胎兒宮內(nèi)缺氧的后果一：危及胎兒生命

當胎兒出現(xiàn)輕度缺血或缺血早期，主要表現(xiàn)為心、腦、以及腎上腺等重要臟器的血管擴張，肝、腎、腸及四肢等外周血管收縮，用以保證重要生命器官的正常功能;當缺血進一步加劇，出現(xiàn)心力衰竭，加上局部血管活性物質的分泌，所有器官的血流量均下降，此時胎兒為不可逆的損傷階段，危及圍生兒的生命。

注意

孕婦家人可在醫(yī)生指導下學會用聽診器直接聽取胎心率。正常胎心率應是120-160次/分。胎動時胎心率應增快>10次/分，或胎心率不規(guī)則。若胎心率減慢少于或多于這個數(shù)，則提示胎兒缺氧應及時到醫(yī)院就診。

胎兒宮內(nèi)缺氧的后果二：影響發(fā)育

胎兒窘迫時，體內(nèi)重要臟器的改變 胎兒窘迫時，首先表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)的血流分布發(fā)生改變，使組織、器官的血液供應下降，在缺血和酸中毒的情況下，組織、器官的代謝異常，影響胎兒的生長發(fā)育。

注意

一旦孕婦處于長期缺氧狀態(tài)，即使分娩順利，也會影響到胎兒正常發(fā)育，損傷胎兒大腦，很有可能導致胎兒出生以后智力低下，反應遲鈍，呆傻，甚至成為終身殘疾。

胎兒宮內(nèi)缺氧的后果三：腦癱

胎兒宮內(nèi)窘迫有可能導致缺血缺氧性腦病，癥狀嚴重者就可以導致腦癱。指從出生后一個月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟階段，由于非進行性腦損傷所致的以姿勢各運動功能障礙為主的綜合征。

表現(xiàn)

患兒突然僵硬：在某些體位，如在仰臥位時給孩子穿衣，屈曲他的身體或擁抱他時感到困難。

松軟：嬰兒的頭頸松軟抬不起頭來。將他懸空抱時，他的四肢下垂。嬰兒很少活動。

發(fā)育遲緩：學會抬頭、坐和運用雙手卻遲于同齡孩子，可能用身體某一部分多于另一部分，如：有些患兒常用一只手而不用雙手。

進食差：吸和吞咽差。舌頭常將奶和食物推出。閉嘴困難。

異常行為：可能好哭、易激怒、睡眠差，或者非常安靜，睡得太多，或者3個月時還不會笑。

胎兒宮內(nèi)缺氧的后果四：智力低下

人體的大腦是一個對缺血和酸中毒反應最敏感的器官，缺血、缺氧性腦病是胎兒窘迫最嚴重的并發(fā)癥。胎兒窘迫引起的腦損傷主要有兩種時期。一種是器質性損傷，及缺血、缺氧性腦病。而另一種即功能性的損傷，也就是我們常說的智力損傷。研究表明，輕度或慢性的胎兒窘迫以及胎兒生長受限的胎兒遠期隨訪，結果顯示其后的智力發(fā)育低于正常胎兒。

IQ值

智商(IQ)低于人群均值2.0標準差(人群的IQ均值定為100，一個標準差的IQ值為15)，一般IQ在70(或75)以下即為智力明顯低于平均水平。智力低下則是一般智力功能明顯低于同齡水平，同量伴有適應性行為缺陷的一組疾病。

胎兒宮內(nèi)缺氧的后果五：腦損傷

腦是一個對缺血和酸中毒反應最敏感的器官，缺血、缺氧性腦病是胎兒窘迫最嚴重的并發(fā)癥。胎兒窘迫對腦組織損傷有以下2個時期。

第一個時期是功能性的損傷，輕度或慢性的胎兒窘迫以及胎兒生長受限的胎兒遠期隨訪，結果顯示其后的智力發(fā)育低于正常胎兒。

第二個時期是器質性損傷，在嚴重的腦缺氧時，易引起腦水腫、腦細胞壞死、腦出血等并發(fā)癥，稱之為缺血、缺氧性腦病。

注意

若胎兒大腦出現(xiàn)暫時性損傷，則治療一周左右即可恢復，若胎兒大腦腦細胞已造成變形壞死，則很難短期內(nèi)恢復。

胎兒宮內(nèi)缺氧的后果六：心力衰竭

胎兒心力衰竭和心肌收縮力下降與胎兒缺血、酸中毒的直接關系不大，可能的機制是胎兒窘迫時，要求心輸出量增加，心肌負荷增加，使氧和能量的供應相對不足致心力衰竭。另外，在慢性缺血所致的胎兒生長受限的病例中，心臟的發(fā)育影響較少。

分期

慢性胎兒宮內(nèi)窘迫：多發(fā)生在妊娠末期，往往延續(xù)至臨產(chǎn)并加重。其原因多因孕婦全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盤功能不全或胎兒因素所致臨床上除可發(fā)現(xiàn)母體存在引起胎盤供血不足的疾病外，隨著胎兒慢性缺氧時間延長而發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

急性胎兒宮內(nèi)窘迫：主要發(fā)生于分娩期，多因臍帶因素(如脫垂、繞頸打結等)、胎盤早剝、宮縮過強且持續(xù)時間過長及產(chǎn)婦處于低血壓休克等而引起。臨床表現(xiàn)在胎心率改變，羊水胎糞污染胎動過頻，胎動消失及酸中毒。

胎兒宮內(nèi)缺氧的后果七：危及產(chǎn)婦生命健康

嚴重的胎兒缺氧可能會直接造成孕婦的流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至胎死宮內(nèi)，危機產(chǎn)婦的健康。而對于患有心、肺、腎等慢性疾病的孕婦，由于妊娠加重了心、肺、腎等臟器的負擔，有可能導致心、肺、腎等器官功能衰竭，從而出現(xiàn)生命危險。

注意

積極防治妊娠期并發(fā)癥，如心臟病、貧血、妊娠高血壓疾病、肺結核等。其次要及時處理過期妊娠。妊娠晚期，如果經(jīng)醫(yī)生檢查后確定為臀位、橫位等，孕婦不要自行采用糾正胎位的方式，而應在醫(yī)生的指導下采用膝胸臥位的方法來糾正胎位，避免發(fā)生臍帶纏繞、臍帶打結的危險。孕婦應遵照醫(yī)囑注意休息，防止胎膜早破、臍帶脫垂。

胎兒宮內(nèi)缺氧的后果八：增加手術幾率

胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧窘迫又接近足月妊娠，估計在娩出后胎兒生存機會極大者，臨床上一般考慮行剖宮產(chǎn)。而距離足月妊娠越遠，胎兒娩出后生存可能性越小的，一般保守治療以期延長孕周數(shù)，即繼續(xù)吸氧堅持到胎盤成熟， 如果到了胎盤成熟的時候，為了避免產(chǎn)程過長加重胎兒缺氧，所以也會優(yōu)先考慮手術分娩的方式。胎兒窘迫是當前剖宮產(chǎn)的主要適應證之一。

注意

出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧窘迫后不要堅持順產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)缺氧，此時再堅持順產(chǎn)，通過陰道擠壓，加長胎兒缺氧的時間，從而損傷胎兒大腦，很有可能導致胎兒出生以后智力低下、反應遲鈍、呆傻，甚至成為終身殘疾;對產(chǎn)婦心、肺、腎等臟器的負擔也加重，導致產(chǎn)婦器官功能衰竭，從而出現(xiàn)生命危險。所以發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫的產(chǎn)婦，一定要盡快到醫(yī)院檢查，避免出現(xiàn)宮內(nèi)胎兒死亡等現(xiàn)象。并且，有出現(xiàn)胎兒窘迫產(chǎn)婦不建議順產(chǎn)，更不要固執(zhí)己見。

健康小提示

胎兒宮內(nèi)缺血窘迫可直接危及胎兒健康和生命。因此，產(chǎn)前定期檢查非常重要，可及時發(fā)現(xiàn)母親或胎兒異常情況的出現(xiàn)，如妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、過期妊娠、胎盤老化、貧血、胎兒發(fā)育遲緩、前置胎盤、合并心臟病等，從而判斷出對胎兒的危害程度，制定相應的治療方案而預防或治療之。孕期注意自我保健，增加營養(yǎng)，勞逸結合，避免不良生活習慣，預防胎盤早剝。自覺身體不適、胎動減少及時就醫(yī)。對治療無效的胎兒宮內(nèi)窘迫，如已近足月，未臨產(chǎn)，宮外環(huán)境優(yōu)于子宮內(nèi)，及早終止妊娠。

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