寶寶喉嚨總是有痰，呼吸音粗，睡覺還愛打呼嚕，怎么回事？

遇到患兒家長這樣的提問，首先考慮寶寶可能有先天性喉軟骨發(fā)育不良的情況，因?yàn)檫@是新生兒及嬰幼兒喉喘鳴的最常見原因。

研究發(fā)現(xiàn)，30.3%的寶寶在1歲以內(nèi)會(huì)出現(xiàn)喘鳴的癥狀。所以目前，越來越來多的喉鳴音寶寶，引起了家長以及兒科醫(yī)生的重視。

喉軟骨發(fā)育不良是什么？

先天性喉軟骨發(fā)育不良，又稱先天性喉軟骨軟化癥。指的是寶寶先天性的喉部組織較弱疏松，喉部狹小，吸氣時(shí)向內(nèi)塌陷，喉部或以上的部位發(fā)生梗阻，所以更容易發(fā)生水腫，氣流通過狹窄的管腔，經(jīng)振動(dòng)所發(fā)生喘息、喉部痰鳴。

它可分為輕中重度，嚴(yán)重的喉軟骨軟化癥嬰兒常有以下癥狀：喉喘鳴、喂養(yǎng)困難、呼吸困難、肺部感染、發(fā)育遲緩等情況。

為什么會(huì)發(fā)育不良？

其發(fā)生原因尚不明確，可能和軟骨軟化、胃食管返流、早產(chǎn)、母親妊娠期營養(yǎng)不良、微量元素缺乏等有關(guān)。

研究發(fā)現(xiàn)，最常見的原因是寶寶有胃食管返流，胃食管返流會(huì)加重喉軟骨發(fā)育不良。

此外，媽媽妊娠期間營養(yǎng)不良導(dǎo)致寶寶缺鈣或者電解質(zhì)不平衡也是引起喉鳴音的常見原因。

如何確診？

先天性軟骨發(fā)育不良常表現(xiàn)為喘息、呼吸困難、喉部痰鳴，容易與小兒呼吸道感染（如支氣管炎、喉炎等）混淆。需要明確的是，這時(shí)用抗生素是沒有效果的，也不需要使用抗生素。

確診需要到醫(yī)院，請(qǐng)耳鼻喉科的醫(yī)生，用喉鏡進(jìn)行診斷。

此外，喉部的CT和微量元素也是能夠幫助診斷的輔助方法。

患兒家長怎么做？

? 媽媽注意觀察寶寶正常的呼吸情況：嬰兒安靜或者熟睡的時(shí)候，正常的呼吸次數(shù)應(yīng)該是30~40次，寶寶越小，呼吸越快；如出現(xiàn)呼吸異常增快或減慢、時(shí)快時(shí)慢、吸氣時(shí)候胸部凹陷明顯，都需要到醫(yī)院就診。

? 喉軟化癥常發(fā)生在出生后2周，出生6-8月最為嚴(yán)重，但之后就逐漸穩(wěn)定緩解，在18-24月齡后消失。

輕度-中度的喉軟化癥是非常常見的，家長不需要太擔(dān)心，精心喂養(yǎng)寶寶就會(huì)健康成長。

重度喉軟化癥的寶寶，除了要精心喂養(yǎng)外，如果伴有生長停滯、頻發(fā)肺部感染、可能還需要手術(shù)治療。

? 注意增強(qiáng)寶寶的免疫力：盡量母乳喂養(yǎng)、母乳不夠的使用配方奶粉補(bǔ)充；正確添加輔食，均衡飲食；增加寶寶的活動(dòng)量，加強(qiáng)鍛煉；避免受涼感冒。

? 正確補(bǔ)充微量元素：媽媽在懷孕的時(shí)候應(yīng)該多進(jìn)食富含鈣的食物，如豬肝、牛奶、魚子、蛋黃、豆類等。

根基我國制定的標(biāo)準(zhǔn)，出生后兩周開始，應(yīng)該給孩子每天補(bǔ)充維生素D 400IU 直至青少年甚至成年。

另外，維生素A常常和維生素D一起補(bǔ)充，成為維生素AD合劑。有些家長會(huì)擔(dān)心中毒的情況，其實(shí)這種擔(dān)心是多余的，只要按照藥品說明書或者醫(yī)生的推薦來服用，是不會(huì)中毒的。

? 體位也非常重要。在寶寶呼吸困難或者喘鳴明顯的時(shí)候，可以讓其側(cè)臥位或者半臥位，一般取背部與床面呈45°左右的側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，并稍微保持寶寶身體伸直；正確的給寶寶喂奶，防止嗆奶。

? 如果寶寶除了喉鳴還有發(fā)熱、流鼻涕、咳嗽等癥狀，考慮可能有呼吸道感染，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。

總之，寶寶的喘鳴音不是生病了，是先天性喉軟骨發(fā)育不良引起的，是寶寶生長發(fā)育常見的現(xiàn)象，通過正確的認(rèn)識(shí)和護(hù)理，能夠讓寶寶自由、暢快的呼吸！