內檢是什么?

內檢也稱內診。

內檢是婦科常規(guī)檢查方法之一，可以應用窺器，進行陰道的相關檢查，或進行陰道的內診和三合診等，沒有明顯的痛苦。

內檢的作用

1、宮頸 大小、軟硬度、活動度、有無癢痛、腫物或接觸性出血等。

2、胎頭銜接情況。胎頭未銜接時可以了解骨盆形態(tài)和大小，以估計胎頭能否通過陰道，陰道分娩有無問題。胎頭已銜接則可了解先露部以下的骨盆情況，估計分娩方式。

3、胎頭位置。肛查不易確定的胎方位、宮口擴展情況、軟產道情況，通過陰道檢查達到目的。

4、尋找胎兒窒息原因。了解胎頭有無受阻、有無產瘤、臍帶有無隱性脫垂、羊水有無污染，有助于及時處理胎兒宮內窘迫。

5、查找陰道流血原因。產前、產時陰道流血，肛查是不可代替陰道檢查的，陰道檢查可以確診并制訂正確處理方案。但注意檢查前要開通靜脈通道，做好輸血和手術準備，一經確診果斷決定分娩方式。尤其前置胎盤未排除前，禁止做陰道檢查或肛查。

6、手術分娩前必須檢查。決定手術分娩前，應詳細進行陰道檢查，以掌握手術指征和手術的難易程度，預防并發(fā)癥的發(fā)生。

內檢怎么檢查

查者一手戴無菌手套，以食、中二指沾無菌肥皂液少許后放入陰道內，觸摸陰道的彈性、通暢度，有無觸痛，畸形、腫物、后穹窿結節(jié)及飽滿感。

然后將陰道內二指移向側穹窿，在下腹部的手也移向盆腔的一側，在內外兩手之間檢查宮旁組織、卵巢、輸卵管，正常輸卵管難以捫清，卵巢有時可觸及，壓之有酸脹感。注意附件有無增厚、壓痛或腫塊，如有腫塊，應進一步查清腫物的大小、形狀、軟硬度、活動度、有無壓痛以及與子宮的關系

產婦：

陰道檢查步驟：產婦取膀胱截石位或平臥位，常規(guī)消毒外陰，鋪無菌巾，導尿或排空膀胱。醫(yī)師按常規(guī)洗手、戴手套、穿消毒衣，在產婦外陰消毒后進行檢查。

檢查醫(yī)生站在產婦右側或面向產婦，用左手分開小陰唇，右手以食、中指伸人陰道口向肛門方向擠壓，必要時候全手伸入陰道，要求左手摸壓宮底，右手僅手指移動觸摸，不可用手或手腕移動，這樣產婦不易感覺不適。

內檢與肛檢的區(qū)別

陰道檢查和肛門檢查在分娩時可以了解胎兒露出情況、宮頸情況和骨盆情況。肛門檢查更適合了解后骨盆情況，對于其他方面，則陰道檢查更清楚。肛門檢查和陰道檢查是產科醫(yī)生的基本功，準媽媽臨產前后，對于判斷宮頸的成熟，分娩方式的預測，產程的進展以及胎頭的均勢都是非常必要的。

肛門檢查

肛門檢查步驟：產婦取仰臥位，雙腿分開，檢查者立于產婦右側，右手食指戴手套，沾石蠟油，右手食指先壓入肛門，然后慢慢伸入直腸。用指頭掌面移動探知宮頸、胎兒先露部、骨盆和軟組織情況。肛查易導致感染，整個產程中的肛查次數(shù)不應超過5次。

肛門檢查目的：

1、先露部是胎兒的哪個部位，其下降程度如何，居哪個平面，胎方位及均勢如何。

2、宮頸的容受情況和成熟程度，做官頸評分。進入產程后了解宮頸擴展程度，宮頸的厚薄，有無水腫。

3、檢查骨盆。了解骶骨前表面及其弧度、坐骨棘是否突出、坐骨切跡寬度、骶尾關節(jié)活動度，注意骨盆側壁有無內聚、深長或腫瘤存在的現(xiàn)象。

4、盆壁及盆壁軟組織情況，硬韌和松軟度。以骶棘韌帶作為指標，進行試探性觸診，以估計盆底軟組織與骨盆的關系，特別對高齡初產婦的產前評估更為重要。

5、先露部的高低與骨盆關系，了解先露與骨盆銜接情況。

產婦臨產后入院，醫(yī)生都要為產婦做肛門檢查，簡稱肛診，且在臨產初期約4小時檢查1次;經產婦或宮縮頻而強者，間隔時間縮短。臨產后，隨著子宮的收縮，宮頸口要不斷開大，胎兒的先露部要下降。

醫(yī)生就是通過肛診確定宮頸擴張和胎兒先露下降的程度，了解骨盆腔的大小、宮頸的軟硬及厚薄，是否已破膜，確定胎先露、胎位等。

如果肛診檢查先露部不清楚、宮頸擴張及胎頭下降程度不明，懷疑有臍帶先露或輕度頭盆不稱，經過試產6～8小時產程進展緩慢者，要在嚴密的消毒下行陰道檢查，以確定骨盆腔的大小，先露部高低以及胎方位、子宮頸口擴張的程度等，以決定其分娩方式。

健康小提示

醫(yī)生為其做肛診及陰道檢查時，產婦一定要密切配合。肛診最好在宮縮時做。產婦千萬不要提出等宮縮過后才允許醫(yī)生檢查的要求。