癥的幾率。然而近日有很多家長(zhǎng)反映，帶孩子去接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗時(shí)，卻被告知全國(guó)已經(jīng)停止服用糖丸了。這究竟是怎么回事?服務(wù)了幾代人的糖丸真的要退出歷史舞臺(tái)嗎?沒(méi)有了糖丸，孩子們?cè)摽渴裁磥?lái)預(yù)防小兒麻痹癥呢?跟袋鼠麻麻一起來(lái)了解下吧。

糖丸為何而生?

糖丸因形狀像丸、口感發(fā)甜而得名，主要用來(lái)預(yù)防小兒麻痹癥發(fā)生。小兒麻痹癥又稱脊髓灰質(zhì)炎，這是一種高傳染性、高致殘性疾病，寶寶在發(fā)病后常留下單側(cè)或雙側(cè)下肢肌肉萎縮、跛行等后遺癥，有的患兒甚至?xí)虼怂劳?。而?0年前的中國(guó)，每年有20000至43000名孩子會(huì)患上此病。

隨著糖丸的廣泛應(yīng)用，小兒麻痹癥的發(fā)病率逐年下降。截止到2000年，我國(guó)實(shí)現(xiàn)了無(wú)脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)，但由于鄰近多國(guó)仍有脊灰野病毒的流行，為防止脊髓灰質(zhì)炎輸入性病例的出現(xiàn)，我國(guó)仍然繼續(xù)使用糖丸。

糖丸為何要退出歷史舞臺(tái)?

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一部署，自5月1日起全部停用糖丸(即三價(jià)脊灰減毒活疫苗tOPV)，全國(guó)大部分地區(qū)改為實(shí)行1劑IPV+3劑bOPV的免疫程序，IPV指的是注射脊灰滅活疫苗，bOPV指的是口服二價(jià)脊灰減毒活疫苗(滴劑)。為什么要這么做呢?我們從兩方面來(lái)理解：

1、“糖丸”為何改“注射劑”?

解釋一下，糖丸和注射劑有何不同：目前口服的“糖丸”tOPV是減毒活疫苗，而注射接種的IPV為滅活疫苗。

那“減毒”和“滅活”又有何不同呢?從毒性上來(lái)說(shuō)，減毒活疫苗是將病毒毒力減弱后制成的，而滅活疫苗則是將病毒用甲醛滅活而制成的，所以滅活疫苗比減毒活疫苗的安全性更高一些，而通過(guò)口服吸收的減毒活疫苗在腸道免疫效果上比滅活疫苗更好。

那么，第一針為何由口服減毒改成注射滅活呢?

這是因?yàn)椤疤峭琛彪m然在預(yù)防和消滅脊灰上立了大功，但它并非是個(gè)完美無(wú)瑕的天使，“減毒”讓它仍存在邪惡的一面。

約250萬(wàn)到500萬(wàn)分之一的孩子因服用“糖丸”而患上小兒麻痹癥，雖然這個(gè)概率很低，但發(fā)生在個(gè)人身上的痛苦就是百分之百，而且由疫苗衍生的脊灰病毒仍是一個(gè)時(shí)刻存在的、不容忽視的威脅。隨著全球消滅脊灰進(jìn)程進(jìn)入最后階段，世界衛(wèi)生組織也建議各國(guó)更新脊灰疫苗常規(guī)免疫政策，至少使用1劑脊灰滅活疫苗(IPV)。

2、“滴劑”跟“糖丸”有何不同?

現(xiàn)在，脊灰疫苗免疫程序的后3劑為口服滴劑。由糖丸改成滴劑，這又是為何呢?

糖丸和滴劑，同為減毒活疫苗，不同的是糖丸為三價(jià)脊灰疫苗，而滴劑為二價(jià)脊灰疫苗。

導(dǎo)致脊髓灰質(zhì)炎的病毒分為I型、II型和III型三種類型，以往給寶寶接種的糖丸是包括這三個(gè)類型的疫苗毒株。通過(guò)糖丸的廣泛使用，II型脊灰野毒株在1999年已經(jīng)不存在了，2015年世界衛(wèi)生組織也證明了全球已經(jīng)消滅了II型脊髓灰質(zhì)炎，所以再服用II型脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗的意義不大。

而且研究發(fā)現(xiàn)，由三價(jià)脊灰疫苗中的Ⅱ型病毒導(dǎo)致的殘疾約占全部患者的40%。如果去除Ⅱ型病毒，理論上可將其致殘風(fēng)險(xiǎn)從1/25萬(wàn)降為1/42萬(wàn)。

綜上，考慮到全球消滅脊灰還未結(jié)束，我國(guó)為防止輸入脊灰野病毒傳播，需要建立牢固的脊灰腸道免疫，因此不推薦全程接種IPV，而是需要在接種1劑次IPV后，盡早接種bOPV。兩種不同脊灰疫苗配合使用的序貫免疫程序，在現(xiàn)階段更符合我國(guó)實(shí)際情況。所以，小朋友們記憶中甜美的“糖丸”，將一去不復(fù)返了。

如何接種新脊灰疫苗?

1、從沒(méi)有接種脊灰疫苗的孩子：

在孩子2個(gè)月大時(shí)接種1劑IPV，3個(gè)月、4個(gè)月以及4周歲時(shí)再分別接種1劑bOPV。

2、已接種糖丸的孩子：

如果孩子已經(jīng)接種過(guò)tOPV，那么，無(wú)需再補(bǔ)充IPV，后面按照時(shí)間間隔接種bOPV即可。

3、首劑接種二價(jià)脊灰疫苗的孩子

如首劑接種二價(jià)脊灰疫苗，無(wú)IPV或tOPV接種史的，應(yīng)補(bǔ)種1劑IPV。

為防止大家懵圈，再次補(bǔ)注一下：

IPV：注射脊灰病毒滅活疫苗

OPV：口服脊灰減毒活疫苗

bOPV：口服二價(jià)脊灰減毒活疫苗

tOPV：口服三價(jià)脊灰減毒活疫苗

疾控專家表示，脊灰疫苗轉(zhuǎn)換后，為適齡兒童按照免疫程序接種的脊灰疫苗均是免費(fèi)的。

袋鼠麻麻有話說(shuō)：

由于目前國(guó)內(nèi)只有兩家企業(yè)生產(chǎn)二價(jià)滴劑脊灰疫苗，所以部分地區(qū)可能在5月16日以后才能使用新疫苗。因此，準(zhǔn)備給孩子接種的家長(zhǎng)，可延期給孩子接種，也可選擇給孩子接種自費(fèi)第二類脊灰滅活疫苗。