太全了！春季幼兒常見疾病大收錄，必須收藏！

春天萬物復(fù)蘇，溫度逐漸升高，病毒細(xì)菌也隨之增多，這時的寶寶就容易生病。一起來看看春季幼兒常見的疾病有哪些？做媽媽的到底該如何進(jìn)行護(hù)理？

呼吸系統(tǒng)疾病是春季最常見的疾病，占兒科門急診就診患者的80%左右，包括上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等等。

過敏體質(zhì)的寶寶容易誘發(fā)哮喘、過敏性鼻炎、變態(tài)反應(yīng)性蕁麻疹、結(jié)膜炎等過敏性疾病，其中以過敏性哮喘最為危急，處理不及時容易導(dǎo)致生命危險。

因為外出的機(jī)會增多，在外吃東西的機(jī)會也增多，孩子們時常用臟手吃東西，患腸道疾病的機(jī)會會增加。

其實這一類與呼吸道疾病和消化道的疾病有一定的交差，如風(fēng)疹、麻疹、流行性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、禽流感、手足口病等發(fā)病率增加。

流感是由流感病毒引起的一種呼吸道的傳染病，屬于呼吸系統(tǒng)疾病。它主要通過飛沫、呼吸道傳播，也可以通過接觸患者的分泌物傳播。流感的潛伏期較短，一般感染后1-3天就會發(fā)病，大概分為甲乙丙三種類型。

流行性感冒傳染性比較強，人群中大部分都是易感的。特別是對于一些年老體弱的人、兒童、以及一些慢性病患者、免疫功能低下的患者，還有醫(yī)生這些職業(yè)暴露的人群，都是比較易感的。

流感通常是呈現(xiàn)為季節(jié)性明顯的特點，我國北方流行季節(jié)一般是冬季，南方3-7月是比較高峰的季節(jié)。

◆流感的癥狀

一般流感的病人，短期內(nèi)突然出現(xiàn)發(fā)熱，而且溫度比較高，通常都是39°甚至40°，發(fā)熱反復(fù)持續(xù)，還會出現(xiàn)頭痛、全身無力、關(guān)節(jié)肌肉酸痛等癥狀。如果孩子已經(jīng)會表達(dá)了，會告訴大人喉痛干、痛。后期會出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕、鼻塞的癥狀。病情的發(fā)展特別快。

通常流感爆發(fā)后，都是一個范圍內(nèi)，比如幼兒園里，學(xué)校里，一個家庭里。同時病程較長，甚至可以達(dá)到四周。

流感會引起很多并發(fā)癥，比如鼻竇炎、中耳炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎，部分孩子還會引起腦炎。重癥肺炎會引起孩子的心力衰竭，如果病情嚴(yán)重，甚至?xí)?dǎo)致嬰幼兒的死亡。

感冒也會出現(xiàn)流鼻涕咳嗽發(fā)熱，但是相對來說，感冒的熱不會像流感這么高，而且感冒，出現(xiàn)全身酸痛、咽癢咽痛、頭痛這種全身感染性的癥狀是比較輕微的，主要是流鼻涕、鼻塞、咳嗽的癥狀。

感冒一般一周左右就可以自己好轉(zhuǎn)，嬰幼兒持續(xù)兩周左右也基本就好了，而且感冒很少說人群爆發(fā)，大部分都是散發(fā)的。

◆流感的家庭護(hù)理

1.得了流感的孩子通常會發(fā)燒，發(fā)熱時比較高燒的，我們要注意少穿衣服少蓋被子，這一點，有些家庭，特別是家里有老人的話，通常會遭到反對，因為他們覺得孩子生病需要多穿點，穿太少會著涼、會容易造成肺炎。其實不是的，嬰幼兒本身體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不是很成熟，散熱的功能比較差，如果穿得太多，散熱差，只會更熱，所以，發(fā)熱一定是穿得少一些，要注意室內(nèi)空氣的流通，這樣才有利于病人散熱。

2.對于流感的孩子，不顯性失水比平時增加，這時候要盡量多喝清水，也可以給一些含水更豐富的食物。對于小寶寶來說，多喝奶。

3.在飲食方面，建議給孩子有營養(yǎng)的、容易消化的食物，同時要讓孩子多休息。

4.孩子有發(fā)熱，需要定時給孩子監(jiān)測體溫，必要的時候要使用退熱藥。需要注意的是，退熱藥只能改善孩子不舒服的感覺，并不能讓孩子真正退熱，孩子在感染控制好、病情好轉(zhuǎn)后，才能真正退熱。我們所用的所有的退熱藥，都只是緩解孩子因為發(fā)熱導(dǎo)致的不適。

1.平時生活中要注意保持良好的個人和環(huán)境衛(wèi)生，比如便后洗手，飯前飯后要洗手。注意洗手需要用肥皂或洗手液，洗手的時間相對長一些，20秒以上，這樣才能真正洗干凈。

2.平時定時打開家里門窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流暢。

3.避免飛沫污染。如果你已經(jīng)感染了流感，咳嗽或打噴嚏的時候要用紙巾包著口鼻，用完的紙巾放入有蓋的垃圾桶。盡量避免接觸自己的眼、口、鼻，以防病毒污染了自己的手，你又接觸其他人、摸了公共使用的東西，把病毒傳給別人。要記得佩戴口罩，口罩可以盡量減少因為你的噴嚏、呼吸道呼出來的分泌物污染到別人。

4.均衡飲食，多吃新鮮蔬菜水果，適量的肉魚蛋。多戶外活動，運動要適量，千萬不要超量，超負(fù)荷的運動對我們的身體會造成傷害。注意充足的休息，避免過度疲勞，這些都有助于提高抵抗力。

5.流感高發(fā)期盡量避免去人多擁擠空氣不流通的場所，比如茶樓、商場，減少流感感染機(jī)會。

6.接種流感疫苗，這也是流感預(yù)防最有效的手段。

咳嗽也是上呼吸道感染最常見的表現(xiàn)。當(dāng)位于咽部、氣管和肺部的神經(jīng)末梢受到刺激時，通過一個反射回路，可以使肺部的氣體強力排出。如果孩子在咳嗽時伴有發(fā)熱、易激惹或呼吸困難，很可能是感染引起的，感染的部位不同，咳嗽的聲音也有所區(qū)別。

◆咳嗽的護(hù)理

1、多休息，多喝水，增加室內(nèi)的濕度。

2、如果咳嗽非常劇烈，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。

3、當(dāng)咳嗽是由另一種疾病引起時，必須治療這種疾病。

◆咳嗽的預(yù)防

1、盡量避免患與呼吸道有關(guān)的疾病。

2、如果咳嗽是由暫時的刺激（如室內(nèi)的灰塵）引起，應(yīng)避免這種刺激。

◆過敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)

季節(jié)到來以后接觸了一些過敏源，像冷空氣、灰霾、塵螨、花粉等等，由于這些引起孩子呼吸道的過敏癥狀，出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、眼睛癢等癥狀。

◆過敏性鼻炎和普通感冒的區(qū)別：

過敏性鼻炎有很明顯的季節(jié)性，癥狀通常是早晚比較多，主要的表現(xiàn)打噴嚏是連續(xù)的十幾個甚至幾十個一起來，流鼻涕是清水一樣的，如果在合并了細(xì)菌性鼻竇炎的時候也會出現(xiàn)黃綠色膿一樣的鼻涕。

而普通的感冒的話通常沒有很明顯的季節(jié)性，沒有很明顯的時間，同時它的噴嚏可以有也可以沒有，初期的時候可能是流水一樣的鼻涕，但是逐漸到后期是粘液狀的或者是黃色的，然后逐漸減少，而且它的這種癥狀一般持續(xù)一到兩周就結(jié)束了。

◆過敏性鼻炎的治療

臨床醫(yī)生藥物治療主要有三種，第一個是鼻用的糖皮質(zhì)激素制劑，第二個是抗組胺藥，第三個是白三烯受體拮抗劑，所有的這些藥物都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

另外一種唯一的可以徹底治療的手法，就是免疫治療，也就是脫敏治療，目前這種只能夠?qū)m螨引起的過敏性鼻炎患者有效，因為到目前為止只有塵螨的提取物可以做。這種脫敏治療一般需要患者在5歲以上才可以進(jìn)行，還有一些手術(shù)治療，主要是腺樣體的切除，改善睡眠呼吸障礙。

對于過敏性鼻炎的孩子來說，除了藥物治療以外，更重要的是家庭護(hù)理。

◆過敏性鼻炎的家庭護(hù)理

1）鼓勵家長母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)可以提高孩子的免疫力，減少合并一些呼吸道感染性疾病導(dǎo)致誘發(fā)鼻炎的發(fā)作。

2）盡量的在生活里觀察有什么東西會引起孩子的過敏癥狀，然后去避免接觸這些過敏源，這里主要指的是吸入性的過敏源和食物源性的過敏源。

3）鼓勵孩子多運動鍛煉，比如多游泳。大一些的孩子在夏天鼓勵家長給他用冷水洗臉，讓孩子逐漸提高對冷水、冷空氣的適應(yīng)能力，減緩因為冷空氣的刺激導(dǎo)致的發(fā)作。

4）生活中，特別是流行病高發(fā)季，用海鹽水或生理鹽水去清洗孩子的鼻腔。切記一定要去看具體的使用方法，否則會減少過敏源的刺激，導(dǎo)致過敏癥狀的反復(fù)。

腹瀉從病因看大概分感染性以及非感染性兩大類。在感染性疾病里比較常見的是細(xì)菌和病毒，當(dāng)然也有一些其他的感染源，像寄生蟲這些也可以引起；非感染性疾病比較多見的：食物的過敏或者不耐受，還有由于喂養(yǎng)不當(dāng)，或者其他疾病引起的孩子消化不良，都可以是腹瀉的病因。

春季比較常見的是病毒性的腹瀉，病毒性腹瀉目前在國內(nèi)最常見的病原體是輪狀病毒和諾如病毒這兩種。

◆輪狀病毒最常見的臨床癥狀

兒科醫(yī)生通常喜歡用一句話來總結(jié)：先吐后瀉。也就是說孩子感染輪狀病毒后，通常是先出現(xiàn)嘔吐，一兩天后再出現(xiàn)腹瀉，這個時候孩子的腹瀉有一定的特點，排泄的大便是蛋花樣，淡黃色稀水一樣的大便，同時可能會有少許的粘液，但是不像那種細(xì)菌性的腸炎，沒有膿、血的這種改變。有少部分的孩子可能會合并發(fā)熱。

當(dāng)出現(xiàn)腹瀉的時候，把這種大便送去做檢查，會發(fā)現(xiàn)什么也沒有，如果嚴(yán)重，引起腸黏膜損傷的時候，可能會發(fā)現(xiàn)大便常規(guī)里有幾個白細(xì)胞或者紅細(xì)胞。有一些家長在這個時候會要求醫(yī)生做血常規(guī)的檢查，由于是病毒感染的，典型病毒感染的時候，血常規(guī)可能也沒有異常的表現(xiàn)，屬于正常的血常規(guī)的表現(xiàn)。

◆輪狀病毒的家庭護(hù)理

輪狀病毒腸炎是自限性疾病，所以家庭護(hù)理是非常重要的。

1）要注意我們手和食具的衛(wèi)生，這個手包括了護(hù)理人員，同時也包括了患者的手；

2）飲食方面注意給寶寶容易消化的食物，同時由于孩子通常會合并嘔吐、腹瀉，因此食欲可能會比較差，這個時候提倡少食多餐。另外，要注意避免太多高纖維素的食物以及過于油膩的食物，因為這兩類食物容易加重孩子腹瀉；

3）由于孩子有嘔吐、腹瀉，這個時候非常容易引起脫水及電解質(zhì)的丟失，容易引起低鈉低鉀低鈣這些電解質(zhì)的紊亂，所以在護(hù)理的過程中，需要適當(dāng)及時補充水分以及電解質(zhì)。

◆輪狀病毒感染的預(yù)防

最直接的就是輪狀病毒疫苗的接種，目前的建議是6個月-3歲之間每年一次。

手足口病是由于腸道病毒感染引起的，引起手足口病的腸道病毒比較常見的有20多種，柯薩奇病毒以及腸道病毒是比較多見的，其中柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型最常見。主要是通過糞口傳播，但也有一部分可以通過呼吸道的飛沫傳播，或者是通過接觸病人的皮膚、粘膜、皰疹液而感染。

每年的六月是我國北方手足口病的高發(fā)期，南方一般5-10月都是高發(fā)期。學(xué)齡期兒童是手足口病主要發(fā)病的人群。由于成人有相當(dāng)大一部分在成長的過程中已經(jīng)接觸過引起手足口病的病毒，是隱性的感染者，已經(jīng)產(chǎn)生了抗體，再接觸的時候不會再患病，實際臨床上也遇到過很多成人發(fā)病的手足口患者。

一般接觸了手足口病病毒以后，易感人群大概兩到十天發(fā)病，平均是三到五天。

手足口病的表現(xiàn)：主要是發(fā)熱，咽痛，皮疹。

手足口病發(fā)熱一般是38度左右，很多家長來就診的時候不知道孩子痛，因為孩子不會表達(dá)。在小嬰兒里面經(jīng)常看到是孩子不斷流口水，家長不知道是什么原因，或者就是沒有明顯的原因，孩子不知道為什么就是不愛吃東西、不愿意吃東西，甚至把喂他的東西推開，實際上是因為孩子口腔里出現(xiàn)了皰疹，而且這些皰疹潰破了，引起疼痛，因此出現(xiàn)了不愿意吞咽唾液，不愿意進(jìn)食的情況。

手足口病的皮疹，開始的時候是一個丘疹，然后在短期內(nèi)，甚至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)皰疹，接著皰疹潰破，然后結(jié)痂。如圖，一部分是手上的皮疹，一部分是足底的，還有就是口腔粘膜上的：

臨床上我們經(jīng)常會遇到家長的投訴：這個醫(yī)生在我今天早上或今天下午去看的時候都沒有皮疹，說我的寶寶是皰疹性咽峽炎，為什么到了晚上全身都出了皮疹，手上腳上嘴巴里都是，這個醫(yī)生是不是誤診了？

手足口病和皰疹性咽峽炎，感染的病原體基本是一樣的，如果孩子沒有出現(xiàn)手足的皮疹，臨床的醫(yī)生只能診斷皰疹性咽峽炎，如果出現(xiàn)了手足的皮疹，才能下手足口病的診斷。所以并不是醫(yī)生誤診了，而是病情沒有發(fā)展到那個階段，那就不能下這個診斷。

下圖手足口病的皮疹是比較嚴(yán)重的孩子，可以看到甚至都是一整片的起水泡，手足口的皮疹并不局限在手掌和足掌，全身都可以出，這些通常是重癥孩子的表現(xiàn)。

◆手足口病的治療

很遺憾，手足口病沒有特殊的治療方法，我們只能對癥處理，對癥處理主要是對發(fā)熱和疼痛的處理，第二是及時給孩子補充水分和電解質(zhì)。

除非孩子是重癥手足口病，需要住院治療，否則臨床醫(yī)生給的建議一般是在家里居家隔離，所以在家里應(yīng)該做一些什么樣的護(hù)理呢?

◆手足口病的家庭護(hù)理

1）發(fā)熱的護(hù)理，剛才在流感里也說到的，不要穿得太多，不要蓋得太多，注意室內(nèi)空氣的流通，必要的時候，發(fā)熱導(dǎo)致不舒服的癥狀比較明顯的時候，適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┩藷崴帯?

2）注意口腔衛(wèi)生，有些家長說孩子這么疼不敢去摸他，甚至不敢喂水，這是錯誤的，因為如果不保持口腔的清潔，口腔潰瘍后很容易合并細(xì)菌的感染，甚至真菌感染，這樣出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率就增加了，同時也會加重基礎(chǔ)病的病情。口腔護(hù)理方面可以用一些淡鹽水來漱口，或者是一些大一點的孩子，四五歲以上的孩子可以用漱口液來漱口。

3）飲食方面，給予一些容易消化的食物，像流質(zhì)的，半流質(zhì)的，同時多喝水。特別需要注意的：由于手足口病的孩子口腔里的皰疹會比較疼痛，這個時候飲食一定要避免太熱。如果孩子沒有腹瀉，甚至可以給一些冰凍過的食物，以減輕口腔不舒適的癥狀。

4）避免過度疲勞，注意休息，避免由于這些導(dǎo)致孩子的抵抗力進(jìn)一步降低。因為如果抵抗力降低，孩子容易出現(xiàn)心肌炎、腦炎、肺水腫等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

如果孩子出現(xiàn)下列情況，需要送去醫(yī)院及時救治：

1.孩子持續(xù)高燒不退超過24小時，即便口服了退熱藥依然不退燒；

2.孩子的尿明顯減少，整個人精神差，煩躁不安?；蛘呶也徽瘢舷胨X，叫不醒，甚至是昏迷；

3.頭痛，頻繁的嘔吐，特別是噴射狀的嘔吐；

4.沒有出現(xiàn)精神的萎靡，但是觀察的過程中，發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)肢體的抖動，或者是站不穩(wěn)的情況，以及出現(xiàn)呼吸急促，或者是嘔吐一些泡沫樣的痰液，開始時候是白色的泡沫，后面可能是粉紅色，甚至是血性的，這種往往是急性神經(jīng)元性的肺水腫的表現(xiàn)；

5.還有一些孩子容易出現(xiàn)一些循環(huán)障礙的表現(xiàn)，例如可以觀察到孩子出現(xiàn)臉色蒼白，四肢冰涼，或者是大汗淋漓。

這些情況我們都需要及時的送孩子去就診，要提醒家長一句的是，你送的醫(yī)院不一定要很高級，但一定要快一點，也就是說先就近送到醫(yī)院，由醫(yī)院判斷是否需要送上一層的醫(yī)院去急救。

◆手足口病的預(yù)防

既然手足口病是一種傳染病，當(dāng)然是希望最好有疫苗，通過接種疫苗來預(yù)防它，但截至目前為止，還沒有一種很成熟的疫苗可以在全國范圍內(nèi)推廣。主要的預(yù)防是我們自己的預(yù)防，盡量通過一些措施減少感染這種致病病毒：

1）手的衛(wèi)生，要注意洗手；

2）避免和患病的人親密接觸；

3）注意孩子的一些排泄物，像嘔吐物、大便、吐的痰，所有的這些東西要注意消毒；

4）注意隔離，一般的隔離期是兩周左右。

急性蕁麻疹很多時候是由于花粉、蟲咬、感染這些各種各樣的過敏源引起的，所以我們要避免接觸這種過敏源，如果遇到急性蕁麻疹，需要服用一些抗過敏的藥物，癥狀好轉(zhuǎn)后把它停止就可以了。

俗稱“紅眼睛”，由細(xì)菌和病毒感染引起的接觸性傳染病。寶寶的眼淚又多又黃，有時甚至將上下眼瞼都粘住分不開。紅腫又發(fā)癢的眼睛會使孩子不斷地想去抓它。

◆急性結(jié)膜炎如何護(hù)理

發(fā)現(xiàn)寶寶眼睛變紅立即上醫(yī)院。當(dāng)一只眼發(fā)病而另一眼尚未感染時，用藥時應(yīng)偏向病眼側(cè)，睡覺時也應(yīng)如此，以防患側(cè)分泌物流入健側(cè)，并且不宜遮擋病眼，以致分泌物不能排出，加重病情。滴眼藥時，讓孩子仰臥，輕輕翻開下眼瞼，在內(nèi)側(cè)滴一滴藥水，再輕輕壓住眼角內(nèi)側(cè)不讓藥水流入喉嚨。家中對患兒用的毛巾等物品可用沸水煮15~20分鐘進(jìn)行消毒。

溫馨提示：媽媽和寶寶的手都要保持清潔。尤其是寶寶因為好動，再加上眼睛難受，常會用手去揉眼睛，所以，經(jīng)常用溫水洗小手，并用溫水為他擦凈眼睛周圍的眼淚和眼屎。