藥物治療

首選藥物治療。溴隱亭經(jīng)過20多年的臨床觀察，表明它在降低血清PRL水平、縮小腫瘤、改善視野缺損及腦神經(jīng)受壓癥狀、恢復(fù)性腺功能等方面，取得顯著的療效。目前有多種新型多巴胺D2受體激動(dòng)劑問世，如培高利特、喹高利特、卡麥角林等。

方法：溴隱亭，開始睡前1.25mg，每隔2-3天增加1.25-2.5mg，每日有效量為5-7.5mg。治療后血PRL下降，2-3月后月經(jīng)來(lái)潮。用藥1年左右可停藥觀察，但復(fù)發(fā)率逐年增高。

手術(shù)治療

手術(shù)治療主要為經(jīng)蝶竇手術(shù)，經(jīng)口腔或鼻-蝶竇途徑，進(jìn)行選擇性腺瘤組織切除，保留垂體正常組織。但部分患者可能不能完全切除干凈，術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液鼻漏、尿崩癥、顱內(nèi)感染、視覺系統(tǒng)損傷以及腺垂體功能減退等。手術(shù)可以減少藥物治療的需求量，患者術(shù)后對(duì)藥物的抵抗性有所改善。

適應(yīng)：手術(shù)治療適用于溴隱亭治療3 月以上無(wú)明顯效果的巨大腺瘤;要求生育的患者，但手術(shù)治療往往不徹底，術(shù)后大多仍須溴隱亭治療。

放射治療

放射治療僅為一種輔助手段，可防止腫瘤增大;但其降低PRL水平慢，恢復(fù)排卵性月經(jīng)不滿意，常用于外科術(shù)后未能獲得痊愈者。垂體放療的并發(fā)癥有下丘腦功能不全、腺垂體功能減退、視覺系統(tǒng)損害、腦血管意外、腦壞死、繼發(fā)性腦部惡性或良性腫瘤等。

注意：放射治療可防止停藥后復(fù)發(fā)，以求長(zhǎng)期控制。

妊娠期泌乳素瘤的治療

1.妊娠期使泌乳素瘤增大的危險(xiǎn)性很小。

2.一旦受孕應(yīng)立即停用溴隱亭;

3.下述情況應(yīng)引產(chǎn)或再服用溴隱亭：瘤體>10mm，每4-6周檢查視野，如出現(xiàn)頭痛、視野縮小者應(yīng)予以引產(chǎn)。如必須推遲分娩， 則應(yīng)持續(xù)應(yīng)用溴隱亭使瘤體縮小。

4.用溴隱亭的孕婦產(chǎn)后24小時(shí)一般宜停藥。 產(chǎn)后不宜哺乳。

5.產(chǎn)褥期使用溴隱亭的患者應(yīng)注意避孕劑的影響，若需避孕，不宜使用雌激素類避孕藥。

注意：在使用中醫(yī)療法時(shí)建議進(jìn)行詳細(xì)檢查，有針對(duì)性的治療。不要盲目治療。

泌乳素瘤治療的決定因素

泌乳腺瘤的治療取決于兩個(gè)因素：腫瘤大小和高PRL血癥是否引起癥狀。

藥物治療(多巴胺激動(dòng)劑)為首選，國(guó)內(nèi)主要是溴隱亭治療，國(guó)外有卡麥角林治療。若藥物效果差或有藥物抵抗時(shí)，可考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)治療。

即使大腺瘤合并腦神經(jīng)壓迫癥狀時(shí)也可先試用多巴胺激動(dòng)劑治療，有時(shí)治療效果可以很快出現(xiàn)。放療僅作為輔助治療。無(wú)論何種治療方案，必須定期監(jiān)測(cè)PRL。

健康小提示

有泌乳素瘤癥狀的病人首先選擇藥物治療，抑制泌乳，糾正高泌乳素血癥，恢復(fù)月經(jīng)，預(yù)防腺瘤形成或瘤體增大，減輕骨質(zhì)疏松，停用引起PRL水平升高的各種藥物，定期隨訪。