1、停經(jīng)
大多數(shù)病患宮外妊娠后會(huì)停經(jīng),但只有輸卵管間質(zhì)部位妊娠可能會(huì)造成較長(zhǎng)的停經(jīng)史。雖然宮外孕也算是懷孕的一種,但是仍會(huì)有二到三成的女性并沒有明顯的停經(jīng)跡象。
2、腹痛
這是宮外孕妊娠的女性最明顯的病癥,女性患者因受不了這般撕心裂肺腹痛去醫(yī)院就診而發(fā)現(xiàn)是宮外孕的情況比較多。疼痛出現(xiàn)的位置通常在下腹部的某一側(cè),常伴有惡心、嘔吐等癥狀,與闌尾炎的初期表現(xiàn)相似。
3、出血
宮外孕患者下體有量少、色暗、綿延不止等不規(guī)則的出血狀況,還會(huì)內(nèi)出血、頭暈,嚴(yán)重的還有可能出現(xiàn)休克等癥狀。但需要注意,宮外孕出血是在胚胎死亡后才會(huì)出現(xiàn)。
4、肩痛
如果女性在平躺時(shí)出現(xiàn)肩部無故疼痛的癥狀,有可能是內(nèi)出血刺激神經(jīng)的結(jié)果,建議及時(shí)去醫(yī)院檢查。
宮外孕未發(fā)生流產(chǎn)或破裂時(shí),臨床表現(xiàn)不明顯,診斷較困難,需采用輔助檢查方能確診。具體檢查方法如下:
1、hCG測(cè)定:尿或血hCG對(duì)早期診斷宮外孕至關(guān)重要。宮外孕時(shí),患者體內(nèi)hCG水平較宮內(nèi)妊娠低。連續(xù)測(cè)定血hCG,若倍增時(shí)間大于7日,宮外孕的可能性較大;倍增時(shí)間小于1.4日,宮外孕可能性極小。
2、孕酮測(cè)定:血清孕酮的測(cè)定對(duì)判斷正常妊娠胚胎的發(fā)育情況有幫助。宮外孕時(shí),血清孕酮水平偏低,多數(shù)在10-25ng/ml之間。如果血清孕酮值>25ng/ml,宮外孕幾率小于1.5%;如果其值<5ng/ml,應(yīng)考慮宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)或?qū)m外孕。
3、B超診斷:宮腔內(nèi)未探及妊娠囊,若宮旁探及異常低回聲區(qū),且見胚芽及原始心管搏動(dòng),可確診宮外孕。若宮旁探及混合回聲區(qū),子宮直腸窩有游離暗區(qū),雖未見胚芽及胎心搏動(dòng),也應(yīng)高度懷疑宮外孕。
4、腹腔鏡檢查:腹腔鏡檢查是宮外孕診斷的金標(biāo)準(zhǔn),而且可以在確診的同時(shí)行鏡下手術(shù)治療。但約有3%-4%的患者因妊娠囊過小而被漏診,也可能因?yàn)檩斅压軘U(kuò)張和顏色改變而誤診為宮外孕,應(yīng)予以注意。
一般確診宮外孕,應(yīng)將血hCG測(cè)定與超聲檢查相配合。當(dāng)血hCG>2000IU/L、陰道超聲未見宮內(nèi)妊娠囊時(shí),宮外孕診斷基本成立。
1、藥物治療宮外孕
宮外孕保守治療方法:主要是用藥物進(jìn)行治療,要在確診為宮外孕的情況下采用藥物的方式,致使孕囊枯萎,隨后便排除體外。主要適用于早期異位妊娠,要求保存生育能力的年輕患者。一般認(rèn)為符合下列條件,可采用此法:
①輸卵管妊娠包塊直徑<3cm。
②輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)。
③無明顯內(nèi)出血。
④血HCG<2000U/L。
這種宮外孕治療方式看起來很簡(jiǎn)單輕松,不需要手術(shù)便可以輕松的解除宮外孕的煩惱,因此宮外孕保守治療效果是比較好的。但是,宮外孕的保守治療有時(shí)也是存在一定風(fēng)險(xiǎn)的,因?yàn)槿f(wàn)一藥物沒有殺死胚胎,就會(huì)使胚胎越長(zhǎng)越大,就有可能會(huì)出現(xiàn)輸卵管破裂大出血,甚至?xí)l(fā)生危及宮外孕女性生命的可能。
2、手術(shù)治療宮外孕
保守性手術(shù)
目前宮外孕的原則以手術(shù)治療為主,其中手術(shù)治療的手術(shù)方式又有二種,一是切除患側(cè)輸卵管;一是保留患側(cè)輸卵管手術(shù),即宮外孕保守治療手術(shù)。保守性手術(shù)適用于有生育要求的年輕婦女,特別是對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。
腹腔鏡治療手術(shù)
目前比較先進(jìn)的治療宮外孕的就是腹腔鏡技術(shù),該手術(shù)俗稱“鑰匙孔”手術(shù),僅需在腹壁上作1cm大小的3個(gè)穿刺孔,就可完成原需剖腹的手術(shù)。
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