寶寶濕疹是牛奶蛋白惹的禍嗎?

出門診時(shí)，我最近經(jīng)常碰到這樣的場(chǎng)景：

問：寶寶得了濕疹是怎么治療的？

答：醫(yī)生，我們已經(jīng)把奶粉停了，換成了氨基酸奶粉~~~

問：為什么要換奶粉呢？

答：有醫(yī)生說寶寶長(zhǎng)濕疹是因?yàn)?a href="http://www.digitaltwinbuildings.com/yebk/ye/dn/20130121_249295.html" title="牛奶" class="innerlink" target="_blank">牛奶蛋白過敏，讓我們吃氨基酸奶粉~~~

問：那濕疹有好些嗎？

答：沒有啊~~~

由此也引出了幾個(gè)問題：

1牛奶蛋白過敏是如何被診斷的？

經(jīng)常在臨床碰到聲稱寶寶“牛奶蛋白過敏”的父母，這些寶寶通常是這樣被診斷的：

• 1歲之內(nèi)的寶寶，長(zhǎng)了皮疹去看醫(yī)生，醫(yī)生看看皮膚癥狀，告知“這是牛奶過敏~~~”

• 寶寶反復(fù)長(zhǎng)濕疹，去看醫(yī)生，醫(yī)生抽血進(jìn)行了化驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)牛奶蛋白IgE升高，所以診斷“牛奶蛋白過敏”

• 寶寶反復(fù)長(zhǎng)濕疹，家長(zhǎng)四處求醫(yī)都沒有看好，網(wǎng)上查一查，朋友圈里問一問，認(rèn)為自己的孩子是“牛奶蛋白過敏”了

還有其它的嗎？肯定還有各種五花八門的診斷方法，那么以上這些診斷都可靠嗎？

2牛奶蛋白過敏應(yīng)該如何診斷呢?

當(dāng)父母懷疑寶寶可能是牛奶蛋白過敏，去看醫(yī)生，醫(yī)生通常會(huì)——

• 詳細(xì)詢問寶寶的癥狀和體征，包括皮膚的癥狀、鼻部癥狀、眼部癥狀、呼吸道癥狀、消化道癥狀

• 進(jìn)行體格檢查

• 進(jìn)行牛奶過敏原檢查：進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，或者抽血檢查牛奶蛋白特異的IgE抗體

父母則應(yīng)該提供以下信息：

• 飲食日記，詳細(xì)記錄寶寶攝入的各種食物以及哺乳的媽媽攝入的各種食物

• 每次出現(xiàn)癥狀是否都和攝入牛奶及含有牛奶的食品有時(shí)間上的先后關(guān)系

• 停止攝入牛奶和各種含有牛奶的食品后，癥狀是否好轉(zhuǎn)或緩解

即使以上的各種信息綜合起來，高度提示寶寶可能對(duì)牛奶蛋白過敏，還不能完全確定是牛奶蛋白過敏。最準(zhǔn)確的診斷方法還是口服激發(fā)試驗(yàn)，簡(jiǎn)單地說就是“試吃”：

先停止攝入牛奶及含牛奶食物2-4周，停止使用各種控制癥狀的藥物，然后再?gòu)男×块_始攝入牛奶，并逐漸增加攝入量，觀察是否出現(xiàn)癥狀。（注意：這種口服激發(fā)試驗(yàn)有誘發(fā)全身過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，必須由專業(yè)的醫(yī)生在診所或醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行。）

所以要診斷牛奶蛋白過敏還真不是看一眼、抽個(gè)血、上網(wǎng)查一查或是圈里問一問就能確定的哦！

3牛奶蛋白過敏會(huì)有什么表現(xiàn)呢？

牛奶蛋白過敏的表現(xiàn)多種多樣，每個(gè)人的癥狀也可能有很大的差異，有些癥狀在攝入牛奶或含牛奶食物后數(shù)分鐘就出現(xiàn)，有些則會(huì)在幾個(gè)小時(shí)以后才出現(xiàn)。

在數(shù)分鐘內(nèi)就出現(xiàn)的癥狀，叫做“速發(fā)反應(yīng)”，有以下表現(xiàn)：

• 風(fēng)團(tuán)和蕁麻疹

• 喘息或哮喘急性發(fā)作

• 嘔吐、腹痛

在幾個(gè)小時(shí)以后才出現(xiàn)的癥狀，叫做“遲發(fā)反應(yīng)”，有以下表現(xiàn)：

• 大便變軟變稀，大便中有血

• 腹瀉或腹痛

• 咳嗽或喘息

• 流鼻涕

• 眼癢或流眼淚

• 出現(xiàn)皮疹或皮膚瘙癢（通常口周皮膚更明顯），或濕疹加重

• 嬰兒腹絞痛

4嬰幼兒濕疹都是牛奶蛋白過敏引起的嗎？

我們前面提到可以通過過敏原檢測(cè)（皮膚試驗(yàn)和抽血查IgE抗體）幫助確定牛奶蛋白過敏，如果檢查結(jié)果為陽性，還不能確定是牛奶蛋白過敏，這只是說明機(jī)體接觸了牛奶蛋白后致敏了（注意：致敏不一定都會(huì)產(chǎn)生過敏的癥狀）。

有一些研究對(duì)濕疹患者進(jìn)行食物過敏原檢測(cè)發(fā)現(xiàn)30%-80%的濕疹患者接觸食物過敏原出現(xiàn)致敏，但是通過口服激發(fā)試驗(yàn)確定的食物過敏不超過15%。

食物誘發(fā)的濕疹的比率會(huì)隨濕疹的嚴(yán)重程度而異，兒童患者中食物誘發(fā)濕疹的比例如下：輕度濕疹約為1%-3%，中度濕疹為5%-10%，重度濕疹則達(dá)20%-33%，成人則很少因食物誘發(fā)濕疹。

所以，看完上文您應(yīng)該明白了，食物包括牛奶導(dǎo)致的寶寶濕疹，只是很小的幾率事情，寶寶的濕疹需要請(qǐng)醫(yī)生看診并進(jìn)行規(guī)范治療，盲目聽信一些“牛奶容易誘發(fā)濕疹”的傳言是最要不得的了。