遭遇危急時刻，急救科醫(yī)生會這么做

網(wǎng)友楊彧：小時侯見過有人暈倒，大人們圍了一圈，有個大嬸在使勁掐那個人的人中，后來那個人就醒了過來。掐人中，到底是不是個有效的急救方法呢？

點評：

掐人中是坊間廣為流傳的方式之一。時至今日，在深圳及惠州地區(qū)的急救員培訓及考核步驟之中，急救員達到現(xiàn)場時除了常規(guī)的判斷患者意識是否喪失之外，還會對患者進行掐人中的操作。

掐人中屬于一種疼痛刺激，如果是由于癔癥等良性因素所致的患者暈厥，那么掐人中可能可以刺激患者蘇醒，但對于腦血管意外、室顫之類的高危情況，掐人中實在是沒有任何意義的舉動，甚至在有假牙或者牙齒松動的患者，掐人中可能導致牙齒脫落而進一步導致窒息，因此，掐人中絕對不是一種急救手段，充其量只能作為判斷患者是否有反應的外界刺激而已。

正確判斷患者反應的步驟，應該是用力拍打患者雙肩并分別在其雙耳高聲呼叫，沒有反應后可認為意識喪失，再判斷患者呼吸情況，并決定是否啟動CPR操作(關于CPR操作，可參考《當猝死發(fā)生在健身房，你該如何施以援手？》）。

2網(wǎng)友Mozzie小時侯冬天天冷，家里都會燒個蜂窩煤爐。有一天我午睡起來上廁所，沒走兩步就眼睛發(fā)黑，渾身乏力摔倒在地上，掙扎了很久才爬回臥室床上，恍惚之間漸漸失去了意識，過了很久我又漸漸清醒，趕快給我家人打了電話，他們送我去了醫(yī)院。醫(yī)生說這是典型的一氧化碳中毒，這種情況該如何救助自己或者別人？
點評：

首先，一氧化碳中毒的情況下，血液內的血紅蛋白被一氧化碳結合，氧氣無法結合到血紅蛋白，最終導致組織缺氧，如果是輕癥，可能會覺得恍惚、頭暈頭痛、惡心等不適，此時尚有自救可能，盡快開啟通風裝置或到達通風環(huán)境是最佳的自救手段，同時還是最好致電急救系統(tǒng)并前往醫(yī)院就診。

但是很多時候重癥中毒者由于意識模糊甚至喪失，不太可能有真正意義上的自救。最好的做法還是防范于未然，保持房間通風，注意燃氣設備排煙等與外界聯(lián)通，安裝通風風扇等。

如果施救者到達一氧化碳中毒現(xiàn)場，要注意立即通風，避免一切可能產(chǎn)生電火花或明火的裝置與設備（例如電話、蠟燭），救助過程不要停留在現(xiàn)場，否則施救者可能也會因為吸入一氧化碳而發(fā)病，一定要把患者抬離現(xiàn)場，確認現(xiàn)場環(huán)境安全后，盡快聯(lián)系120急救系統(tǒng)，并對患者進行意識評估、呼吸評估；如果呼吸尚存，那么在急救員到來之前注意患者氣道通暢，避免因為嘔吐等導致窒息，如果發(fā)現(xiàn)患者沒有呼吸，立即進行CPR操作?，F(xiàn)場處理結束后，也要在有吸氧裝置供氧的前提下送往有高壓氧治療的醫(yī)療機構進行后續(xù)處理，以減輕并發(fā)癥。

3網(wǎng)友Dora：前段時間在網(wǎng)上看過一個視頻印象很深刻，說是深圳一個游泳池發(fā)生漏電，導致一個小孩觸電溺水。這種游泳池觸電的情況，該如何救她？
點評：

這個不幸的案例中涉及兩個物理致命因素，觸電與溺水，因此存在不同的機制。首先是在任何觸電現(xiàn)場，不能盲目沖向傷者，必須立即中斷電源，確?，F(xiàn)場安全后再接觸傷者。觸電患者可能由于電流通過心臟導致致命性的心室顫動，因此如果判斷意識喪失、呼吸停止，請立即進行CPR，并積極聯(lián)系取得自動體外除顫儀（AED），這樣可以大幅度提高CPR的成功率。

4網(wǎng)友V：有一年暑假，我在一條湍急的河邊走，腳下一滑側身就栽倒了河里面。身子都快沉下去了我才意識到自己是落水了，感覺不到那是多短時間發(fā)生的事情。我不會游泳，河水的深度可以沒過我的頭頂，還沒反應過來就已經(jīng)沉底了。 等自己反應過來，本能地就開始瞎撲騰，但還是一直在水底上不來。后來突然不知道怎么就頓悟了，想起聽說不掙扎的話更容易獲救，就停止撲騰，反倒有那么一刻腦袋浮出來水面換了口氣。之后就被河水沖到了下游一塊水淺的地方，腳可以站住了，我被岸邊的人拉了上來。這種情況有可能自救嗎？如果遇到別人溺水，我該如何幫助他？
點評：

落水自救的手段比較有限，學習踩水、漂浮動作、利用一切可用的水上漂浮支持物是常用的手段，但我作為醫(yī)療工作者，也不能給予很好的建議。不過有一點很重要：如果施救者沒有學習過水上救人的技能，不建議自行施救，能在岸上施救的，絕不下水去救；如能用器材去施救的，絕不要徒手去救，否則可能施救者本身都會陷入危險。

進行施救前必須及時呼救120，避免錯過專業(yè)急救者援助的最佳時間。將溺水者帶到岸上后的急救手段，可參考前。核心是任何方式的控水都是沒有意義的，如果判斷溺水者意識喪失，沒有呼吸等，必須立即開始CPR溺水急救。

關于急救，不得不說的話：

現(xiàn)實世界是危險的，致命的因素無處不在，我們隨時都可能遭遇意外。一旦遇到意外，冷靜和知識比起孔武有力和肌肉發(fā)達更能夠幫你逃出升天。而救人比起自救，又是另外一個進階的層次。

急救情況有很多不同的細節(jié)，不可能在短短的一篇文章里面說完，但是以下幾點，在你希望去施救之前，請充分考慮：

• 你是否已經(jīng)了解遇難者所遇到的情形所面臨的危險是何種類型？
• 你是否已經(jīng)及時呼救以便召集支援的力量？
• 你是否掌握在相應危險情況中去救人的知識與技能？
• 你自身目前的身體狀況、體力等是否適合施救？
• 你是否掌握起碼的急救技能？

如果你對以上問題的答案不能確定，請不要沖動行事，不要置自己于險地并增加后續(xù)施救者的困難。魯莽行事不僅不能讓遇難者得到救助，反而可能制造更大的悲劇。

作為一名急診科醫(yī)生，我坦率地告訴大家，即使掌握一切急救技能，得到諸如AED等先進器械的支持，國外各種由于疾病或災難事故所致的心跳呼吸驟停事件里，能夠真正存活并恢復理想生活狀態(tài)的比例不超過20%；即使CPR很成功，患者后續(xù)也可能因為復蘇后綜合征或者大腦缺血缺氧而沒有一個完美的結局。

盡管這個說法聽上去很殘酷，但是對于我們普通人而言，只要肯伸出援手，被救者就多了一線生機。因此，如果我們能夠掌握或了解一點相關的急救知識與技能，還是可以減少一些遺憾，創(chuàng)造一些小小奇跡的。