1.準(zhǔn)備工作:首先采用六步洗手法徹底把手洗干凈,準(zhǔn)備好接奶的小碗,除奶器等用物,用物清潔消毒。
2.站姿:擠奶的體位坐或站均可,胸稍微往前傾,乳汁向乳頭方向流,以自己感到舒適為準(zhǔn)。不要躺在床上,因?yàn)檫@時(shí)乳汁是往后面走的。
3.射乳反射:接下來刺激射乳反射,用熱毛巾熱敷乳房,幾分鐘后按摩乳房,一手托起乳房,一手從乳房的根部向乳頭的方向慢慢旋轉(zhuǎn)按摩,有硬塊的地方稍微用力,幫助乳腺管通暢。按摩完后,可以在乳房上輕輕拍一拍,幫助乳腺管的擴(kuò)張,幫助乳汁從乳頭根部往乳頭的方向流,再將容器靠近乳房。
4.按壓:擠奶時(shí)用拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓,不可壓得太深,否則將引起乳導(dǎo)管阻塞。壓力應(yīng)作用在拇指及食指間乳暈下方的乳房組織上,也就是必須壓在乳暈下方的乳竇上,反復(fù)一壓一放。
本操作不應(yīng)引起疼痛,否則方法不正確。依各個(gè)方向按照同樣方法壓乳暈,要做到使乳房?jī)?nèi)每一個(gè)乳竇的乳汁都被擠出。
5.不要擠壓乳頭,因?yàn)閿D壓乳頭不會(huì)出奶。一側(cè)乳房至少擠壓3~5分鐘,待乳汁少了,可擠另一側(cè)乳房,如此反復(fù)數(shù)次。
6.可以用吸奶器擠,也可以用手?jǐn)D,但是手工擠奶的方法還是最方便的。
吸奶器的選擇時(shí)不要選擇后面有皮球的那種,因?yàn)槠で蚶锵纠щy,容易造成孩子的感染。
對(duì)于一些乳房腫脹疼痛嚴(yán)重的媽媽來講,由于乳頭緊繃,用手?jǐn)D奶很困難,可用熱瓶擠奶法。取一個(gè)容量為1升的大口瓶(注意瓶口的直徑不應(yīng)小于2厘米),用開水將瓶裝滿,數(shù)分鐘后倒掉開水。用毛巾包住拿起瓶子,將瓶口在冷水中冷卻一下。將瓶口套在乳頭上不要漏氣。一會(huì)兒工夫,瓶?jī)?nèi)形成負(fù)壓,乳頭被吸進(jìn)瓶?jī)?nèi),慢慢將奶吸入瓶中。待乳汁停止流出時(shí)輕輕壓迫瓶子周圍的皮膚,瓶子就可被取下了。
不過此種方法會(huì)有一定疼痛感,如非必要不做推薦。
吸奶器可在商店購買。擠壓一下吸奶器后半部的橡皮球,使吸奶器呈負(fù)壓,將吸奶器的廣口罩在乳頭周圍的皮膚上,不讓其漏氣,放松橡皮球,乳汁慢慢地流入吸奶器容器內(nèi)。等沒壓力時(shí)再重復(fù)擠壓橡皮球。當(dāng)吸奶器中的奶較多時(shí),應(yīng)將奶倒入準(zhǔn)備好的容器內(nèi)。
當(dāng)媽媽使用吸奶器時(shí),需要注意控制好自己的節(jié)奏。當(dāng)感覺到乳頭疼痛或者吸不出奶的時(shí)候,就不要再繼續(xù)使用吸奶器了。
媽媽要按照循序漸進(jìn)的步驟慢慢手動(dòng)使用吸奶器,要由慢到快。當(dāng)吸奶器使用完畢后,必須進(jìn)行熱水浸泡或用微波爐消毒。
生后6小時(shí)之內(nèi)開始擠奶,如果新生兒出生后就和母親分開,也必須在6小時(shí)之內(nèi)擠奶,此時(shí)必須提醒產(chǎn)婦,因?yàn)榇藭r(shí)產(chǎn)婦乳房不會(huì)有奶脹的感覺,若等到三天后乳房脹痛再去擠奶,會(huì)增加產(chǎn)婦的痛苦。每3小時(shí)擠1次,注意夜間也要擠奶,一側(cè)乳房擠3~5分鐘換另一側(cè),反復(fù)進(jìn)行,每次擠奶持續(xù)20~30分鐘。
每次擠奶的時(shí)間以20分鐘為宜,雙側(cè)乳房輪流進(jìn)行。例如,先擠一側(cè)乳房5分鐘,又?jǐn)D另一側(cè)乳房,這樣交替擠下奶會(huì)多一些。初生數(shù)日的產(chǎn)婦奶水不是太多,擠奶時(shí)間應(yīng)適當(dāng)長(zhǎng)一些。如果嬰兒一整天都不吃奶的話,一天應(yīng)擠奶6~8次才能保證較多的泌乳量。
射乳反射是由于催產(chǎn)素作用于腺泡周圍的肌細(xì)胞使乳房中的奶向外流出。催產(chǎn)素使乳腺泡周圍的肌肉收縮,把乳汁擠向乳頭。
要想讓母親能夠較容易地把乳汁擠出來,首先要幫助她建立射乳反射。在擠奶之前,讓媽媽喝一些熱飲料,如牛奶、湯類,但不能喝咖啡,濃茶等含咖啡因的食物。擠奶之前熱敷乳房,用熱毛巾敷,沖熱水澡,洗盆浴讓熱水沒過乳房,都是很好的熱敷方法。護(hù)理人員或丈夫幫助產(chǎn)婦按摩后背,讓產(chǎn)婦全身放松,對(duì)射乳反射有幫助。按摩肩時(shí)可用兩個(gè)拇指沿脊柱兩側(cè)往下按摩,從肩部到腰部反復(fù)按摩,脊柱兩側(cè)用大拇指做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
促進(jìn)射乳反射的措施有以下幾點(diǎn):
首先母親要有好的心情,愛孩子,心情愉悅,這樣也能刺激射乳反射。
第二,母親自信心的建立也能促進(jìn)乳汁的分泌。
再者母親和孩子在一起,撫摸或看孩子,聽孩子的哭聲,都可以促進(jìn)乳汁分泌。按摩后背,沐浴、喝熱飲、熱敷、刺激乳頭等方法也可促進(jìn)分泌。疼痛,擔(dān)心或憂郁等則會(huì)抑制射乳反射,應(yīng)注意及時(shí)處理。
1、緩解奶脹
產(chǎn)后第三天,絕大多數(shù)產(chǎn)婦都會(huì)有一些奶脹,這時(shí)是產(chǎn)婦的下奶時(shí)間。
2、去除乳管堵塞或乳汁淤積
如果在前三天產(chǎn)婦是純母乳喂養(yǎng),沒給孩子加過任何乳汁、糖水,一般在這三天里,孩子都能幫助母親把乳腺管吃通。但這時(shí)會(huì)有一些較輕的充血,護(hù)士應(yīng)幫助她們做一些輕微的按摩、熱敷、拿吸奶器或者用手幫母親把奶擠一擠,這種癥狀很快就消失。但是如果在這前三天里加過母乳以外其他的飲料或配方奶,孩子沒有很好的吸引母親的乳房,乳腺管沒有完全吃通,母親的乳房會(huì)非常的腫脹,這時(shí)醫(yī)務(wù)人員幫助母親熱敷、按摩,一般一次不可能解決問題,需要12~24小時(shí)里多次擠奶按摩才能疏通乳腺管。
3、母嬰分離
在母親工作或外出時(shí),母親或新生兒生病時(shí),保持泌乳,如早產(chǎn)新生兒窒息等,孩子送到NICU或轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院,就要求母親每3小時(shí)擠奶,保持泌乳。一般3~4個(gè)月很多母親返回工作崗位,還是應(yīng)該把乳汁擠出來,主張新生兒純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月,加輔食以后,再繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲。
4、早產(chǎn)兒、低體重兒、沒有吸吮能力時(shí)
早產(chǎn)兒、低體重兒,沒有吸吮能力的孩子,出生以后也要求母親每3小時(shí)把乳汁擠出來,用滴管或下胃管喂哺孩子,越是早產(chǎn)、越是低體重的孩子,越應(yīng)該母乳喂養(yǎng),因?yàn)槿橹軌驇椭绠a(chǎn)和低體重的孩子腸道成熟,幫助他們?cè)黾拥挚沽Α?
1、擠奶時(shí),注意室內(nèi)溫度,不要過于暴露。
2、按摩時(shí)力量要適度,切忌用力過猛,容易產(chǎn)生恐懼感。
3、選擇大口的容器為好,每次盡量將乳汁擠干凈。
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