遇到寶寶發(fā)燒,不少家長急得不知所措。胡女士的寶寶最近就經(jīng)歷了一次發(fā)燒,小家伙午睡一小時后突然哭醒,將他抱起時感覺皮膚熱熱的,而且一點汗都不出,到了傍晚寶寶的溫度躥得更高了,小家伙手心和腳心都是滾燙的,胡女士一家立即抱著孩子去看急診。嬰幼兒發(fā)熱應(yīng)該如何觀察?怎樣做好家庭護理?南京市兒童醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師山浩明為廣大家長支招。
感冒是發(fā)熱的常見原因
“寶寶感冒是發(fā)熱的常見原因”,山浩明主任介紹,氣管支氣管炎、肺炎、腸炎、尿路感染、腦膜炎、敗血癥等也可發(fā)熱。風濕性疾病引起的發(fā)熱往往時間長、體溫高,多在39攝氏度以上,如幼年型類風濕性關(guān)節(jié)炎等。炎熱的夏季,寶寶發(fā)熱可能是處在悶熱的環(huán)境或在太陽下暴曬導(dǎo)致中暑、寶寶汗腺缺乏等使散熱產(chǎn)生障礙。
孩子發(fā)熱,家長首先要冷靜地尋找原因。是否衣被過厚?如果是,應(yīng)立即脫減衣服,同時讓寶寶喝一些冷開水、冷飲料等。如果不是,觀察寶寶有無其他伴隨癥狀,如咳嗽、流鼻涕,可能是感冒了。哭鬧不止、耳朵里流出液體,可能是中耳炎。小便疼痛、尿液發(fā)紅,可能是尿路感染,全身出現(xiàn)紅疹子可能是幼兒急疹等。發(fā)熱的原因很多,有時候家長判斷有些困難,但仍然要仔細觀察,便于就診時向醫(yī)生講述病情。
家長掌握好自行觀察的尺度
發(fā)熱時,很多寶寶是無汗的,一般先是四肢燙,手心和腳心涼,當手心和腳心都感覺很燙時,證明熱度已達到了頂峰。山主任認為,家長應(yīng)根據(jù)孩子的體溫決定是否需要降溫處理,低到中熱不必急于降溫,因為發(fā)熱時人體免疫功能增強,可產(chǎn)生干擾素等抗病毒物質(zhì)。盲目退熱有時反而會影響疾病的診斷,不利于后期的治療。
很多育兒帖上,一些媽媽介紹經(jīng)驗說,38.5攝氏度以下的低熱不需要上醫(yī)院,留在家里觀察,盡量讓孩子多休息、喝水,然后物理降溫即可。專家認為,低熱可自行觀察原則上是正確的,但有時候家長、甚至醫(yī)生也不好掌握孩子的病情,“兒童醫(yī)院急診曾接診過一個3歲的寶寶,孩子是晚上發(fā)燒的,心電圖僅顯示為竇性心動過速,但醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她精神差、臉色蒼白,建議留院觀察,果然,孩子的心電圖結(jié)果很快惡化了,居然引發(fā)了心肌炎,幸虧一直沒離開醫(yī)院而得以及時搶救”。專家建議當寶寶高熱時,為防止高熱使機體氧消耗增加,尤其是大腦氧消耗增加導(dǎo)致腦缺氧,應(yīng)立即去醫(yī)院就診。其次,如果寶寶哭鬧不止、頸部發(fā)硬、不易被叫醒、皮膚發(fā)紫時也應(yīng)立即就診。此外,寶寶長期發(fā)熱或發(fā)熱原因不明時,無論低熱、中度發(fā)熱還是高熱,都應(yīng)就醫(yī),不宜在家觀察。(快報記者 金寧)
小貼士
如何為寶寶物理降溫
溫水擦?。嚎捎脺厮裼謹Q干后的毛巾擦拭寶寶的身體,這有助于皮膚血管的擴張,幫助寶寶散熱。
酒精擦拭:可以用紗布蘸上30%的酒精(用75%的酒精和溫水按1:1比例混合而成)擦拭孩子的腋窩、腹股溝、脖子等處,可使孩子的體溫降低0.5攝氏度。
多飲水:發(fā)熱時,出汗增多,機體水分消耗大大增加,媽媽應(yīng)當鼓勵孩子多喝一點水和果汁,但不要強迫他。
觀察病情:采取降溫措施要監(jiān)測寶寶體溫,并做好記錄。但要注意,體溫的高低并不完全代表病情的輕重。另外還要觀察寶寶的精神狀態(tài)、大小便情況、皮疹情況等。
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