濕疹寶寶治療方法

新的一年，先給濕疹寶寶定個(gè)小目標(biāo)。今天再來聊聊濕疹的治療。我們要給濕疹寶寶的治療定一個(gè)合理的“小目標(biāo)”。讓寶寶的濕疹可以得到長期的緩解。

治療方式一:

使用潤膚劑

潤膚霜/保濕劑是治療濕疹的基礎(chǔ)。

潤膚霜該怎么選?

在皮膚科醫(yī)生看來，潤膚霜是和藥物一樣來處方和選擇的。這其中就包括醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。醫(yī)學(xué)保濕劑有別于商場或超市里面銷售的大眾消費(fèi)品，不含香精和色素，它最主要的作用是鎖住水分，緩解皮膚干燥和敏感。

如果寶寶有濕疹，TA的皮膚就像有很多細(xì)小的傷口，我們建議選擇醫(yī)學(xué)保濕劑。

醫(yī)學(xué)保濕劑可以長期使用嗎?

可以的。醫(yī)學(xué)保濕劑不是藥品，它沒有添加任何的藥物成分，所以長期使用也很安全。

醫(yī)學(xué)保濕劑型如何選?

首先，根據(jù)油劑和水的不同比例，可以區(qū)分潤膚劑的不同劑型。

一般從冬天到夏天，使用的順序可以首先是膏，其次是霜和露。在夏天，大部分孩子會(huì)選擇露，但是有些濕疹寶寶的皮膚干燥，可能同樣需要選用霜來護(hù)理皮膚。

常見的品牌有上面這些，但最終的效果，媽媽可以給寶寶進(jìn)行測試，使用之后保濕效果和舒適度才是最重要的。

其次，要規(guī)律使用。規(guī)律使用是指濕疹寶寶一天至少要涂抹兩次，如果發(fā)現(xiàn)皮膚干燥，盡可能增加使用次數(shù)。寶寶應(yīng)該在洗澡過后3到5分鐘之內(nèi)使用，在皮膚水化的狀態(tài)下使用潤膚霜，更多地保持水分。

第三，足量使用。以法國妙思樂為例。妙思樂一瓶是200毫升，大概200克。在2012年歐洲的特異性皮炎指南上，建議嬰兒也就是1歲以內(nèi)的孩子，每周使用150克。成人的話，建議每周使用250克。嚴(yán)重的濕疹寶寶大概在10天左右使用完一支200毫升的妙思樂拓敏滋潤膏。

治療方式二:

激素軟膏

在臨床上，很多人有糖皮質(zhì)激素恐懼癥。其實(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用就是安全的。

怎么正確使用它呢?

首先，要有足夠的強(qiáng)度，

其次，要有足夠的劑量，

第三，要有正確的使用方法。

首先，寶寶使用的時(shí)候要有足夠的強(qiáng)度，局部使用弱效或者中效激素軟膏，這是安全的。

弱效：力言卓

尤卓爾

中效：克廷膚

艾洛松

在嬰幼兒不建議使用強(qiáng)效激素制劑如：

強(qiáng)效：鹵米松

其次，劑量是家長要好好掌握的部分，涂擦激素軟膏不能像涂擦面霜一樣憑感覺，這里有一個(gè)指導(dǎo)用量的，它叫一個(gè)指尖單位。一個(gè)指間單位如下圖所示，相當(dāng)于0.5g激素制劑量，可以涂抹成人兩個(gè)手掌面積。

一般是在洗澡過后，當(dāng)我們的皮膚處于一個(gè)水化的狀態(tài)，3到5分鐘以內(nèi)使用是比較好的。這個(gè)時(shí)候我們皮膚的水分比較滋潤，激素更易于被皮膚所吸收，發(fā)揮作用。在治療開始的時(shí)候，一天兩次，皮損明顯改善之后可以改為一天一次。

皮損改善后就停用激素可以嗎?不可以。一般經(jīng)外用激素軟膏2-3天后，寶寶的濕疹就明顯改善，很多家長就停用激素，還美其名曰：見好就收，還能避免激素不良作用;這是不科學(xué)的。

因?yàn)槠p改善后濕疹還沒有痊愈，家長自己會(huì)發(fā)現(xiàn)：經(jīng)激素軟膏治療2-3天，寶寶皮損明顯改善，安靜時(shí)僅僅遺留少量皮疹，但在寶寶哭鬧的時(shí)候，或者在洗澡溫度偏高的時(shí)候，皮膚還會(huì)呈現(xiàn)大片紅斑，在這種情況下建議繼續(xù)治療1-3天，直至皮損消退。

潤膚霜和激素，誰先用誰后用呢?

建議激素軟膏直接涂抹在皮膚上，在使用過后15分鐘涂抹潤膚霜。國外的有些指南建議在激素和潤膚霜之間相隔30到60分鐘。所以，你可以根據(jù)所在地域和季節(jié)的狀況，酌情交替一下激素軟膏和潤膚霜。

如果寶寶濕疹有反復(fù)，是否可以自行用激素呢?

不建議。你需要請(qǐng)醫(yī)生看診幫助你分析濕疹復(fù)發(fā)的原因，有可能需要對(duì)激素的種類和使用時(shí)間進(jìn)行調(diào)節(jié)。一句話，潤膚霜的使用由家長來掌握，激素軟膏等藥物要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

治療方式三:

濕敷治療

濕敷治療能軟化皮膚、清潔皮膚并有效緩解瘙癢。

如何居家濕敷呢?

請(qǐng)準(zhǔn)備生理鹽水或涼開水，清潔的紗布、干凈的容器。

方法如下：

將6到8層紗布用生理鹽水浸濕，擰干直到不滴水為止，然后嚴(yán)密地貼合在皮膚上，保留10到15分鐘，然后揭掉紗布，根據(jù)情況選擇外涂藥膏。

在有效的濕敷情況下，糜爛的皮損經(jīng)過一兩天濕敷一般就停止?jié)B液，就可以進(jìn)入規(guī)范治療了。

治療方式四:

他克莫司和吡美莫司

他克莫司和吡美莫司統(tǒng)稱為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，這是一種新藥的兩種類型。首先，這兩種藥的好處是可以有效地抗炎，有激素一樣的作用。

其次，弊端同樣存在。第一是作用有限，它們相當(dāng)于弱效的激素。所以，如果軀體上需要用中效激素的時(shí)候，他克莫司和吡美莫司的效果就比較弱。

第二，起效慢，使用早期特別是最初3天會(huì)有刺激作用。另外，價(jià)格較激素軟膏貴，當(dāng)需要長期使用時(shí)我們醫(yī)生一般會(huì)提醒家長予以考慮。

所以，家長們需要注意的是，他克莫司和吡美莫司這兩種新藥，雖然號(hào)稱有激素樣作用而沒有激素樣副作用，但需要考量各種因素才能在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，目前仍然是濕疹治療的二線治療方案，應(yīng)用于少數(shù)對(duì)激素治療不敏感，或需要長期使用激素的濕疹寶寶;國際上嬰兒濕疹的一線治療方案仍然是外用糖皮質(zhì)激素軟膏及潤膚霜。

TIPS:

濕疹寶寶不要接觸患急性皰疹的人

單純皰疹，由單純皰疹病毒感染所致，病毒潛伏在患者神經(jīng)根，常常在感冒、勞累的時(shí)候發(fā)作，表現(xiàn)為口唇或者是面部固定位置的紅斑、水皰、糜爛。老百姓常常稱為“上火”，不認(rèn)為是感染，有時(shí)候吃完一次太辣的火鍋也可能發(fā)生。當(dāng)周圍人稱自己“上火”時(shí)，你要警惕，這可能是單純病毒感染，請(qǐng)他不要接觸我們的濕疹寶寶。這也是前段時(shí)間網(wǎng)絡(luò)上盛傳的“媽媽的一個(gè)吻，差點(diǎn)要了孩子的命”。