光照療法

光照治療是一種通過(guò)熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。

光照治療通?？梢跃徑庑律鷥?a href="http://www.digitaltwinbuildings.com/yebk/xse/slxx/20121024_231741.html" title="黃疸" class="innerlink" target="_blank">黃疸，因?yàn)樽贤夤饽馨涯懠t素轉(zhuǎn)變成一種更容易通過(guò)寶寶的尿液排出體外的東西。

具體方法：

把嬰兒衣服脫光，放在透明保暖箱中，遮蓋住眼睛、會(huì)陰部，保暖箱上下兩面各有一個(gè)能發(fā)出幽幽藍(lán)色光的燈，一般每次連續(xù)照射12～24小時(shí)，就可以使黃染的皮膚顏色變淺，也可以采用單面光療、毯式光療。

光療結(jié)束后需要監(jiān)測(cè)黃疸，如果出現(xiàn)反復(fù)，可以再次光療。

不良反應(yīng)：

常見的不良反應(yīng)有發(fā)熱、腹瀉、皮疹等，停止光療后這些表現(xiàn)可以很快消失。

注意事項(xiàng)：

對(duì)于較重的黃疸，不能單獨(dú)采用藍(lán)光治療，必須綜合治療。

不能因?yàn)樗{(lán)光照射后皮膚黃染顏色變淺，就認(rèn)為一定是黃疸減輕，必須查血膽紅素，以免誤診。

對(duì)于因?yàn)楦尾?、膽道閉鎖等疾病造成的直接膽紅素增高的黃疸，不能用藍(lán)光療法。

換血療法

如果新生兒黃疸比較嚴(yán)重或經(jīng)過(guò)光照療法后膽紅素水平仍持續(xù)升高，寶寶就需要進(jìn)行換血療法。

方法：

換血前做好解釋工作并簽知情同意書。

完善各項(xiàng)檢查，操作過(guò)程嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染，給予心電、呼吸、血壓、血氧飽和度監(jiān)護(hù)。

同時(shí)做好換血出入量術(shù)中注意觀察患兒的全身情況和反應(yīng)。

術(shù)后注意觀察穿刺部位有無(wú)紅腫，滲出觀察大小便顏色發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告處理。

術(shù)后2～4小時(shí)如患兒情況良好可試喂糖水，如無(wú)嘔吐、吸吮正?？烧Ｎ桂B(yǎng)。

藥物治療

【西藥】

1、葡萄糖及鹼性溶液葡萄糖

可供給患兒熱量，營(yíng)養(yǎng)心、肝、腦等重要器官，減少代謝性酸中毒。酸中毒時(shí)，血腦屏障開放，可使膽紅素進(jìn)入腦組織的量增加，尚應(yīng)及時(shí)輸給鹼性溶液糾正酸中毒，預(yù)防膽紅素腦病。

碳酸氫鈉劑量(mEq)=鹼剩余×體重(kg)×0.3。

2、血漿或白蛋白

供給與膽紅素聯(lián)結(jié)的白蛋白，可使游離的非結(jié)合膽紅素減少，預(yù)防膽紅素腦病。

血漿25ml/次靜脈注射(100ml血漿含白蛋白3g，1g白蛋白可聯(lián)結(jié)非結(jié)合膽紅素8.5mg)或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10-20ml靜脈滴注，每天1-2次。

3、酶誘導(dǎo)劑

能誘導(dǎo)肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性，降低血清非結(jié)合膽紅素。

苯巴比妥尚能增加Y蛋白，促進(jìn)肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取。

苯巴比妥每日5-8mg/kg，尼可殺米每日100mg/kg，皆分3次口服。因需用藥2-3天才出現(xiàn)療效，故要及早用藥。兩藥同用可提高療效。

4、腎上腺皮質(zhì)激素

能阻止抗原與抗體反應(yīng)，減少溶血;并有促進(jìn)肝細(xì)胞葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶對(duì)膽紅素的結(jié)合能力。

強(qiáng)的松每日1-2mg/kg分三次口服，或氫化考地松每日6-8mg/kg或地塞米松每日1-2mg加10%葡萄糖100-150ml靜脈滴注。

疑有感染者在有效抗感染藥物控制下慎用。

【中藥】

1、消黃利沖劑茵陳9g，桅子3g，大黃3g，茅根10g，金錢草6g，茯苓6g。

2、茵陳蒿湯茵陳1.5g，梔子9g，制大黃3g，甘草1.5g。

3、三黃湯黃芩4.5g，黃連1.5g，制大黃3g。

注意事項(xiàng)：

雖然藥物種類繁多，但是也要根據(jù)實(shí)際需求選擇。西藥見效快，副作用較大，中藥副作用小，但是見效慢。請(qǐng)?jiān)趯I(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下給寶寶正確用藥。

預(yù)防新生兒黃疸的方法

1、對(duì)于曾經(jīng)生育過(guò)黃疸兒的女性來(lái)說(shuō)，可服用中藥以做預(yù)防。

2、有肝炎病史的孕婦，需密切監(jiān)控其血液中抗體的變化。分娩前后，對(duì)其本人和嬰兒均需要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控。

3、如果夫婦血型不合，則新生兒有發(fā)生溶血性黃疸的可能性。此時(shí)需要對(duì)新生兒的羊水和血清進(jìn)行化驗(yàn)，來(lái)防止上述病情發(fā)生。

4、觀察新生兒鞏膜，并判斷何時(shí)起病以及何時(shí)消退，可及早發(fā)現(xiàn)黃疸。

5、孕婦應(yīng)作息有常，飲食有度，不食生冷與刺激食物，以防自身身體受損而影響下一代。

6、注意不要讓新生兒著涼。同時(shí)，開始哺乳的時(shí)間要適當(dāng)提前。