胎兒缺氧多久會有危險?

不一定。胎兒缺氧多久會有危險的時間是不一定的。

胎兒缺氧是指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命，又稱為胎兒(宮內(nèi))窘迫。胎兒窘迫主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程，也可發(fā)生在妊娠后期。根據(jù)其發(fā)病的原因跟時間將其分為急性胎兒窘迫跟慢性胎兒窘迫兩種。胎兒宮內(nèi)缺氧的危害很嚴重，但其引起的各種危害尤其是腦組織的損傷并不是一開始缺氧就發(fā)生，而是與缺氧時間長短及程度輕重密切相關(guān)。但因急慢性胎兒窘迫的各種因素的不同、加上胎兒對缺氧的耐受能力的差異、環(huán)境的變化等等因素，都會影響到胎兒缺氧多久會有危險的結(jié)果。所以說，胎兒缺氧多久會有危險的時間是不一定的。

胎兒缺氧有什么危險

缺氧缺血性腦病

在圍產(chǎn)兒死亡順序中，胎兒宮內(nèi)缺氧發(fā)展成新生兒缺血缺氧性疾病致死者占各種因素的第一位。

臨床表現(xiàn)

輕度：出生24小時內(nèi)癥狀最明顯，淡漠、激惹、興奮，3~5天后癥狀減輕或消失，很少留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

中度：出生24~72小時癥狀最明顯，嗜睡、驚厥、肌張力減退、瞳孔小。1~2周后逐漸恢復(fù)。

重度：出生72小時或以上癥狀最明顯，昏迷、肌張力低下、瞳孔固定。多留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

診斷

病史：有胎兒宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)時窒息史。

臨床表現(xiàn)：意識、肌張力、反射改變，前囟隆起，驚厥等。

輔助檢查：頭顱超聲檢查;頭顱CT檢查;核共振成像;腦電圖;血清肌酸磷酸激酶腦型同工酶檢測。

治療

支持療法：供氧;糾正酸中毒;糾正低血糖;糾正低血壓;控制補液。

控制驚厥：首選苯巴比妥鈉。

治療腦水腫：首選用甘露醇。

腦癱

胎兒宮內(nèi)窘迫有可能導(dǎo)致缺血缺氧性腦病，癥狀嚴重者就可以導(dǎo)致腦癱。指從出生后一個月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟階段，由于非進行性腦損傷所致的以姿勢各運動功能障礙為主的綜合征。

臨床表現(xiàn)

患兒突然僵硬：在某些體位，如在仰臥位時給孩子穿衣，屈曲他的身體或擁抱他時感到困難。

松軟：嬰兒的頭頸松軟抬不起頭來。將他懸空抱時，他的四肢下垂。嬰兒很少活動。

發(fā)育遲緩：學(xué)會抬頭、坐和運用雙手卻遲于同齡孩子，可能用身體某一部分多于另一部分，如：有些患兒常用一只手而不用雙手。

進食差：吸和吞咽差。舌頭常將奶和食物推出。閉嘴困難。

異常行為：可能好哭、易激怒、睡眠差，或者非常安靜，睡得太多，或者3個月時還不會笑。

治療

綜合康復(fù)醫(yī)療：如運動(體育)療法，包括粗大運動、精細運動、平衡能力和協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練;

藥物療法：口服或注射有關(guān)藥物如腦神經(jīng)營養(yǎng)藥、肌肉松弛藥、活血藥等。包括構(gòu)筑和修復(fù)腦組織(細胞)的藥物，如卵磷脂(包含磷脂酰膽堿、腦磷脂、鞘磷脂等)，加快神經(jīng)興奮傳導(dǎo)，改善學(xué)習(xí)與記憶功能。

中醫(yī)療法：包括針刺療法(肌張力高的腦癱慎用)、按摩療法、中藥療法。

腦癱運動療法：運動療法是以運動學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)為基礎(chǔ)，使用器具或者治療者徒手手技或利用兒童自身的力量，通過主動和被動運動，使全身和局部功能達到恢復(fù)和治療的方法。

智力低下

輕度或慢性的胎兒窘迫以及胎兒生長受限的胎兒遠期隨訪，結(jié)果顯示其后的智力發(fā)育低于正常胎兒。智商(IQ)低于人群均值2.0標(biāo)準(zhǔn)差(人群的IQ均值定為100，一個標(biāo)準(zhǔn)差的IQ值為15)，一般IQ在70(或75)以下即為智力明顯低于平均水平。智力低下則是一般智力功能明顯低于同齡水平，同量伴有適應(yīng)性行為缺陷的一組疾病。

臨床表現(xiàn)

一般依據(jù)IQ、適應(yīng)性行為缺陷將MR分為輕度、中度、重度和極重度四級。

輕度MR精神病學(xué)又稱愚笨。IQ為50～70，適應(yīng)性行為輕度缺陷。

中度MR又稱愚魯。IQ為35～49，適應(yīng)性行為中度缺陷。

重度MR又稱癡愚。IQ為20～34，適應(yīng)性行為重度缺陷。

極重重MR又稱白癡。IQ低于20，適應(yīng)性行為極度缺陷。

治療

訓(xùn)練和康復(fù)配合應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會、教育和職業(yè)訓(xùn)練等措施，按年齡大小和MR的嚴重程度對患者進行訓(xùn)練，使其達到盡可能高的智力水平。

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胎兒缺氧的表現(xiàn)

“發(fā)脾氣”胎動異常

胎兒缺氧的情緒信號：“發(fā)脾氣”。一般表現(xiàn)為：最初表現(xiàn)為胎動頻繁，繼而轉(zhuǎn)弱及次數(shù)減少，進而消失。胎動減弱是胎兒窘迫的重要指標(biāo)。每日檢測胎動可預(yù)知胎兒的安危。檢測方法：近足月時，胎動每12小時>10次，計算方法是孕婦早、中、晚自行檢測各1小時胎動次數(shù)，3次的胎動次數(shù)相加乘以4，即12小時的胎動次數(shù)。

胎心異常

胎兒的胎心率是否正常也能提示胎兒是否缺氧。一般情況下，正常胎心率是有規(guī)律的，范圍在120次/分鐘―160次/分鐘之間。孕媽咪懷孕16-20周時，胎心率平均為160次/分鐘;孕媽咪懷孕21-30周時，胎兒的胎心率平均為147次/分鐘;孕媽咪懷孕31-40周時，胎兒的胎心率平均為139次/分鐘。胎兒運動時的胎心率高于安靜時的胎心率，母親情緒過于激動、緊張、焦慮，都易使胎心率加快。

所以胎心一定有變化，需要引起寶爸寶媽的重視，應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查監(jiān)護胎心率并進一步檢查胎兒是否缺氧。日常如胎位正常，在孕婦下腹的左側(cè)或右側(cè)即胎背所在的一側(cè)，丈夫可借助簡單的器械聽取。

羊水改變

胎兒窘迫時羊水的改變主要表現(xiàn)為羊水量的急劇下降和羊水糞染。妊娠晚期胎尿是羊水的主要來源，當(dāng)胎盤功能不全導(dǎo)致胎兒缺氧時，使胎兒腎小球的濾過率降低，胎尿減少，從而羊水的來源減少，導(dǎo)致羊水過少;正常羊水應(yīng)是無色或白色，半透明的液體，當(dāng)胎兒缺氧時就會排出胎糞，使羊水顏色改變。根據(jù)羊水糞染的程度可分為3度：Ⅰ度：羊水呈淡綠色，質(zhì)薄;Ⅱ度：深綠色，質(zhì)較厚，可污染胎兒皮膚，胎膜和臍帶;多為急性胎兒缺氧的表現(xiàn);Ⅲ度：羊水呈黃褐色，質(zhì)厚，呈糊狀，量少，是胎兒窘迫明顯的表現(xiàn)。若胎膜、臍帶、胎盤，、胎兒皮膚及指(趾)甲等被染成黃褐色，提示胎兒缺氧已超過6小時，處于危急狀態(tài)。

孕婦體重不增

孕婦體重、宮高、腹圍持續(xù)不長或增長很慢。由于孕婦自身缺血缺氧，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，影響胎兒發(fā)育。所以孕婦本身并沒有明顯的主觀感覺，只有產(chǎn)前檢查時才會發(fā)現(xiàn)胎心減慢或加快(即慢于，或快于)，胎動減少(小時少于次);另外因為胎兒宮內(nèi)窘迫，嚴重可以造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)。所以，胎兒不會在增長發(fā)育，故孕婦的體態(tài)就會顯示出體重、宮高、腹圍持續(xù)不長或增長很慢的情況。

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孕期保健

積極防治妊娠期并發(fā)癥，如心臟病、貧血、妊娠高血壓疾病、肺結(jié)核等。其次要及時處理過期妊娠。妊娠晚期，如果經(jīng)醫(yī)生檢查后確定為臀位、橫位等，孕婦不要自行采用糾正胎位的方式，而應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用膝胸臥位的方法來糾正胎位，避免發(fā)生臍帶纏繞、臍帶打結(jié)的危險。孕婦應(yīng)遵照醫(yī)囑注意休息，防止胎膜早破、臍帶脫垂。

定期產(chǎn)檢

及時發(fā)現(xiàn)可能引起胎兒宮內(nèi)缺氧的各種母源性因素，并得到及時的診治。醫(yī)生還可通過胎兒心電圖檢查、胎心率電子監(jiān)護、B超生物物理評分、多普勒超聲臍血流檢查等，及時發(fā)現(xiàn)胎心率異常變化，及時采取應(yīng)變措施。

胎心監(jiān)測

孕婦家人可在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)會用聽診器直接聽取胎心率。正常胎心率應(yīng)是120-160次/分。胎動時胎心率應(yīng)增快>10次/分，或胎心率不規(guī)則。若胎心率減慢少于或多于這個數(shù)，則提示胎兒缺氧應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

胎動監(jiān)測

胎動是表明胎兒存活的良好標(biāo)志，也是對宮內(nèi)缺氧最為敏感的指標(biāo)。胎動計數(shù)是妊娠期監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況的一種簡便方法，可長期使用。一般準(zhǔn)媽媽28周后應(yīng)學(xué)會自數(shù)胎動：如胎兒連續(xù)運動完后算1次胎動，間隔再動又算1次，以此類推。孕婦每天早、中、晚各取左側(cè)靜臥一小時，由孕婦憑主觀感覺分別記錄這三小時的胎動次數(shù)，將早、中、晚三次胎動數(shù)相加乘4，則作為12小時胎動數(shù)。胎動計數(shù)12小時≥30次為正常，若12小時<10次為異常。逐日記錄胎動計數(shù)。若發(fā)現(xiàn)胎動與往日比較過頻或過少，都可能提示胎兒有宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。

翻身試驗

當(dāng)孕婦由左側(cè)臥位向右側(cè)翻身或從右側(cè)臥位向左側(cè)翻身時，或由仰臥位向一側(cè)翻身時若有重物向下墜落的感覺，則不正常，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。

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改變母體體位

發(fā)現(xiàn)不良監(jiān)護圖時，尤其出現(xiàn)嚴重變異減速時，應(yīng)首先讓孕產(chǎn)婦改變體位，方法是將仰臥位改為左側(cè)臥位，若已為左側(cè)臥位，則改為右側(cè)臥位。如仍不見好轉(zhuǎn)，還可10分鐘改變一次體位(有些為了解除胎兒自體對胎盤或臍帶的壓迫，使胎兒循環(huán)動態(tài)改善，取左側(cè)臥位不能奏效→右側(cè)臥位→胸膝臥位或頭低位)

急性胎兒窘迫：采取果斷措施，緊急處理。(主要發(fā)生于分娩期)

1、積極尋找原因并且治療。如仰臥位低血壓綜合癥者，應(yīng)立即讓患者采取左側(cè)臥位;若孕產(chǎn)婦嚴重攝入不足，水電解質(zhì)紊亂或酸中毒時，應(yīng)予以糾正;若縮宮素使用不當(dāng)致宮縮過強者，應(yīng)立即停用縮宮素，必要時使用抑制宮縮的藥物。

2、吸氧。左側(cè)臥位，堅持吸氧，能明顯提高母血含氧量，使胎兒血氧分壓提高。

3、盡快終止妊娠。根據(jù)產(chǎn)程進展，決定分娩方式。無論是剖宮產(chǎn)或者是陰道分娩，均需做好新生兒的搶救準(zhǔn)備。

慢性胎兒窘迫。(多發(fā)生在妊娠末期，往往延續(xù)至臨產(chǎn)并加重)

根據(jù)妊娠合并癥及并發(fā)癥特點及其嚴重程度，結(jié)合孕周，胎兒成熟度以及胎兒窘迫的嚴重程度綜合判斷。

1、一般處理。臥床休息，采取左側(cè)臥位，定時低流吸氧，每日2~3次，每次30分鐘，積極治療妊娠合并癥及并發(fā)癥。

2、終止妊娠。妊娠近足月者胎動減少或OCT(催產(chǎn)素誘導(dǎo)宮縮后的胎心監(jiān)護)出現(xiàn)晚期減速、重度變異減速，或胎兒生物物理評分≤3分時，需終止妊娠，建議采取剖宮產(chǎn)。

3、期待療法。孕周小，估計胎兒娩出后存活可能性小，需根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件，盡量采取保守治療，以延長孕齡，同時促胎肺成熟，爭取胎兒成熟后終止妊娠。但此種療法，可能在期待的過程中導(dǎo)致胎死宮內(nèi)，胎盤功能低下，可能影響胎兒的發(fā)育，所以預(yù)后較差。

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健康小提示

胎窘的早期發(fā)現(xiàn)可以改善預(yù)后，對于降低圍產(chǎn)兒死亡率、家庭的穩(wěn)定、全民素質(zhì)的提高是重要的。所以準(zhǔn)媽媽們在接近臨產(chǎn)時就需要逐日記錄胎動計數(shù)。若發(fā)現(xiàn)胎動與往日比較過頻或過少，都可能提示胎兒有宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。治療無效的胎兒宮內(nèi)窘迫，如已近足月，未臨產(chǎn)，宮外環(huán)境優(yōu)于子宮內(nèi)，及早終止妊娠。