妊娠膽汁淤積癥對(duì)胎兒有什么影響

妊娠膽汁淤積癥發(fā)病越早，對(duì)胎兒影響越大。

因?yàn)檠褐械哪懼岬亩拘宰饔每芍苯幼饔糜?a href="http://www.digitaltwinbuildings.com/baike/388646.html" title="胎盤" class="innerlink" target="_blank">胎盤，會(huì)引起胎兒宮內(nèi)缺氧、早產(chǎn)、羊水胎盤胎糞污染，使圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率明顯升高。最嚴(yán)重的是可能會(huì)發(fā)生無法預(yù)測的突發(fā)胎死宮內(nèi)、新生兒顱內(nèi)出血。

妊娠膽汁淤積癥對(duì)孕婦的影響

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥除了引起皮膚瘙癢影響日常生活外，更嚴(yán)重的是會(huì)影響身體內(nèi)維生素K 的吸收，影響凝血功能，引起產(chǎn)后出血。

妊娠膽汁淤積癥的癥狀

1、瘙癢：無皮膚損傷的瘙癢是妊娠膽汁淤積癥的首發(fā)癥狀，約80%患者在妊娠30周后出現(xiàn)，有的甚至更早。不同的孕婦瘙癢程度不一，經(jīng)常呈持續(xù)性，且是白天較輕，晚上加劇。瘙癢一般從手掌和腳掌開始，然后漸漸向肢體近端延伸甚至可以發(fā)展到面部。這種瘙癢癥狀平均約3周，亦有達(dá)數(shù)月者，分娩后數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)迅速緩解、消失。

2、黃疸：10%-15%患者出現(xiàn)輕度黃疸，一般不隨孕周的增加而加重。

3、皮膚抓痕。四肢皮膚出現(xiàn)因瘙癢所致的條狀抓痕。

4、一般沒有明顯消化道癥狀，少數(shù)準(zhǔn)媽媽會(huì)出現(xiàn)上腹不適，輕度脂肪痢。

妊娠膽汁淤積癥怎么治療

1、一般治療

在胎兒出生之前，只能采取多種方法緩解癥狀，如減輕皮膚瘙癢、改善肝功能、降低膽汁酸水平、監(jiān)測胎兒情況、盡量等待至37周生產(chǎn)(期待療法)。

2、藥物治療

（1）熊去氧膽酸：是治療的主要藥物，可以改善癥狀和生化指標(biāo)，用劑量為每日1g或15mg/(kg·d)。

（2）S-腺苷蛋氨酸：若是熊去氧膽酸治療效果欠佳者，可改用或聯(lián)合應(yīng)用治療。用量為每日1g，靜脈滴注，或500mg每日2次口服。

（3）地塞米松：孕周<34周，估計(jì)7天內(nèi)胎兒要娩出時(shí)，可臨時(shí)應(yīng)用地塞米松。一般用量為每日12mg，連用2日。

注意：所有藥物的使用均應(yīng)有醫(yī)生的指導(dǎo)，不能擅自使用。

3、產(chǎn)科護(hù)理

(1)輕度患者、胎兒宮內(nèi)情況良好、沒有其他異常情況時(shí)，自然臨產(chǎn)后多可順產(chǎn)。

(2)輕度患者，在38～39周左右考慮終止妊娠。重度患者，根據(jù)治療效果、胎兒情況等提前到34～37周終止妊娠。

有下列情況需進(jìn)行剖宮產(chǎn)：

(1)重度妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥;

(2)有過妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥病史并且曾導(dǎo)致死胎、死產(chǎn)、新生兒窒息或死亡者;

(3)高度懷疑胎兒宮內(nèi)窘迫;

(4)合并多胎、重度子癇前期;

(5)存在其他不宜陰道分娩的因素，如子宮、陰道畸形、胎兒過大、前置胎盤等。