寶寶感冒了，如果不吃藥會越拖越嚴(yán)重嗎？

眼下的季節(jié)，天氣變幻多端，干燥、寒冷，病毒活躍，許多家長開始愁眉苦臉因?yàn)楹⒆痈忻懊黠@增多了。但是一感冒，家長就帶小孩子往醫(yī)院跑，說趕緊看醫(yī)生，以防時間久了越來越嚴(yán)重，感冒真的會越拖越嚴(yán)重嗎？

首先，什么是普通感冒呢？在英文中，稱之為“common cold”，與流行性感冒（流感，influenza，具體可參見《流感季節(jié)，你和你的家人準(zhǔn)備好了嗎？》）不同，在中國統(tǒng)稱為“急性上呼吸道感染，這個稱呼涵蓋的內(nèi)容更多，但普通感冒是指病毒感染（請記住，不是流感病毒，是普通病毒，但也有上百種）引起的急性上呼吸道感染，呈自限性的過程，癥狀包括不同程度的鼻塞、流涕、咳嗽，或者合并發(fā)熱，大孩子可能還會說感疲倦、頭痛等。

自限性的意思就是它大多數(shù)能自己好，需要依靠機(jī)體免疫慢慢清除，有一個出現(xiàn) - 發(fā)展 - 自然痊愈的過程。我們可以將它理解為：病毒開始入侵機(jī)體，機(jī)體的戰(zhàn)斗模式啟動，然后戰(zhàn)斗勝利。

所以，除了小孩很不舒服并伴有高熱時等情況下，服用退熱藥——3月以上的寶寶可使用對乙酰氨基酚，6月以上寶寶可使用布洛芬或?qū)σ阴０被印８忻安]有特效藥，就是沒有殺滅病毒的藥，病毒是靠自身機(jī)體清除掉的。所有感冒藥都是緩解感冒出現(xiàn)的癥狀，包括退熱藥（旨在緩解發(fā)熱引起的不適），如果病毒還在和機(jī)體戰(zhàn)斗，只要感冒藥效代謝完，癥狀就會再復(fù)現(xiàn)，因此治標(biāo)不治本，并不是一開始出現(xiàn)感冒癥狀給用藥就能阻擋它發(fā)展，也不是用藥后感冒就馬上好，所以沒有“越拖越嚴(yán)重”的說法。

難道家長真的眼睜睜看著小孩不舒服，什么都不用處理??？我們可以做什么緩解小孩的不舒服同時減少自己的憂慮呢？

首先，兩個字”觀察“。如果小孩精神好，雖然出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽，但一樣活蹦亂跳，能吃能睡，而且感冒癥狀符合下圖的特點(diǎn)，我們就放心觀察。

我們從下圖（橫軸代表感冒癥狀出現(xiàn)天數(shù)，縱軸代表感冒癥狀出現(xiàn)百分?jǐn)?shù) ）可以看到感冒的癥狀在2-5天達(dá)到高峰，然后在1-2周內(nèi)逐漸緩解，可能在2周后還有零星咳嗽，但零星咳嗽也會在3-4周內(nèi)逐漸消退。

從上到下依次為：鼻塞，流涕，咳嗽，噴嚏，發(fā)熱

第二，加強(qiáng)護(hù)理。保證足夠水分?jǐn)z入；喝溫水，溫水主要對呼吸道黏膜有舒緩作用，增加鼻分泌物的流動，也有觀點(diǎn)認(rèn)為，喝溫水時伴有蒸汽可濕化氣道。

第三，對癥處理。

鼻塞、流涕——適當(dāng)使用毛巾熱敷、蒸汽吸入（可使用加濕器，注意加濕器的清潔），可能可以緩解鼻塞不適感，需要注意的是適當(dāng)操作，但如果過于頻繁，反而造成寶寶的煩躁哭鬧，在夜間睡眠時鼻塞明顯可以多次使用外用生理鹽水滴鼻，或者外用海鹽水噴鼻。多項(xiàng)研究表明使用OTC非處方藥物（復(fù)方感冒藥）對6歲以下的小孩的弊處大于利處，而且可能出現(xiàn)并發(fā)癥，原因在于兒童的藥物代謝清除和藥物效應(yīng)與成人有差異；復(fù)方感冒藥一般含有對乙酰氨基酚，如果服用了復(fù)方感冒藥又同時服用退熱藥，除了可能出現(xiàn)藥物過量問題，還可能加重肝腎負(fù)荷等不良副作用。

咳嗽——咳嗽可能會影響寶寶睡眠、活動，使用蒸汽吸入、喝溫水緩解，但不建議使用止咳藥。其中，使用蒸汽吸入時一定注意水溫在孩子安全范圍內(nèi)。因?yàn)榭人允侨梭w氣道的一種保護(hù)性反應(yīng)，當(dāng)呼吸道受到感染時，呼吸道黏膜分泌粘液，好比是產(chǎn)生了垃圾，然后呼吸道纖毛運(yùn)動把痰液排出氣道，好比是環(huán)衛(wèi)工人把垃圾掃到一邊，咳嗽也就是相當(dāng)于垃圾車把垃圾運(yùn)走的過程；如果抑制咳嗽，就相當(dāng)于把垃圾堆積卻不運(yùn)走，那可能出現(xiàn)痰堵加重感染的可能。

也有家長會跟我說，小孩咳嗽但咳不出來痰來，其實(shí)兒童在6歲前一般還掌握不了把痰咳出來的技能，很多時候他們把痰液嘔吐或者吞咽下去而已，但這不影響氣道排痰功能，但我們?nèi)绻褂弥箍人帲蜁阉麄兊谋Ｗo(hù)性反應(yīng)消除，更不利于疾病的恢復(fù)。

有家長再質(zhì)疑，會不會咳成肺炎，這是因果倒置了，咳嗽只是癥狀，肺炎會引起咳嗽，但咳嗽真的不會引起肺炎。對著咳嗽頻繁者，1歲以上兒童我們可以加用蜂蜜（1歲以下因有肉毒桿菌素中毒風(fēng)險所以不能服用），研究表明對于緩解咳嗽有一定作用；5歲以上咳嗽頻繁的兒童，我們可以加用硬糖含服以緩解咽部刺激癥狀，但要特別注意嗆咳情況，以避免發(fā)生危險。

最后想說的是，市面上很多海淘的感冒藥都是復(fù)方感冒藥物，還有一些宣稱治療感冒的中成藥物，廣告宣傳做得很好，但其實(shí)并未得到循證研究證實(shí)其有效，因此也不推薦使用。

那是不是小孩感冒都不用看病呢？答案不是絕對的。

對于年齡小于3月的寶寶，或者孩子精神不好，發(fā)熱超過3天仍沒有下降趨勢，咳嗽進(jìn)行性加重，膿涕超過2周，咳嗽伴有喘息，或者有鼻敏感、氣道敏感病史的小孩，家長可以帶小孩給醫(yī)生看看再決定用不用藥。所以說，究竟以哪種方式對待感冒，家長的認(rèn)知至關(guān)重要。