寶寶尿布疹怎么辦？看完這篇也就明白了

寶寶尿布疹怎么回事？大部分的小寶貝都有過紅屁股，從屁股上僅有幾個(gè)紅疹到皮膚破潰，程度不同。心疼，看著寶寶紅屁屁要怎么辦呢？

爸爸媽媽們看到孩子有紅屁股后，自責(zé)萬分，心疼不已，恨不得自己替寶寶難受。但寶寶該受的罪，家長是替不了的，那家長們能怎么辦呢？可以通過閱讀本文，學(xué)習(xí)如何預(yù)防寶寶紅屁股，如果寶寶一旦出現(xiàn)紅屁股，如何正規(guī)治療，讓寶寶好的快些，少受罪甚至不受罪。所以，為了可愛的小寶寶們，好好閱讀本文哦，爭取背誦哈哈。

一、什么是紅屁股（尿布疹）？

知己知彼，方能百戰(zhàn)不殆。為了打敗紅屁股，咱們要先知道紅屁股是什么？紅屁股是尿布疹的俗稱，也叫尿布皮炎，是嬰兒和兒童最常見的皮膚病之一。

廣義的尿布疹是尿布覆蓋區(qū)的皮炎的總稱，包括尿布導(dǎo)致的皮炎和其他原因的皮膚炎癥。一般意義上的尿布疹就是最常見的，因?yàn)槟虿紝?dǎo)致尿便刺激皮膚而引起的尿布區(qū)皮疹。

尿布導(dǎo)致的尿布疹分為孩子對(duì)尿布材料過敏導(dǎo)致的變態(tài)性接觸性皮炎和尿布包裹尿便導(dǎo)致的刺激性皮炎兩種。其他原因?qū)е碌钠ぱ装ㄖ缧云ぱ?、?xì)菌、病毒感染等。

二、過敏性尿布疹及治療

過敏導(dǎo)致的接觸性皮炎，是因?yàn)槟虿疾牧现械倪^敏原刺激寶寶皮膚，使皮膚產(chǎn)生過敏反應(yīng)，形成的皮炎。表現(xiàn)為帶有鱗屑的丘疹，丘疹基底紅斑，界限清楚（具體見下圖），嚴(yán)重者有水泡和糜爛。皮疹出現(xiàn)在尿布接觸的地方，多位于臀部外側(cè)，大腿上外側(cè)、腰部，形成“幸運(yùn)盧克”的皮炎性狀。

上圖是“幸運(yùn)盧克”的征象，像一個(gè)槍套的形狀，是尿布貼緊肢體處形成的過敏型皮疹。

上圖就是幸運(yùn)盧克，法國卡通中的一個(gè)搶手，看他的槍套，和上圖過敏的性狀很像吧。

遇到這種皮疹，處理方式和處理濕疹相似。

首先，停止接觸過敏原，讓這種尿布有多遠(yuǎn)就走多遠(yuǎn)。

第二，使用局部激素軟膏抗炎治療，恢復(fù)受損的皮膚。（激素使用遵醫(yī)囑）

第三，使用足量保濕霜，保持皮膚水潤，修復(fù)皮膚保護(hù)屏障，以防外界壞東西進(jìn)入皮膚內(nèi)。

最后，如果孩子特別癢，6個(gè)月以上可以使用二代或三代抗組胺藥（西替利嗪、地氯雷他定）緩解孩子癥狀。

各位寶媽要注意的是，皮疹嚴(yán)重時(shí)，短期外用激素軟膏是必要的，不要因?yàn)閼峙录に囟皇褂茫⒄`孩子病情。皮疹處破潰后，如果不用激素軟膏，會(huì)長時(shí)間不好，導(dǎo)致細(xì)菌感染等，治療起來更加麻煩。所以，為了寶寶盡快恢復(fù)，按照醫(yī)生的要求使用藥物，不要不用，也不要擅自停藥哦。

三、刺激性尿布疹常見部位及原因

尿布包裹尿便導(dǎo)致的刺激性皮炎，是最常見的尿布皮炎，也是讓爸媽最自責(zé)的尿布疹，因?yàn)槎嗍且驗(yàn)槟虮闱謇聿患皶r(shí)導(dǎo)致的。

尿布包裹的區(qū)域是濕潤的，皮膚含水多，如果經(jīng)常受到尿布的摩擦，容易損傷皮膚的屏障功能，導(dǎo)致尿、便對(duì)局部皮膚的刺激增加。所以，早期尿布皮炎多發(fā)生在尿布區(qū)皮膚凸起的，容易被尿布摩擦的地方，而皮膚皺褶的地方，因?yàn)椴唤佑|尿布，皮疹出現(xiàn)較少。如下圖所示：

上圖是容易被刺激到的部位的示意圖

上面是尿布疹常見部位的真實(shí)圖片

尿便結(jié)合，產(chǎn)生反應(yīng)導(dǎo)致尿布區(qū)PH值升高，從而有利于糞便中的酶類損傷皮膚，產(chǎn)生尿布皮炎。這時(shí)皮膚破損加重，防御功能更差。如果治療不及時(shí)，會(huì)非常容易繼發(fā)真菌感染，導(dǎo)致真菌性的尿布皮炎，加重病情。

四、刺激性尿布疹分級(jí)

按照尿布疹嚴(yán)重程度，分為輕重中三個(gè)等級(jí)，示意圖如下：

輕度尿布皮炎表現(xiàn)為散在的紅斑性丘疹，輕微的浸漬，孩子可能沒有或僅僅有輕度的不適感，可以記憶為散在的皮疹，沒有糜爛。如下圖：

中度尿布皮炎表現(xiàn)為成片的紅斑，上有浸漬和糜爛，孩子可能感覺到疼痛、不適，可以記憶為成片的皮疹，有糜爛啦，如下圖：

重度尿布皮炎表現(xiàn)為更大片的紅斑，上有光澤（皮變硬，變厚），糜爛較大，甚至有結(jié)節(jié)，可以記憶為糜爛更大，皮膚變厚。下面圖片：

重度尿布疹有一種特殊類型，稱Jacquet糜爛性尿布疹，表現(xiàn)為邊界清晰的丘疹、結(jié)節(jié)，鳥眼樣潰瘍（就是外高內(nèi)低的潰瘍）。如下圖所示：

五、刺激性尿布疹的治療

OK，上面的圖片足夠家長們認(rèn)清刺激性尿布皮炎是什么樣的了，下面講講怎么處理這些尿布疹。

總的治療思路是，皮疹能自行恢復(fù)的，把皮膚暴露在空氣中，就等其自行恢復(fù)。但這時(shí)不能讓刺激物繼續(xù)刺激皮膚，得用護(hù)臀霜隔離接下來的尿便刺激，并且還能減少頻繁清洗臀部導(dǎo)致的物理刺激（尿便浸在護(hù)臀霜上，沒接觸皮膚，可以不用每次都清洗）。如果皮疹不能自行恢復(fù)的，就用弱效激素，幫助皮膚恢復(fù)。

輕到中度尿布疹的處理：

在你能看護(hù)寶寶的時(shí)間段里（如果你能預(yù)估孩子啥時(shí)排尿、便，一出現(xiàn)尿便就能立即處理），可以不穿尿不濕；或者一天讓皮膚接觸幾小時(shí)空氣，讓皮疹區(qū)暴露在空氣中有利于其恢復(fù)，這樣好的快。缺點(diǎn)是如果寶寶大便太稀、太頻，可能會(huì)浸濕尿布疹區(qū)，加重尿布疹，還可能會(huì)把床弄臟。

在不能看護(hù)寶寶的時(shí)間段里，給孩子涂護(hù)臀霜，之后穿尿不濕。這些護(hù)臀霜要涂厚厚一層，防止下次的尿便接觸到皮疹區(qū)。屏障功能是護(hù)臀霜最大的功能，是為了防止進(jìn)一步的損傷，所以寶媽們不要誤認(rèn)為護(hù)臀霜能治療尿布疹。涂上護(hù)臀霜后，還能減少尿不濕對(duì)皮膚的摩擦，起到保護(hù)作用。涂護(hù)臀霜一定要涂厚厚一層，你肉眼能看到一層霜，糊在皮膚上，否則沒作用！

每次孩子大小便后，都要看下護(hù)臀霜是否足夠厚。如果薄了，上面沒粘上大便，就不用清洗，直接再抹上一層。如果粘上大便了，把大便擦掉（不用把護(hù)臀霜全擦掉）再涂護(hù)臀霜。如果真的大便把護(hù)臀霜弄得一塌糊涂了，那就都擦掉再涂，不好擦的話，可以用些油去擦。

最后，護(hù)臀霜哪家強(qiáng)呢？其實(shí)都差不多，里面要么是氧化鋅，要么是凡士林，還有就是二者都有，間帶著有些甘油，羊毛脂等，只要里面不含有香料、防腐劑、樟腦、新霉素、硼酸等刺激物質(zhì)，都可以用。護(hù)臀霜一定要買軟膏或者乳膏，英文標(biāo)的是ointment，paste或cream，不要買乳液類的啊，太稀沒有效果。

重度尿布疹的處理：

對(duì)于重度的尿布疹，皮膚自行恢復(fù)差，需要激素幫忙了。我們使用的是最低效能的氫化可的松，濃度小于1%的都行，每天2次，抹到皮疹處皮膚恢復(fù)正常，最長使用1周。再強(qiáng)些的激素軟膏需要在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

每次抹完激素軟膏后，或者把皮膚晾在空氣中，或者在抹上護(hù)臀霜后晾在空氣中（也行，比不抹護(hù)臀霜省心），或者在抹上護(hù)臀霜之后穿尿不濕（護(hù)臀霜抹厚點(diǎn)也沒問題）。注意：護(hù)臀霜在涂完激素軟膏后10分鐘左右涂抹。護(hù)臀霜的使用方法和上面講的一樣。

涂激素軟膏的注意事項(xiàng)是，不能少用，覺得有好轉(zhuǎn)就停止，這樣皮疹還會(huì)加重，要用到皮疹好后，再用3天左右；也不能自行使用高強(qiáng)度的激素軟膏（例如成人常用的艾洛松、氟輕松不要給寶寶用），防止經(jīng)皮膚吸收過多產(chǎn)生副作用和局部皮膚癥狀。如下圖：

上圖是長期使用強(qiáng)效激素導(dǎo)致的嬰兒臀部肉芽腫,表現(xiàn)為肛周紫紅色結(jié)節(jié)。

常規(guī)使用弱小激素沒問題，圖片來自網(wǎng)絡(luò).

六、真菌性尿布疹的表現(xiàn)及治

經(jīng)過正規(guī)治療，輕到中度尿布疹3-4天就會(huì)好了，重度尿布疹也會(huì)有好轉(zhuǎn)表現(xiàn)。如果寶寶尿布疹沒有經(jīng)過治療，3-4天左右可能產(chǎn)生局部念珠菌感染，導(dǎo)致皮炎加重，表現(xiàn)為皮膚皺褶處（ 不是皮膚凸起和尿布接觸的地方，因?yàn)槟钪榫矚g溫暖、潮濕的環(huán)境，皺褶內(nèi)更適合其生長），牛肉樣紅色斑塊，周圍有衛(wèi)星狀丘疹，丘疹可能看到白泡，上面有可能鱗屑。如下圖所示：

上圖1是皺褶處紅斑，2是紅斑周圍的衛(wèi)星丘疹

確診是真菌性感染后，要使用抗真菌性藥物，比如制霉菌素、酮康唑（金達(dá)克寧）、咪康唑（達(dá)克寧）等都可以，每天2-3次，使用到皮疹消失。先涂抗真菌藥，之后再涂抹護(hù)臀霜。

七、細(xì)菌感染性尿布疹

除了真菌感染外，較少的情況下可能繼發(fā)細(xì)菌感染，這種情況相對(duì)較少，最常見的病原是金黃色葡萄球菌和溶血鏈球菌，表現(xiàn)如下：

金黃色葡萄球菌導(dǎo)致的膿皰疹，右側(cè)是膿皰破裂后開始結(jié)痂了，

上圖是溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致的

需要注意的一點(diǎn)是，如果給寶寶使用抗生素軟膏，使用百多邦就夠了。不要使用含有新霉素的抗生素軟膏，因?yàn)檫@種軟膏對(duì)皮膚有刺激作用，可能加重尿布疹。如果同時(shí)也需要使用激素，那么可以先抹激素，15分鐘之后抹抗生素，再之后抹護(hù)臀霜。

八、尿布區(qū)脂溢性皮炎

處于尿布區(qū)，和尿布沒有關(guān)系的皮疹中，最常見的是脂溢性皮炎。脂溢性皮炎多發(fā)生在頭部（叫乳痂），面部（眉毛），頸部，其他皮膚皺褶處（腋窩等）。如果發(fā)生在尿布區(qū)，多累及腹股溝的皺褶處，表現(xiàn)為大片狀紅斑丘疹，可能伴有黃色油脂分泌，如下圖所示。

脂溢性皮炎會(huì)漫過尿布區(qū)，而尿布刺激性皮炎一般在尿布覆蓋區(qū)內(nèi)；

脂溢性皮炎在皮膚皺褶處會(huì)重，而尿布刺激性皮炎開始在皮膚凸起處多見；

脂溢性皮炎紅斑上有鱗屑、溢脂、光亮，丘疹不多，而尿布刺激性皮炎丘疹多見，重的紅斑、皮損出現(xiàn)。

出現(xiàn)尿布區(qū)的脂溢性皮炎，可以使用酮康唑乳膏涂抹，每日1次，持續(xù)1-2周。效果不好，可以使用濃度小于1%的氫化可的松乳膏，每日1次，持續(xù)小于1周治療。涂抹完后，外面用護(hù)臀霜保護(hù)住，避免尿布摩擦或者感染真菌而加重病情。

九、尿布疹的預(yù)防

對(duì)于過敏導(dǎo)致的尿布疹，停用這一種尿布就行啦。

對(duì)于尿便刺激導(dǎo)致的尿布疹，預(yù)防的根本就是防止尿便刺激臀部皮膚。那怎么做呢？輕柔的清洗屁股、及時(shí)更換尿布，兩條足以。

寶寶每次大便之后清理時(shí)，推薦使用溫清水和軟毛巾清洗。實(shí)在沒有的話（比如外出時(shí)），使用不含酒精、防腐劑、香精的濕巾，輕輕拭去尿便。不要用力擦，否則會(huì)損傷寶寶嬌嫩的皮膚。對(duì)于不容易擦掉的大便，可以沾著油擦去。如果您的寶寶臀部皮膚非常敏感，那么每次給寶寶沖洗蘸干屁股后，再涂上一層薄薄的護(hù)臀霜。如果寶寶的皮膚已經(jīng)出現(xiàn)炎癥，那就不用濕巾擦了，使用溫水軟毛巾清洗后，涂上厚厚的護(hù)臀霜。不用每次換尿布時(shí)都擦去護(hù)臀霜，如果沒有污染，就不要擦去。

清洗完屁股后，使用干毛巾蘸干是最好的辦法。當(dāng)寶寶有尿布疹時(shí)，有些媽媽選擇使用吹風(fēng)機(jī)，低檔把皮膚快速吹干，也是推薦的。但這時(shí)一定要注意溫度，不要燙傷寶寶。

既然使用尿布會(huì)摩擦、刺激臀部皮膚，導(dǎo)致尿布皮炎，那平時(shí)還能用尿不濕嗎？答案是需要的。因?yàn)槟悴豢赡芤煌２煌５目粗鴮殞?，不讓一滴尿便沾到寶寶屁股上。所以，一次性尿布能吸收自身幾十倍的水分，保持臀?a href="http://www.digitaltwinbuildings.com/hybk/yunqi/yfhf/20121126_239379.html" title="皮膚干燥" class="innerlink" target="_blank">皮膚干燥就十分重要了，這比尿布對(duì)皮膚的那一點(diǎn)摩擦要重要的多。使用尿不濕后，重要的是一旦寶寶有大便了，就要立即更換，不讓大便有機(jī)會(huì)和尿產(chǎn)生反應(yīng)后刺激寶寶嬌嫩的皮膚。