痢疾是由痢疾桿菌所引起的腸道傳染病，臨床主要以腹瀉，里急后重瀉下膿血便，便次頗為主要特征，本病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季為多見，中醫(yī)認(rèn)為本病多由濕熱或疫毒所致。
小兒痢疾的癥狀有哪些
嬰幼兒患菌痢時(shí)，隨體溫升高，可出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡和煩躁，甚至驚厥，排便前每因腹痛而哭鬧不安。痢疾癥狀常不典型，表現(xiàn)為腸功能紊亂，見消化不良性大便，排便時(shí)用力或面部脹紅提示里急后重。
小兒痢疾怎么辦
1、將患兒隔離，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
2、病室空氣要新鮮，患兒的衣服要立即洗曬。
3、要臥床休息，按醫(yī)生的囑咐堅(jiān)持吃藥，治療要徹底，癥狀消失以后，沒有醫(yī)生囑咐不要自行停藥，以免痢疾復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)成慢性痢疾。
4、患兒有高熱時(shí)，要在醫(yī)生指導(dǎo)下吃些退燒藥，發(fā)燒超過39.5℃時(shí)，要采取物理降溫。
5、給患兒多喝些水，最好喝些糖鹽水，吃些容易消化的食物。
6、要密切觀察患兒病情變化，如發(fā)現(xiàn)患兒沒精神、面色蒼白、四肢冰涼時(shí)，可能是轉(zhuǎn)為中毒性痢疾，應(yīng)立即找醫(yī)生治療。
尚未入夏，兒科門診小兒細(xì)菌性痢疾患兒已有明顯增多趨勢(shì)。這是為什么呢?
1.發(fā)病年齡越來越小。近年來嬰幼兒菌痢有增多趨勢(shì)，這是因?yàn)閶胗變猴嬍弛呌诙鄻踊械膵雰?a title="輔食" class="innerlink" target="_blank">輔食增加過早，品種增加過多。例如剛剛滿月不久的嬰兒，家長(zhǎng)就開始給孩子喂西瓜水、蘋果泥等，還有的家長(zhǎng)過早地給孩子進(jìn)食魚蝦、肉松等。這些食品在保存和喂飯過程中，很容易被病菌污染，因而增加了感染機(jī)會(huì)。
2.發(fā)病季節(jié)已不局限在夏秋季節(jié)。目前幾乎全年都可以見到菌痢，甚至冬天嬰兒菌痢也不少見，因?yàn)榻鼛啄陙硭?、魚蝦等食品一年四季都可以吃到，在冬天吃西瓜而感染菌痢的嬰幼兒已屢見不鮮。
3.兒童菌痢容易與普通的腹瀉混淆。年齡越小，其臨床癥狀就越不典型。開始多為水樣便，常常伴有嘔吐，以后才出現(xiàn)大便次數(shù)增多，但大便量減少，變黏，出現(xiàn)黏液便等，反復(fù)發(fā)病的患兒還會(huì)出現(xiàn)脫肛的現(xiàn)象，如果不做大便化驗(yàn)很容易漏診或誤診。因此，家長(zhǎng)就診前最好留一點(diǎn)大便，在2個(gè)小時(shí)內(nèi)拿到醫(yī)院檢查。
4.容易演變?yōu)槁跃?。一般菌痢病程如果超過兩個(gè)月即可診為慢性菌痢。慢性菌痢因?yàn)殚L(zhǎng)期腹瀉，必然影響食物營(yíng)養(yǎng)的消化與吸收，導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙。
5.容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂和中毒癥狀。小兒腸壁較成人薄，但血管豐富，一旦腸道感染，更易導(dǎo)致脫水和毒素的吸收，發(fā)生高熱、驚厥、神志障礙，甚至是中毒性菌痢而危及生命。所以，對(duì)于兒童菌痢要早治，千萬不可掉以輕心。
6.孩子服藥困難，常常不能堅(jiān)持足夠的療程。許多對(duì)成人療效不錯(cuò)的藥物，如磺胺類(復(fù)方新諾明)、喹諾酮類(如氟哌酸)以及氨基糖甙類(慶大霉素、卡那霉素)藥物都不適合兒童使用。第三代頭孢(如菌必治)靜點(diǎn)效果不錯(cuò)，但常常因?yàn)殪o脈輸液帶來的恐懼而遭到患兒和家長(zhǎng)的拒絕。
小兒痢疾的分類
痢疾因進(jìn)入人體的痢疾桿菌菌型不同，數(shù)量多少及每個(gè)人的抵抗力不同，所以，癥狀也各不相同。因此臨床上將痢疾分為急性慢性兩種。
一、急性痢疾
急性痢疾根據(jù)癥狀又分為輕型、普通型、重型和中毒型4種。在中毒型中，根據(jù)病情又分為休克型和腦型。雖然家長(zhǎng)不必對(duì)孩子的病況進(jìn)行嚴(yán)格的分型，但應(yīng)了解痢疾的基本癥狀和病情變化的結(jié)局。
(1)輕型痢疾
這是痢疾中最輕的一種，一般只有輕度腹痛、腹瀉，大便每天2-4次，呈水樣或糊狀，無膿血，有時(shí)混和黏液，解便后腹痛緩解，多數(shù)不發(fā)熱或只有低熱。由于癥狀不典型，常常被誤診為一般的腸炎。
(2)普通型
此型具有較典的痢疾癥狀，有發(fā)熱，體溫可高達(dá)39℃左右，個(gè)別孩子可高達(dá)40℃以上。開始可無腹痛、腹瀉，只有惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。因此，開始時(shí)常被誤診為重感冒，數(shù)小時(shí)之后開始出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、腹瀉。開始為稀便，繼而出現(xiàn)膿血便，因?yàn)榇藭r(shí)腸黏膜已出現(xiàn)潰瘍和壞死，故有明顯的下墜感。
(3)重型
重型痢疾起病急，有高熱，每日大便次數(shù)可達(dá)20-30次，大便呈膿血樣，量少，腹痛劇烈，下墜較重，甚至不想離開便器，四肢發(fā)涼，很快出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，有的可發(fā)生意識(shí)障礙。
(4)中毒型
中毒型痢疾多見于2-7歲的兒童，常突然發(fā)病，開始時(shí)只有高熱，體溫可達(dá)40℃，精神萎靡，面色青灰，口唇指甲青紫，皮膚常出現(xiàn)花紋，呼吸淺而弱，可反復(fù)出現(xiàn)驚厥。多數(shù)孩子沒有腹痛、腹瀉和嘔吐，少數(shù)孩子只有輕度腹痛、腹瀉，大便無膿血。除上述癥狀外，若出現(xiàn)休克癥狀的叫休克型，表現(xiàn)為脈膊細(xì)弱，血壓下降或測(cè)不出，少尿或無尿，有呼吸困難、咯血現(xiàn)象，可因發(fā)生心力衰竭而死亡。若出現(xiàn)腦部癥狀者叫腦型。腦型的主要表現(xiàn)是煩燥、嗜睡、血壓正?；?a title="增高" class="innerlink" target="_blank">增高，有劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呼吸增快，有時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停、嘆息樣呼吸或雙吸氣，很快進(jìn)入昏迷狀態(tài)，而側(cè)瞳孔大小不等或忽大忽小，常因呼吸衰竭而死亡。
二、慢性痢疾
凡病程超過2個(gè)月者，稱為慢性痢疾、多數(shù)是因輕型痢疾治療不徹底或孩子患有營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、貧血、寄生蟲等病體質(zhì)較弱所致。這種類型的病兒多無高熱，有時(shí)可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐和低熱，大便每日3-5次，可有正常便與黏液便和膿血便交替出現(xiàn)?；悸粤〖驳牟?，因長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力差，易合并其他細(xì)菌感染，如肺炎、結(jié)核等。
痢疾的臨床癥狀：發(fā)熱(體溫一般在38-39度)，腹痛、腹瀉、初為模糊壯或稀水樣便逐漸轉(zhuǎn)為粘液或膿血便、里急后重及腹部壓痛。臨床表現(xiàn)輕重不一，中毒性痢疾癥狀是，起病急，發(fā)展快，突然高熱，體溫常達(dá)40度以上，精神萎靡，面色蒼白，休克等表現(xiàn)。
小兒痢疾重在預(yù)防
對(duì)于小兒痢疾，醫(yī)學(xué)界的一致觀點(diǎn)是“預(yù)防勝于治療”，因?yàn)榱〖仓饕?jīng)口感染，所以預(yù)防本病的重點(diǎn)是把好“病從口入”這一關(guān)，從水、食物、臟手和防蒼蠅等方面入手。
1、奶瓶、水杯等要經(jīng)常消毒，并進(jìn)行妥善安置，如放在櫥柜里或罩上覆蓋物。
2、讓寶貝養(yǎng)成飯前便后洗手的好習(xí)慣，平時(shí)要讓寶貝勤洗手，保持手的衛(wèi)生。
3、給寶貝吃的瓜果一定要認(rèn)真進(jìn)行清洗，最好去皮后再吃。
4、夏天食物容易變質(zhì)，最好吃一頓做一頓，不要放太長(zhǎng)時(shí)間;另外，要教育寶貝不要喝生水。
5、寶貝的衣物等要勤洗、勤曬，玩具等要經(jīng)常消毒;另外，要勤給寶貝剪指甲。
6、照料者在給寶貝喂食前，一定要先把手洗干凈，避免用自己的嘴來試食物的溫度，或口對(duì)口喂食，以免把細(xì)菌傳染給寶貝。
7、家里最好安裝防蠅的紗門、紗窗，有蒼蠅飛入室內(nèi)時(shí)，要及時(shí)消滅掉。
