寶寶黃疸值多少要照藍(lán)光？這些指標(biāo)家長要心里有數(shù)

因?yàn)?a href="http://www.digitaltwinbuildings.com/yebk/xse/slxx/20121024_231741.html" title="黃疸" class="innerlink" target="_blank">黃疸的問題，很多寶寶出生才沒幾天就住進(jìn)了醫(yī)院的保溫箱，這讓家長特別心疼和焦慮。那么為什么有的黃疸寶寶要住，有的則不用??？是病情特別嚴(yán)重的孩子才要用它嗎？它有什么用？今天就給大家分享一下這方面的知識(shí)，希望對(duì)家長們有所幫助。

什么情況下，寶寶需要住暖箱？

需要住暖箱的寶寶包括以下幾種：

1、黃疸出現(xiàn)早、程度重的寶寶：

“十個(gè)寶寶八個(gè)黃”，新生兒出現(xiàn)黃疸是非常常見的。有的寶寶黃疸程度比較輕，不需要住院和治療；有的寶寶黃疸出現(xiàn)過早或程度較重，就需要在暖箱中保暖的同時(shí)照藍(lán)光，來代謝體內(nèi)的膽紅素、促進(jìn)退黃，減少膽紅素對(duì)寶寶大腦的損害。

哪些寶寶需要光療治療呢？可參照下圖曲線及表格：

胎齡≥35周的光療參考曲線[1]

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出生體重＜2500 g早產(chǎn)兒生后不同時(shí)間光療和換血的血清總膽紅素參考標(biāo)準(zhǔn)（mg/dl）[1]

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（數(shù)據(jù)來源：中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識(shí).中華兒科雜志，2014,52（10） :745-748.）

2、早產(chǎn)兒：

早產(chǎn)兒是最常見的需住暖箱的情況，尤其是出生體重低于2000g的早產(chǎn)兒。因?yàn)樵绠a(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮下脂肪少、保溫能力差、呼吸和代謝功能都比較弱，特別容易感染，因此需住在暖箱中。

3、足月但出生體重較低的新生兒：

出生體重低于2500克的新生兒稱為低體重兒。在胎兒階段，母親營養(yǎng)不良或疾病因素都可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩，出生時(shí)體重過低。這樣的足月新生兒與早產(chǎn)兒一樣，死亡率比體重正常的新生兒要高得多。

4、病情較重的新生兒：

如呼吸衰竭需要呼吸機(jī)輔助通氣，循環(huán)狀態(tài)不穩(wěn)定，或嚴(yán)重感染的新生兒等病情較重的寶寶，需住在暖箱中，有利于醫(yī)護(hù)人員對(duì)孩子進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)及治療。

暖箱有哪些特殊的功能？

保溫箱又叫暖箱，可以模擬母親子宮的環(huán)境，給新生寶寶提供適宜的環(huán)境。針對(duì)新生兒寶寶的特殊需要，暖箱具備了以下功能：

1、保溫、保濕：

醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶的日齡、體重等情況，將暖箱的溫度和濕度調(diào)控在最適于寶寶的范圍，有利于病情恢復(fù)。黃疸寶寶在暖箱里可以只穿著紙尿褲，再戴一個(gè)小眼罩，讓皮膚充分接受藍(lán)光照射，促進(jìn)膽紅素的代謝，盡快退黃。

之前網(wǎng)上曾爆出過暖箱“烤死”新生兒的新聞，使一些家長對(duì)暖箱的安全性產(chǎn)生懷疑，其實(shí)暖箱可以設(shè)置箱內(nèi)溫度或根據(jù)寶寶皮膚溫度自動(dòng)調(diào)節(jié)來控溫，大約在32~35℃，如出現(xiàn)異常會(huì)發(fā)出報(bào)警信號(hào)，所以家長們不必?fù)?dān)憂暖箱的溫度問題。此新聞中的患兒極可能是由于細(xì)菌引起的重癥感染或其他原因?qū)е滤劳觥?

2、凈化空氣：

早產(chǎn)兒從母體獲得的免疫球蛋白較少，體液免疫及細(xì)胞免疫均不成熟，免疫功能較足月兒更差，對(duì)細(xì)菌和病毒的殺傷和清除能力不足，對(duì)感染的低抗力弱，需要更清潔、無菌的環(huán)境。

暖箱可以將進(jìn)入的空氣過濾、加溫，再把箱內(nèi)的空氣由暖箱壁上的小孔送出，這樣暖箱周圍氣體不會(huì)直接進(jìn)入箱內(nèi)，起到隔離的作用。

3、吸氧功能：

早產(chǎn)兒或肺部疾病的寶寶可能需要吸氧，部分暖箱具有吸氧的功能，且吸入氧氣濃度可按需調(diào)整。

4、減少噪聲和光線刺激：

暖箱可起到隔離噪聲的作用，暖箱套可起到減少光線對(duì)寶寶的影響。

5、利于醫(yī)護(hù)人員觀察和治療：

由于嬰兒在暖箱內(nèi)不用穿衣服，醫(yī)護(hù)人員可以隨時(shí)觀察孩子病情的變化，而且可以直接在暖箱內(nèi)對(duì)嬰兒進(jìn)行檢查、治療和搶救。

需要住暖箱的寶寶，如果沒住會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？

首先寶寶可能會(huì)出現(xiàn)低體溫，甚至引起新生兒寒冷損傷綜合征（又稱新生兒硬腫癥），嚴(yán)重者可導(dǎo)致多器官功能損害，甚至危及生命。

另外，寶寶會(huì)出現(xiàn)不顯性失水增加，從而體重下降過多，呼吸道粘膜干燥，呼吸道分泌物粘稠等，這些情況都不利于病情的恢復(fù)。而且，病情較重或不穩(wěn)定的寶寶不住暖箱的話，不利于醫(yī)務(wù)人員對(duì)病情的觀察及處理。

寶寶住暖箱，家人可以探視和哺乳嗎？

寶寶住暖箱期間，家長可進(jìn)入病房探視自己的寶寶，且在正確清潔手部后可觸摸寶寶。在沒有母乳喂養(yǎng)禁忌證的前提下，孩子是可以吃母乳的，但是不能由媽媽親喂。

需要媽媽用吸乳器將母乳吸出后，按正確方式保存并送至醫(yī)院，由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)寶寶情況進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

住多久可以離開暖箱？

每個(gè)寶寶需要在暖箱中治療的時(shí)間不同，胎齡越小、體重越低的寶寶，需要住暖箱的時(shí)間越長。一般情況下，寶寶達(dá)到矯正胎齡34周，體重達(dá)到2000g以上，體溫和病情穩(wěn)定的情況下，就可出暖箱進(jìn)行觀察了。

住暖箱是不是很貴？

寶寶在住院期間的花費(fèi)問題，也是很多家長關(guān)注的，和親戚朋友一打聽，為什么同樣是住暖箱，收費(fèi)差別那么大？其實(shí)暖箱本身的費(fèi)用不是很貴，通常是按照小時(shí)計(jì)費(fèi)，每小時(shí)幾元，更多的是護(hù)理，監(jiān)測(cè)和治療的費(fèi)用，所以往往胎齡越小、病情越重的寶寶花費(fèi)就越多。