兒童驗(yàn)光配鏡的步驟主要分為哪六步？有什么原則？

兒童驗(yàn)光配鏡的原則和步驟

目前隨著社會(huì)的發(fā)展、生活環(huán)境和生活方式的改變，屈光不正，特別是近視的發(fā)生率逐年增高，且更趨于低齡化。因此對(duì)于兒童的驗(yàn)光配鏡也越來越引起家長(zhǎng)的關(guān)注和重視。那么兒童驗(yàn)光配鏡的原則和步驟有哪些呢？

一般認(rèn)為，兒童在7歲以前，如果散光度數(shù)在+2Ds以內(nèi)，視力良好，無不適癥狀，屬于生理性遠(yuǎn)視，不需要矯正；但如果存在弱視或內(nèi)斜視則需要矯正。7~18歲的青少年由于學(xué)習(xí)緊張，經(jīng)常使用眼睛，即使有較小的遠(yuǎn)視度數(shù)，如有視疲勞及視物不清等癥狀，也應(yīng)當(dāng)及時(shí)配鏡矯正。確定為真性近視者應(yīng)配鏡矯正。單純散光，小于或等于0.25Dc時(shí)可暫不予配鏡。

兒童驗(yàn)光配鏡的步驟主要分為以下六步。

第一步：檢查及確定驗(yàn)光方式

驗(yàn)光之前由醫(yī)生檢查眼部情況，確定有無散瞳禁忌及其他引起視力下降的眼病，然后依據(jù)兒童的年齡及配鏡情況選取適當(dāng)?shù)尿?yàn)光方式。一般而言，12歲以下的兒童，選用1%阿托品膏散瞳，每日2次，驗(yàn)光前連用3天，然后驗(yàn)光，3~4周后復(fù)驗(yàn)確定配鏡度數(shù)。12~18歲兒童選用復(fù)方托吡卡胺散瞳，每20分鐘滴藥一次，共2次，點(diǎn)第一次藥40分鐘后驗(yàn)光，第二天復(fù)驗(yàn)確定度數(shù)。這是因?yàn)閮和瘯r(shí)期調(diào)節(jié)能力較成人強(qiáng)，驗(yàn)光時(shí)如果不散瞳，誤差會(huì)很大。對(duì)于眼底和屈光間質(zhì)檢查均正常，而視力較差的兒童，需要用散瞳驗(yàn)光的手段來排除有無屈光不正或是否存在假性近視的可能，如果存在假性近視，一旦散瞳，調(diào)節(jié)作用消失，假性近視也就隨之消除。

第二步：客觀驗(yàn)光法

此種方法之所以稱為客觀驗(yàn)光法，是因?yàn)轵?yàn)光過程不需要兒童自己來分辨哪個(gè)度數(shù)的鏡片看得清楚，而是由驗(yàn)光師通過電腦驗(yàn)光和檢影驗(yàn)光得到客觀、準(zhǔn)確的屈光度數(shù)。

第三步：主觀驗(yàn)光法

和客觀驗(yàn)光法相對(duì)應(yīng)，主觀驗(yàn)光法主要通過插片試鏡的方法或使用綜合驗(yàn)光儀，依據(jù)被檢查兒童的主觀感覺來確定鏡片度數(shù)。

第四步：復(fù)驗(yàn)

復(fù)驗(yàn)的選擇時(shí)間應(yīng)為散瞳劑藥效消失，瞳孔回復(fù)正常，眼調(diào)節(jié)力恢復(fù)后。使用阿托品者3~4周后復(fù)驗(yàn)；使用復(fù)方托吡卡胺者，第二天即可復(fù)驗(yàn)。

第五步：測(cè)量瞳距開具驗(yàn)光處方

瞳距是指兩眼瞳孔中心點(diǎn)之間的距離，瞳距的準(zhǔn)確性直接影響視覺的質(zhì)量。即使眼鏡度數(shù)準(zhǔn)確，如果瞳距測(cè)量不準(zhǔn)確也會(huì)引起視物不清或視物不適。開具驗(yàn)光處方是配鏡的依據(jù)，驗(yàn)光處方的確立主要基于主、客觀驗(yàn)光的結(jié)果及復(fù)驗(yàn)的情況，內(nèi)容主要包括雙眼的遠(yuǎn)或近視度數(shù)、散光軸位、瞳距值及矯正后可達(dá)到的視力。除了用于本次配鏡之外，還可以作為下次配鏡的參考。

第六步：選擇合適鏡片及鏡架

不同材質(zhì)的鏡片和鏡架會(huì)影響佩戴的舒適度，特別是對(duì)于高度近視、遠(yuǎn)視或散光的兒童，由于鏡片度數(shù)高，鏡片的重量和厚度也會(huì)隨之增加，最好選用折射率較高的超薄鏡片以減輕鏡片重量，提高戴鏡舒適度。此外鏡架的大小應(yīng)該盡量和兒童的臉型、鼻梁及瞳距相協(xié)調(diào)，避免活動(dòng)中滑落或擠壓顏面。

對(duì)于18歲以下的兒童，最好每半年檢查一次視力，一旦發(fā)現(xiàn)孩子視力異常應(yīng)及時(shí)就診，以免延誤治療。驗(yàn)光配鏡最好選擇正規(guī)的醫(yī)院或配鏡中心，避免因配鏡不當(dāng)而影響視力發(fā)育。