泌乳素由集中于垂體后方兩側(cè)的專一細(xì)胞所分泌,與生長激素源于同一細(xì)胞。泌乳素升高,醫(yī)學(xué)上稱作高泌乳素血癥,這是一種下丘腦-垂體-性腺軸功能失調(diào)性疾病,其主要癥狀為月經(jīng)量明顯減少,月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng),不孕,溢乳,更年期癥狀等。泌乳素過高還會(huì)使卵巢對(duì)促性腺激素失去應(yīng)有的反應(yīng)能力,雌激素、孕激素合成因而明顯減少,使在受孕過程中起重要作用的雌激素呈現(xiàn)低水平狀態(tài),直接影響孕育功能。當(dāng)性激素的大量減少至一定程度,還會(huì)使患者出現(xiàn)酷似女性更年期的諸多癥狀。
泌乳素主要功能是參與促使乳房的發(fā)育及乳汁的生成。泌乳激素的適度分泌可以使體內(nèi)的內(nèi)分泌系統(tǒng)維持平衡,女性可以有正常的月經(jīng) ,可以排卵、懷孕。
但泌乳素水平增高,會(huì)導(dǎo)致促性腺激素異常,卵泡不能正常發(fā)育、成熟,因而造成月經(jīng)不調(diào)或月經(jīng)不來。對(duì)于未婚女性來講,一旦閉經(jīng),就會(huì)導(dǎo)致不排卵而引起不孕癥。
注意:泌乳素的分泌是脈沖式的,一天之中就有很大的變化。睡眠1小時(shí)內(nèi)泌乳素分泌的脈沖幅度迅速提高,之后在睡眠中分泌量維持在較高的水平,醒后則開始下降。清晨3、4點(diǎn)鐘時(shí)血清的泌乳素分泌濃度是中午的一倍。
泌乳素偏高的話可以引起如下癥狀:
1.月經(jīng)不調(diào):原發(fā)性閉經(jīng)4%,繼發(fā)性閉經(jīng)89%,月經(jīng)稀少、過少7%。功血、黃體功能不健23%~77%。排卵功能障礙和黃體功能不足表現(xiàn)為:以月經(jīng)稀少和閉經(jīng)、不孕為多見,與此相關(guān)的尚有習(xí)慣性流產(chǎn)、性欲減退、多毛、痤瘡等。婦科檢查可見陰道黏膜干燥,分泌物減少等雌激素缺乏癥狀。
2.溢乳:擠壓雙側(cè)乳房可見乳汁,鏡下可見脂肪滴。在非腫瘤型中為20.84%。腫瘤型中70.52%。單純溢乳63~83.55%。乳房多正?;虬樾∪~增生或巨乳。
3.骨質(zhì)減少:因HP導(dǎo)致長期的雌激素水平下降可引起骨密度的減少。
4.有較高泌乳素時(shí)可出現(xiàn)視覺障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾患,垂體功能減退、腦出血、腦脊液體鼻溢等疾病。
1、神經(jīng)刺激:某些部位特別是胸部的皮膚受刺激,包括周圍神經(jīng)損傷引起的劇痛,都可通過神經(jīng)傳遞到下丘腦而引起泌乳素增高。如胸部手術(shù)、灼傷、胸背部的帶狀皰疹等。 2、垂體障礙:主要是垂體部位的各種腫瘤。此外,部分空泡蝶鞍綜合征、垂體功能亢進(jìn),也可引起溢乳、閉經(jīng)。
3、藥物因素:作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)靜劑,如氯丙嗪、嗎啡等,可以使下丘腦兒茶酚胺的含量降低,從而減少下丘腦產(chǎn)生的泌乳素釋放因子的活性。降壓藥甲基多巴、利血平等可抑制泌乳素抑制因子的釋放。滅吐靈可刺激垂體泌乳素的過量分泌。
4、原發(fā)性甲狀腺功能減退:甲狀腺功能減退時(shí),甲狀腺分泌不足的信息反饋地傳入下丘腦,使下丘腦產(chǎn)生大量的促甲狀腺激素釋放因子,這種因子在刺激垂體分泌促甲狀腺激素的同時(shí),也能刺激垂體泌乳素的過量分泌而造成溢乳。
5、下丘腦性障礙:下丘腦及鄰近部位的疾病,如腦炎、顱咽瘤、松果體瘤、下丘腦部分性梗死、假性腦瘤、垂體柄切斷等,都能造成下丘腦產(chǎn)生的泌乳素抑制因子減少,或者泌乳素釋放因子及促甲狀腺激素釋放因子增加。前者能使泌乳素由于失去抑制而盲目生產(chǎn),后兩者則直接促使泌乳素增產(chǎn)。
很多女性出現(xiàn)的月經(jīng)不調(diào),可能也有泌乳素有關(guān)。原發(fā)性閉經(jīng)4%,繼發(fā)性閉經(jīng)89%,月經(jīng)稀少、過少7%。功血、黃體功能不健23%~77%。排卵功能障礙和黃體功能不足表現(xiàn)為:以月經(jīng)稀少和閉經(jīng)、不孕為多見,與此相關(guān)的尚有習(xí)慣性流產(chǎn)、性欲減退、多毛、痤瘡等。婦科檢查可見陰道黏膜干燥,分泌物減少等雌激素缺乏癥狀。
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