生一個(gè)孩子掉一顆牙，孕期拒絕牙周病

牙周病是指牙齒周圍組織的疾病，由牙菌斑堆積所導(dǎo)致。它是一種慢性的炎癥，早期多數(shù)沒有自覺的癥狀，如果產(chǎn)生癥狀，通常表示疾病已經(jīng)進(jìn)行到某種深度，常見的牙周病癥狀很多樣，例如：牙床悶悶的、牙齦出血、牙齦腫、咬合時(shí)會(huì)痛、牙齒動(dòng)搖等。

牙周病的病灶通常藏在深部（牙周囊袋的底部），而且外面包覆著牙齦，所以單從外觀上觀察，不易發(fā)現(xiàn)已經(jīng)產(chǎn)生牙周病，有時(shí)連嚴(yán)重的牙周病都未必有明顯的癥狀！因此每半年一次的牙齒檢查非常重要。

牙周病中最常見的是牙齦炎和牙周炎，當(dāng)牙齦發(fā)炎、組織遭到破壞時(shí)，就會(huì)形成牙周囊袋，更容易藏污納垢，成為細(xì)菌進(jìn)入齒槽骨的通道，除了會(huì)破壞牙齒之外，細(xì)菌甚至?xí)虼诉M(jìn)入血流中循環(huán)，造成更嚴(yán)重的感染，因此牙周病可能引發(fā)嚴(yán)重的全身性疾病，不可掉以輕心。

當(dāng)牙周被破壞到達(dá)某種程度時(shí)，牙齦會(huì)退縮，牙齒因地基不穩(wěn)而搖動(dòng)，甚至掉落！若好好保護(hù)牙齒，預(yù)防蛀牙與牙周病，牙齒是可以終生使用的，并非年紀(jì)大牙齒就注定要掉光光。

如果一段時(shí)間沒洗牙，會(huì)發(fā)現(xiàn)牙齒與牙齦交接處，或是齒縫的邊緣處，有一層硬硬的黃色、棕色甚至黑色的沉積物，而且表面粗糙，這就是牙結(jié)石。

牙結(jié)石是由牙菌斑和口水里的鈣、磷鹽類，再經(jīng)過牙菌斑的細(xì)菌作用而形成。剛形成的牙結(jié)石較為柔軟，時(shí)間一久就會(huì)變硬及染色。只需要12天左右，牙菌斑就可結(jié)合其他物質(zhì)形成成熟的牙結(jié)石。

因?yàn)檠澜Y(jié)石表面粗糙，所以更容易使牙菌斑附著，造成清潔上的死角，使牙周病更嚴(yán)重，也會(huì)造成口臭。因此若有牙結(jié)石，幾乎就可以確定有牙周病，要定期到牙科洗牙（結(jié)石刮除）。

懷孕與牙周病之間存有互相干擾的雙向關(guān)系，絕大多數(shù)的研究顯示，懷孕常會(huì)使牙周病惡化，而嚴(yán)重牙周病也容易引發(fā)懷孕的負(fù)面影響。

懷孕時(shí)因?yàn)榕约に卦黾?，?huì)使得牙周病的癥狀加劇，懷孕時(shí)的牙齦炎大多發(fā)生在前牙區(qū)，尤其在牙間乳突處。牙齦的發(fā)炎反應(yīng)會(huì)從孕期第二個(gè)月開始，至第八個(gè)月達(dá)到高峰，然后隨著生產(chǎn)而下降，但是牙齦炎的癥狀需要經(jīng)過牙周治療才會(huì)痊愈，不會(huì)因生產(chǎn)而自行消失。

若牙周病嚴(yán)重，約有0.5％的孕婦牙齦處會(huì)長(zhǎng)出懷孕瘤，甚至影響進(jìn)食；患有廣泛性牙周炎的孕婦，因?yàn)轶w內(nèi)發(fā)炎化學(xué)物質(zhì)聚集，如前列腺素，所以其35周的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)是一般孕婦的5倍，32周的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)達(dá)7倍。

由于牙周病是很普遍的慢性病，嚴(yán)重牙周病對(duì)懷孕的影響甚深，而且孕期治療牙周病容易受限，建議女性在孕前最好要做口腔方面的檢查，事先治好牙周病，才不會(huì)增添孕期的不適與風(fēng)險(xiǎn)。

牙周病檢查

牙周探測(cè)深度：是牙周病臨床上最重要的檢查，使用牙周探測(cè)計(jì)，可以探測(cè)醫(yī)師肉眼與X光看不到的地方，顯示軟組織被破壞的程度。

全口X光檢查：也是牙周檢查中很重要的數(shù)據(jù)，可以看到牙周硬組織的變化程度。

牙周病治療

目前牙周病的治療主要以外科式治療為主，藥物治療效果不佳，主要在清除牙菌斑和結(jié)石，將牙齦發(fā)炎及齒槽骨被破壞的情況控制住。

除了超聲波洗牙外，若病患的結(jié)石較深，醫(yī)師也可能采用牙根整平術(shù)，先上麻醉藥，再用刮子深入牙齦下方囊袋內(nèi)及牙根表面，刮除牙結(jié)石及牙菌斑。若還不能改善，就需要施行牙齦翻瓣手術(shù)，將受感染的牙齦掀開清潔，再縫合起來。

在懷孕前3個(gè)月與孕期最后6周，除非必要，否則盡量不要做牙科治療，以免影響胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)，懷孕期間若要治療牙周病，都會(huì)建議在懷孕4～6個(gè)月的時(shí)期，較為安全。

每日清潔牙齒貴在徹底，而不是靠次數(shù)多。常常刷牙卻總是有死角沒刷到，或是沒有搭配使用牙線，都無法徹底清潔牙齒，刷再多次牙也沒用。

建議忙碌的準(zhǔn)媽媽或是新手媽媽，每天找一個(gè)空檔，花10分鐘徹底潔牙一次（睡前時(shí)間點(diǎn)最好，因?yàn)樗X時(shí)口內(nèi)唾液分泌較少，細(xì)菌濃度最高！），潔牙除了刷牙之外，一定要用牙線！因?yàn)樗⒀罒o法清掉牙齒隙縫的牙菌斑，且牙菌斑只能靠刮除，無法透過牙膏、漱口水清掉，所以牙線反而是最重要的潔牙利器，但是天天使用牙線潔牙的人相較于刷牙比例又更低，需要多加強(qiáng)倡導(dǎo)。

牙線最重要

使用牙線時(shí)要靈活運(yùn)用手指變化，對(duì)著鏡子，從上顎前牙區(qū)（門牙等）開始刮除牙菌斑，牙線要深入每顆牙的齒縫上下刮鄰接面，針對(duì)有些角度的牙齒，牙線要呈C型貼緊牙縫面刮除，才能清理干凈，如果兩顆牙之間接觸點(diǎn)太緊，牙線通過該點(diǎn)時(shí)可貼緊牙面前后拉鋸，通過后再做上下刮除的動(dòng)作。牙線要使用到刮除時(shí)會(huì)發(fā)出嘎嘎的聲音，同時(shí)會(huì)有澀澀的感覺，才算是刮干凈了。

刷牙要面面俱到

刷牙時(shí)一定要對(duì)著鏡子刷，看清楚動(dòng)作與位置，并觀察自己有沒有牙齦出血。刷毛要涵蓋一點(diǎn)牙齦（但不是刷牙齦），而是要充分接觸牙齒，刷牙的時(shí)候不要太用力，以免導(dǎo)致齒頸部被磨耗。刷牙時(shí)要有次序需按步就班地進(jìn)行，并且左右手換刷，以免總是有死角沒刷到。

牙周病是一種跟體質(zhì)與健康習(xí)慣息息相關(guān)的疾病，所以并不會(huì)傳染。但是，若爸媽有牙周病，子女也容易有牙周病，這是因?yàn)橥患易逯袝?huì)有類似的體質(zhì)與基因，而且健康習(xí)慣相同，父母口中的細(xì)菌可能會(huì)“污染”小孩的食器，導(dǎo)致一家人口腔里的菌相很類似。

(本期專家：本華牙醫(yī)診所醫(yī)師賴弘明）