滑胎和流產(chǎn)的區(qū)別一：定義

是根據(jù)醫(yī)學(xué)上對(duì)滑胎、流產(chǎn)的情況所通過審核而確定下來的含義。

滑胎：

自然流產(chǎn)連續(xù)3次以上者，每次流產(chǎn)往往發(fā)生在同一妊娠月份，稱為“滑胎”?；ブ饕蛳忍觳蛔?、房勞過度、孕后縱欲損傷腎氣，胎失所系;或素體氣血不足，大病久病失血耗氣，胎失所養(yǎng);或素體陰虛內(nèi)熱，胞絡(luò)不固等引起。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的習(xí)慣性流產(chǎn)相當(dāng)。

流產(chǎn)：

妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者稱流產(chǎn)。流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前者稱早期流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產(chǎn)。流產(chǎn)又分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)，自然流產(chǎn)的發(fā)病率占全部妊娠的15%左右，多數(shù)為早期流產(chǎn)。還有兩種特別流產(chǎn)類型：稽留流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)。

滑胎和流產(chǎn)的區(qū)別二：分類

是跟句滑胎和流產(chǎn)的發(fā)生時(shí)間以及流產(chǎn)的表現(xiàn)形式來區(qū)分。需要注意的是流產(chǎn)是包含滑胎的。也就是說滑胎是屬于流產(chǎn)中的一種。

滑胎：

根據(jù)滑胎發(fā)生的時(shí)間可將滑胎分為早期滑胎及晚期滑胎。早期滑胎系指流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周以前，一般多與遺傳因素，母內(nèi)分泌失調(diào)及免疫學(xué)因素等有關(guān);晚期滑胎多指流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周以后，多與子宮畸形、宮頸發(fā)育不良、血型不合及母患疾病等因素有關(guān)。

流產(chǎn)：

根據(jù)時(shí)間來分的話，流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前者稱早期流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產(chǎn)。

若妊娠不足28周，根據(jù)流產(chǎn)的表現(xiàn)形式可將流產(chǎn)分為，自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)，自然流產(chǎn)的發(fā)病率占全部妊娠的15%左右，多數(shù)為早期流產(chǎn)。還有兩種特別流產(chǎn)類型：稽留流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)。

滑胎和流產(chǎn)的區(qū)別三：癥狀

根據(jù)滑胎和流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)來區(qū)分。

滑胎：

屢屢自然流產(chǎn)。腎氣虧損型可見頭暈耳鳴，腰酸膝軟，精神萎靡，夜尿頻多，目眶黯黑，或面色晦黯，舌淡，苔白，脈沉弱。血兩虛型常見頭暈眼花，神倦乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。

多次連續(xù)流產(chǎn)，且時(shí)間相近

滑胎又稱習(xí)慣性流產(chǎn)，指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或更多，每次發(fā)生流產(chǎn)的時(shí)間可在同一妊娠月份，也有時(shí)間長(zhǎng)短不同者。故滑胎的定義即為，連續(xù)自然流產(chǎn)三次及三次以上者。近年常用復(fù)發(fā)性流產(chǎn)取代習(xí)慣性流產(chǎn)，改為2次及兩次以上的自然流產(chǎn)。根據(jù)滑胎發(fā)生的時(shí)間可將滑胎分為早期滑胎及晚期滑胎。

陰道流血

陰道出血可分為少量出血和大量出血，持續(xù)性出血和不規(guī)律出血。孕期的前三個(gè)月出現(xiàn)陰道出血現(xiàn)象應(yīng)立即就醫(yī)，尤其是陰道出血還伴隨著疼痛，這就需要特別注意了。婦女在早期呈現(xiàn)滑胎癥狀大多都是陪伴陰道流血。女性晚期滑胎時(shí)，胎盤已變成，滑胎進(jìn)程與早產(chǎn)相似。

下腹疼痛

滑胎時(shí)腹痛系陣發(fā)性宮縮樣疼痛，孕婦骨盆，腹部或者下背可能會(huì)有持續(xù)的疼痛感。當(dāng)陰道出血的癥狀出現(xiàn)后，可能幾小時(shí)或者幾天后就會(huì)開始感到疼痛了。

妊娠物排出

孕婦在發(fā)生自然滑胎的時(shí)分，通常是現(xiàn)有腹痛的癥狀的，并且疼痛十分分明，是持續(xù)的且伴隨著陰道排出血塊或者淺灰色的組織。血塊及淺灰色的組織物即是沒來得及發(fā)育的胚胎組織。滑胎時(shí)婦科檢查宮腔大小、宮頸口是不是擴(kuò)張以及是不是破膜，依據(jù)懷孕周數(shù)及滑胎進(jìn)程不同而異。一般顯示為子宮頸口閉，子宮大小與停經(jīng)月份符合。

流產(chǎn)：

1、陰道出血。陰道出血可分為少量出血和大量出血，持續(xù)性出血和不規(guī)律出血。孕期的前三個(gè)月出現(xiàn)陰道出血現(xiàn)象應(yīng)立即就醫(yī)，尤其是陰道出血還伴隨著疼痛，這就需要特別注意了，因?yàn)槟强赡苁橇鳟a(chǎn)的征兆。

2、疼痛。骨盆，腹部或者下背可能會(huì)有持續(xù)的疼痛感。當(dāng)陰道出血的癥狀出現(xiàn)后，可能幾小時(shí)或者幾天后就會(huì)開始感到疼痛了。

3、陰道血塊。陰道排出血塊或者淺灰色的組織。

滑胎和流產(chǎn)的區(qū)別四：病因

根據(jù)滑胎和流產(chǎn)的各種引起因素來說明。

滑胎：

1.中醫(yī)病因

中醫(yī)主要認(rèn)為是兩方面原因所致。

(1)腎氣虧損：先天稟賦不足，腎氣未充，或因孕后房事不節(jié)，縱欲所傷，以致腎氣虧虛，沖任不固，胎失所系，而致屢孕屢墮遂為滑胎。

(2)氣血兩虛：素體虛弱，氣血不足，或飲食、勞倦傷脾，氣血化源不足，或大病久病，耗氣傷血，都可導(dǎo)致氣血兩虛，沖任不足，不能載胎養(yǎng)胎，故使屢孕屢墮而為滑胎。

2.西醫(yī)病因

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者能識(shí)別病因的僅50%，主要是染色體異常(夫妻各方或者胚胎的染色體)，母體內(nèi)分泌異常(黃體功能不全占23%～60%，此外多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等)，母體生殖道異常(子宮畸形、宮頸機(jī)能不全)，免疫功能異常(自身免疫或者同種免疫)，生殖道感染(沙眼衣原體感染等)，血栓形成。其他一些不健康生活方式如過量吸煙、酗酒、過量咖啡因、環(huán)境中的有機(jī)溶劑、肥胖等也可能與習(xí)慣性流產(chǎn)有關(guān)。

流產(chǎn)：

1.遺傳因素

早期自然流產(chǎn)時(shí)，染色體異常的胚胎占50%～60%，多為染色體數(shù)目異常，其次為染色體結(jié)構(gòu)異常。數(shù)目異常有三體、三倍體及X單體等;結(jié)構(gòu)異常有染色體斷裂、倒置、缺失和易位。染色體異常的胚胎多數(shù)結(jié)局為流產(chǎn)，極少數(shù)可能繼續(xù)發(fā)育成胎兒，但出生后也會(huì)發(fā)生某些功能異?；蚝喜⒒?。若已流產(chǎn)，妊娠產(chǎn)物有時(shí)僅為一空孕囊或已退化的胚胎。

2.環(huán)境因素

影響生殖功能的外界不良因素很多，可以直接或間接對(duì)胚胎或胎兒造成損害。過多接觸某些有害的化學(xué)物質(zhì)(如砷、鉛、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射線、噪音及高溫等)，均可引起流產(chǎn)。

3.母體因素

(1)全身性疾病 妊娠期患急性病，高熱可引起子宮收縮而致流產(chǎn);細(xì)菌毒素或病毒(單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等)通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)，使胎兒死亡而發(fā)生流產(chǎn)。此外，孕婦患嚴(yán)重貧血或心力衰竭可致胎兒缺氧，也可能引起流產(chǎn)。孕婦患慢性腎炎或高血壓，胎盤可能發(fā)生梗死而引起流產(chǎn)。

(2)生殖器官疾病 孕婦因子宮畸形(如雙子宮、縱隔子宮及子宮發(fā)育不良等)、盆腔腫瘤(如子宮肌瘤等)，均可影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn)。宮頸內(nèi)口松弛或?qū)m頸重度裂傷，易因胎膜早破發(fā)生晚期流產(chǎn)。

(3)內(nèi)分泌失調(diào) 甲狀腺功能減退癥、嚴(yán)重糖尿病未能控制、黃體功能不足，均可導(dǎo)致流產(chǎn)。

(4)創(chuàng)傷 妊娠期特別是妊娠早期時(shí)行腹部手術(shù)或妊娠中期外傷，導(dǎo)致子宮收縮而引起流產(chǎn)。

4.胎盤內(nèi)分泌功能不足

妊娠早期時(shí)，除卵巢的妊娠黃體分泌孕激素外，胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞亦逐漸產(chǎn)生孕激素。妊娠8周后，胎盤逐漸成為產(chǎn)生孕激素的主要場(chǎng)所。除孕激素外，胎盤還合成其他激素如β-絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素及雌激素等。早孕時(shí)，上述激素值下降，妊娠難以繼續(xù)而致流產(chǎn)。

5.免疫因素

妊娠猶如同種異體移植，胚胎與母體間存在復(fù)雜而特殊的免疫學(xué)關(guān)系，這種關(guān)系使胚胎不被排斥。若母兒雙方免疫不適應(yīng)，則可引起母體對(duì)胚胎的排斥而致流產(chǎn)。有關(guān)免疫因素主要有父方的組織相容性抗原、胎兒特異抗原、血型抗原、母體細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)失調(diào)等。

滑胎和流產(chǎn)的區(qū)別五：治療

根據(jù)滑胎和流產(chǎn)的不同治療方式來區(qū)分。

滑胎：

中醫(yī)辨證施治

“虛則補(bǔ)之”是滑胎病證的主要施治原則。

1.腎氣虧損型

證候：屢孕屢墮，甚或如期而墮，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，精神萎靡，夜尿頻多，目眶黯黑，或面色晦黯，舌淡，苔白，脈沉弱。治則：補(bǔ)腎固沖安胎。方藥：菟絲子、續(xù)斷、巴戟天、杜仲、當(dāng)歸、熟地、鹿角霜、枸杞子、阿膠、黨參、白術(shù)、大棗、砂仁。

方中菟絲子、續(xù)斷、巴戟、杜仲、鹿角霜補(bǔ)腎益精髓，固沖安胎;當(dāng)歸、熟地、枸杞子、阿膠滋腎填精養(yǎng)血而安胎;黨參、白術(shù)、大棗健脾益氣以資化源;砂仁理氣安胎，使補(bǔ)而不滯。全方合用，使腎氣健旺，胎有所系，載養(yǎng)正常，則自無墮胎之慮。

2.氣血兩虛型

證候：屢孕屢墮，頭暈眼花，神倦乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。治則：益氣養(yǎng)血安胎。方藥：人參、黃芪、當(dāng)歸、續(xù)斷、黃芩、川芎、白芍、熟地、白術(shù)、炙甘草、砂仁、糯米。

方中人參、黃芪、白術(shù)、甘草補(bǔ)中益氣以載胎;當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地補(bǔ)血以養(yǎng)胎;砂仁、糯米調(diào)養(yǎng)脾胃以安胎;續(xù)斷補(bǔ)腎強(qiáng)腰以固胎;白術(shù)配黃芩為安胎要藥。全方合用，有雙補(bǔ)氣血，固沖安胎之效。

西醫(yī)治療

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，針對(duì)不同病因，選擇不同治療方法：

1.黃體功能不全的治療

應(yīng)用克羅米芬、HMG促進(jìn)卵泡發(fā)育;基礎(chǔ)體溫上升后，人絨毛膜促性腺激素1000～2000U，隔日肌肉注射刺激黃體功能;黃體酮替代黃體功能療法。

2.多囊卵巢綜合征治療

控制體重，口服二甲雙胍，孕期黃體支持。

3.高泌乳素血癥治療

溴隱亭，初始小劑量，每晚睡前服用，逐漸加量，每日1次或2次，若未達(dá)到劑量可進(jìn)一步增加。藥物治療維持有效低劑量。妊娠期應(yīng)用有爭(zhēng)議。

4.維持正常的甲狀腺功能

甲狀腺功能低下者應(yīng)用甲狀腺片，對(duì)于甲狀腺激素正常但甲狀腺抗體陽性者妊娠期間應(yīng)用甲狀腺激素有爭(zhēng)議。

流產(chǎn)：

流產(chǎn)為婦產(chǎn)科常見病，一旦發(fā)生流產(chǎn)癥狀，應(yīng)根據(jù)流產(chǎn)的不同類型，及時(shí)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚怼?

1.先兆流產(chǎn)

應(yīng)注意休息，禁忌性生活，陰道檢查操作應(yīng)輕柔。對(duì)黃體功能不足的患者可以補(bǔ)充黃體酮，具有保胎效果。其次，維生素E及小劑量甲狀腺素(適用于甲狀腺功能低下患者)也可應(yīng)用。此外，對(duì)先兆流產(chǎn)患者的心理治療也很重要，要使其情緒安定，增強(qiáng)信心。經(jīng)治療，癥狀不見緩解或反而加重者，提示可能有胚胎發(fā)育異常，進(jìn)行B型超聲檢查及β-HCG測(cè)定，決定胚胎狀況，給以相應(yīng)處理，包括終止妊娠。

2.難免流產(chǎn)

一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)行負(fù)壓吸宮術(shù)，對(duì)妊娠產(chǎn)物進(jìn)行認(rèn)真檢查，并送病理檢查。晚期流產(chǎn)，因子宮較大，吸宮或刮宮有困難者，可用縮宮素10單位加于1%葡萄糖液500ml內(nèi)靜脈滴注，促使子宮收縮。當(dāng)胎兒及胎盤排出后需檢查是否完全，必要時(shí)刮宮以清除宮腔內(nèi)殘留的妊娠產(chǎn)物。

3.不全流產(chǎn)

一經(jīng)確診，應(yīng)及時(shí)行刮宮術(shù)或鉗刮術(shù)，以清除宮腔內(nèi)殘留組織。流血多有休克者應(yīng)同時(shí)輸血輸液，并給予抗生素預(yù)防感染。

4.完全流產(chǎn)

如無感染征象，一般不需特殊處理。

5.稽留流產(chǎn)

處理較困難。因胎盤組織有時(shí)機(jī)化，與子宮壁緊密粘連，造成刮宮困難?；魰r(shí)間過長(zhǎng)，可能發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)，造成嚴(yán)重出血。處理前，應(yīng)檢查血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、血纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間、凝血塊收縮試驗(yàn)及血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)(3P試驗(yàn))等，并作好輸血準(zhǔn)備。子宮小于12孕周者?？尚泄螌m術(shù)，術(shù)時(shí)注射宮縮劑以減少出血，若胎盤機(jī)化并與宮壁粘連較緊，手術(shù)應(yīng)特別小心，防止穿孔，一次不能刮凈，可于5～7日后再次刮宮。子宮大于12孕周者，應(yīng)靜脈滴注縮宮素，也可用前列腺素或依沙吖啶等進(jìn)行引產(chǎn)，促使胎兒、胎盤排出。若凝血功能障礙，應(yīng)盡早使用肝素、纖維蛋白原及輸新鮮血等，待凝血功能好轉(zhuǎn)后，再行引產(chǎn)或刮宮。

6.習(xí)慣性流產(chǎn)

有習(xí)慣性流產(chǎn)史的婦女，應(yīng)在懷孕前進(jìn)行必要檢查，包括卵巢功能檢查、夫婦雙方染色體檢查與血型鑒定及其丈夫的精液檢查，女方尚需進(jìn)行生殖道的詳細(xì)檢查，以確定子宮有無畸形與病變以及檢查有無宮頸口松弛等。查出原因，若能糾正，應(yīng)于懷孕前治療。

7.流產(chǎn)感染

流產(chǎn)感染多為不全流產(chǎn)合并感染。治療原則應(yīng)積極控制感染，若陰道流血不多，應(yīng)用廣譜抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時(shí)，用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴(kuò)散。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。若已合并感染性休克者，應(yīng)積極糾正休克。若感染嚴(yán)重或腹、盆腔有膿腫形成時(shí)，應(yīng)行手術(shù)引流，必要時(shí)切除子宮。

健康小提示

滑胎跟流產(chǎn)的表現(xiàn)癥狀極其相似，這也是容易讓人混淆的原因之一。易混淆的第二個(gè)原因即是因?yàn)榱鳟a(chǎn)是包含滑胎的，即滑胎是屬于流產(chǎn)中的其中一種。其實(shí)，要區(qū)分滑胎跟流產(chǎn)很簡(jiǎn)單，記住一點(diǎn)即可，滑胎是自然流產(chǎn)連續(xù)出現(xiàn)三次及以上，并且流產(chǎn)往往發(fā)生在同一妊娠月份或相近。即為滑胎了。又稱習(xí)慣性流產(chǎn)了。