宮頸癌治療方法的選擇，手術？放療？

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，在我國發(fā)病有逐年增高的趨勢。2015年我國癌癥年報報道在女性惡性腫瘤患者中，其發(fā)病率僅次于乳腺癌、肺癌、胃癌、結直腸癌，居第5位，嚴重威脅著女性的身體健康和生命。在婦科門診，常常遇到宮頸癌患者對治療選擇猶豫不決，舉棋不定，是手術，還是放療？我的回答是：合適的治療才是最好的治療。

手術治療

是宮頸癌治療的主要手段之一，很多患者及其家屬認為手術是最好的治療，一旦患癌，一切了之。實際上只有早期宮頸癌適宜于手術，具體說I期和IIa期的宮頸癌適宜于手術，其中80%左右的患者可以獲得較好的療效，但是少部分患者可能會發(fā)生腫瘤復發(fā)、轉移，甚至是遠處轉移，如肺轉移、腹膜后、鎖骨下淋巴結轉移等。發(fā)生這種情況的主要原因可能與腫瘤的生物學特性有關，當然有時也與手術是否規(guī)范、術后輔助治療的合理選擇有關。通常手術后要根據手術的病理對患者的病情進行綜合評估，對于那些有易復發(fā)的高危因素的患者，術后常需要給予放化療，以減少復發(fā)，改善預后。手術的優(yōu)勢是可保留患者的卵巢功能，也可避免陰道瘢痕化失去彈性，在保證療效的同時，生活質量也得到保障。對于Ib1期、腫瘤直徑小于50px的年輕宮頸癌患者，還可選擇廣泛宮頸切除術，徹底切除病變但保留子宮體，保留患者的生育功能，滿足患者做母親的夢想。手術的劣勢在于手術范圍大，術后恢復慢，可引起排大、小便障礙等。此外年齡大、合并嚴重內外科疾病的患者因不能耐受手術也不宜手術

放射治療

也是宮頸癌治療的主要手段之一，應該說任何期別的宮頸癌均適合放療, 尤其適宜于那些晚期的患者，也適宜于年齡大、合并嚴重內外科疾病不能耐受手術的患者。但是很多患者腦子里有著固有的概念，那就是“腫瘤必須切除”，實際不然，放療是很成熟的治療方法，療效可靠。放療也有其特有的不良反應，如放射性膀胱炎、放射性直腸炎等，隨著放療技術的進步，適形調強放療的引入，上述不良反應發(fā)生率下降。另外放療破壞卵巢，陰道瘢痕化攣縮，對年輕患者生活質量的影響較大。

化學治療

是宮頸癌治療的輔助手段。一般來講，化療主要應用于晚期、有遠處轉移的患者；另外，在放療的同時給予化療，可以明顯的增強放射線對于腫瘤的敏感性，提高放射治療的療效；近些年來化療應用于宮頸癌的先期化療，就是對于某些早期但是腫瘤較大，不能手術的患者，通過化療將腫瘤縮小，然后再行手術，實踐證明這種方法是可行的，另外一些腫瘤于盆腔的晚期患者，也有醫(yī)生利用化療將腫瘤縮小甚至消失，即所謂的降分期化療，然后再行宮頸癌根治術，讓那些本沒有手術機會的患者又贏得了手術的可能，尤其可嘗試于年輕患者。

另外對于一些晚期或復發(fā)的宮頸癌患者，可嘗試加靶向藥物治療，如貝伐單抗、恩度等，對部分患者可提高療效，但目前尚處于臨床試驗階段。

總之，以上就是目前應用于宮頸癌治療方法，需要強調的是這些方法不是孤立的，尤其對于晚期或復發(fā)宮頸癌患者，可互相結合，發(fā)揮各自優(yōu)勢的同時，彌補各自的不足，即所謂的綜合治療。