黃疸指數(shù)正常值

成人黃疸指數(shù)正常值：

黃疸指數(shù)(血清膽紅素值)<17.1umol為正常值范圍

小兒黃疸指數(shù)正常值：

小兒黃疸指數(shù)(血清膽紅素值)一般不超過(guò)15mg/dL就屬正常范圍。

而新生兒黃疸包括生理性黃疸及病理性黃疸。只要超出生理性黃疸的范圍就稱為病理性黃疸。

生理性黃疸：

新生兒在出生兩天后，就可以用肉眼看出皮膚有點(diǎn)黃，在3～5天到達(dá)高峰，7～10天多半就會(huì)消失，這時(shí)黃疸指數(shù)(血清膽紅素值)一般不超過(guò)15mg/dL就屬正常范圍。

除了皮膚、眼白泛黃外，無(wú)其他癥狀，通常不需治療就會(huì)消退。

病理性黃疸：

病理性黃疸的原因很多，足月兒跟早產(chǎn)兒的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，媽媽只要發(fā)現(xiàn)以下情況就要送醫(yī)院觀察了：

1、新生兒在出生24小時(shí)之內(nèi)就發(fā)現(xiàn)黃疸，是“早發(fā)性黃疸”。

2、黃疸指數(shù)一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，這種情況比較常見(jiàn)的是溶血型黃疸(媽媽和寶寶的血型不合)。

3、黃疸指數(shù)升得太高，有15mg/dL。

4、持續(xù)的時(shí)間太長(zhǎng)，一般生理性黃疸持續(xù)的時(shí)間是7～10天，如果超過(guò)兩個(gè)星期就要注意了。

新生兒黃疸指數(shù)正常值說(shuō)明

正常新生兒黃疸指數(shù)最高約51.3μmol/L(3mg/dl)。

正常新生兒黃疸指數(shù)在生后4天左右達(dá)高峰，一般不超過(guò)171～205μmol/L(10～12mg/dl)。

早產(chǎn)兒不超過(guò)256.5μmol/L(15mg/dl)，以后逐漸恢復(fù)。

凡登白試驗(yàn)呈間接反應(yīng)。尿中膽紅素陰性，糞內(nèi)膽色素增多。

臍血 ～24h ～28h 3～7dl

足月兒 <42.8(2.5) <102.6(6) <128.3(7.5) <205.2(12)

早產(chǎn)兒 <42.8(2.5) <136.8(8) <205.2(12) <265.5(15)

說(shuō)明：

許多人會(huì)認(rèn)為喂母乳與黃疸指數(shù)高有關(guān)，其實(shí)并不盡然，專家認(rèn)為要把其他造成黃疸原因都排除，才能說(shuō)是因?yàn)槟改淘斐牲S疸。

由于前1個(gè)星期的黃疸，有可能是因?yàn)槲故巢蛔闼鶎?dǎo)致脫水，這時(shí)如果指數(shù)小于20mg/dL就沒(méi)有問(wèn)題，一般不建議終止母乳喂食。

但如果黃疸指數(shù)超過(guò)20mg/dL，可以暫時(shí)停止喂母乳，用嬰兒奶粉輔助。

如果在48小時(shí)之內(nèi)黃疸改善再重新喂食母乳，膽紅素可能會(huì)稍微回升2～4 mg/dL，對(duì)寶寶不會(huì)有影響。

母乳所產(chǎn)生的黃疸，大約會(huì)在1～3個(gè)月內(nèi)完全消失。

新生兒黃疸判斷：

可將嬰兒置于明亮處，觀察嬰兒皮膚及眼白的部分：

若比前一天觀察到的黃或比其他嬰兒黃，就可能有黃疸。

同時(shí)觀察不同的部位，若只有臉部泛黃，表示黃疸程度并不是很嚴(yán)重;

若泛黃的情形向下延伸至腹部或以下時(shí)，則黃疸可能已經(jīng)到達(dá)需要照光治療的程度了。

新生兒病理性黃疸原因

1、某些原因

(先天性代謝酶和紅細(xì)胞遺傳性缺陷)以及理化、生物及免疫因素所致的體內(nèi)紅細(xì)胞破壞過(guò)多，發(fā)生貧血、溶血，使血內(nèi)膽紅素原料過(guò)剩，均可造成肝前性黃疸。

如自身免疫性溶血性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、不穩(wěn)定血紅蛋白病等。

2、結(jié)石等炎癥引起

由于結(jié)石和肝、膽、胰腫瘤以及其他炎癥，致使膽道梗阻，膽汁不能排入小腸，就可造成肝后性黃疸。

常見(jiàn)疾病包括：化膿性膽管炎、膽總管結(jié)石、胰頭癌、胰腺炎、膽管或膽囊癌。

3、先天性非溶血性黃疸

吉爾伯特(Gilbert)病及Dubin-Johnson二氏綜合征引起的黃疸和新生霉素引起的黃疸，都是肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素結(jié)合障礙、膽紅素代謝功能缺陷所造成的。

4、心臟病患者

嚴(yán)重心臟病患者心務(wù)衰竭時(shí)，肝臟長(zhǎng)期淤血腫大，可以發(fā)生黃疸。

5、藥物性損害

有服藥史、服用氯丙嗪、吲哚美辛(消炎痛)、苯巴比妥類、磺胺類、對(duì)氨水楊酸、卡巴胂等，可至中毒性肝炎。

此時(shí)胃腸道癥狀不明顯，黃疸出現(xiàn)之前無(wú)發(fā)熱，血清轉(zhuǎn)氨酶升高很明顯，但絮濁反應(yīng)正常等可資鑒別。

新生兒病理性黃疸特點(diǎn)

1、黃疸出現(xiàn)過(guò)早，常在24h內(nèi)出現(xiàn)。

2、黃疸程度過(guò)重，血清膽紅素>205-257umol/L。

3、黃疸進(jìn)展過(guò)快，血清膽紅素每日上升>85umol/L。

4、黃疸持續(xù)時(shí)間，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周。

5、黃疸褪而復(fù)現(xiàn)，或再度進(jìn)行性加重。

6、血清結(jié)合膽紅素>26umol/L。

說(shuō)明：

凡符合以上特點(diǎn)之一者可診斷為病理性黃疸。

新生兒病理性黃疸怎么治療?

1、病因治療

先應(yīng)明確病理性黃疸的原因，有針對(duì)性地去除病因。

2、藥物治療

(1)酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥每日4～8mg/kg，副作用有嗜睡及吮奶緩慢。

(2)糖皮質(zhì)激素：可用潑尼松每日1~2mg/kg或地塞米松每日0.3～0.5mg/kg，但應(yīng)根據(jù)引起黃疸病因慎重使用。

(3)中藥：以茵陳蒿湯為主。

3、光療

凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進(jìn)行光療，一般血清總膽紅素達(dá)205.2～256.5μmol/L(12～15mg/dl)以上時(shí)使用。

若已確診為母子血型不合溶血癥時(shí)，一旦出現(xiàn)黃疸即可使用光療。

使用光療時(shí)應(yīng)注意：

①光療箱溫度應(yīng)保持30℃左右，濕度60%。

②嬰兒應(yīng)全身赤裸，用黑紙保護(hù)雙眼，并遮蓋睪丸，除喂奶及護(hù)理操作時(shí)暫停外，應(yīng)持續(xù)照射。

③定期用藍(lán)光輻射計(jì)測(cè)其功能。最有效的光譜波長(zhǎng)427～475nm的藍(lán)光。燈源與嬰兒距離50cm，總瓦數(shù)為160～320W。

使用光療的副作用有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅癥等，停光療后可自行恢復(fù)。

4、換血療法

通過(guò)排泄可適當(dāng)減輕黃疸癥狀。

當(dāng)新生兒黃疸不是很嚴(yán)重的時(shí)候，例如眼睛沒(méi)有出現(xiàn)黃色。只是臉頰有一點(diǎn)黃色?？赏ㄅ判箿p輕癥狀。

盡量多給新生兒喝水。可適當(dāng)加入少量葡萄糖。有助于黃疸退去。一般可能7-15天左右會(huì)退去。