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生理性黃疸通常是由于新生兒的肝臟功能不成熟而造成的。隨著新生兒肝臟處理膽紅素的能力加強,黃疸會自然消退,所以生理性的黃疸,爸媽一般不需要額外的護理。在孩子黃疸期間可以適量多喂溫開水或葡萄糖水利尿,黃疸很快就能退去,不會對孩子造成影響。
需要注意的是,嚴重的病理性黃疸可并發(fā)腦核性黃疸,通常稱“核黃疸”,造成神經(jīng)系統(tǒng)損害,導致兒童智力低下等嚴重后遺癥,甚至死亡。爸媽需要仔細觀察孩子的黃疸變化,當出現(xiàn)特殊情況時,應及時送往醫(yī)院,請求醫(yī)生的幫助。
醫(yī)學上把未滿月(出生28天內(nèi))寶寶出現(xiàn)的黃疸,稱之為新生兒黃疸,主要癥狀為皮膚、黏膜、鞏膜發(fā)黃,寶寶食欲不振、不安躁動,體溫可能也會有所上升。
新生兒黃疸是新生兒中一種很常見的疾病,臨床上有60%的足月產(chǎn)寶寶在出生后一周內(nèi)會出現(xiàn)黃疸,80%的早產(chǎn)兒會在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸。新生兒黃疸主要是因為新生兒的肝臟功能發(fā)育不完善,膽紅素代謝異常,血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病,具體又可以分為生理性黃疸和病理性黃疸。
黃疸是新生兒常見疾病的一種,大多數(shù)的時候新生兒的黃疸是生理性的,不需要特別治療,但是也有的時候孩子的黃疸是病理性的,這個時候就需要學習新生兒黃疸怎么治療了。
【西藥】
1、葡萄糖及鹼性溶液葡萄糖可供給患兒熱量,營養(yǎng)心、肝、腦等重要器官,減少代謝性酸中毒。酸中毒時,血腦屏障開放,可使膽紅素進入腦組織的量增加,尚應及時輸給鹼性溶液糾正酸中毒,預防膽紅素腦病。碳酸氫鈉劑量(mEq)=鹼剩余×體重(kg)×0.3。
2、血漿或白蛋白供給與膽紅素聯(lián)結的白蛋白,可使游離的非結合膽紅素減少,預防膽紅素腦病。血漿25ml/次靜脈注射(100ml血漿含白蛋白3g,1g白蛋白可聯(lián)結非結合膽紅素8.5mg)或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10-20ml靜脈滴注,每天1-2次。
3、酶誘導劑能誘導肝細胞滑面內(nèi)質網(wǎng)中葡萄糖醛酸轉移酶的活性,降低血清非結合膽紅素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白,促進肝細胞對膽紅素的攝取。苯巴比妥每日5-8mg/kg,尼可殺米每日100mg/kg,皆分3次口服。因需用藥2-3天才出現(xiàn)療效,故要及早用藥。兩藥同用可提高療效。
4、腎上腺皮質激素能阻止抗原與抗體反應,減少溶血;并有促進肝細胞葡萄糖醛酸轉移酶對膽紅素的結合能力。強的松每日1-2mg/kg分三次口服,或氫化考地松每日6-8mg/kg或地塞米松每日1-2mg加10%葡萄糖100-150ml靜脈滴注。疑有感染者在有效抗感染藥物控制下慎用。
【中藥】
1、消黃利沖劑茵陳9g,桅子3g,大黃3g,茅根10g,金錢草6g,茯苓6g。
2、茵陳蒿湯茵陳1.5g,梔子9g,制大黃3g,甘草1.5g。
3、三黃湯黃芩4.5g,黃連1.5g,制大黃3g。
藥物種類挺多,家長根據(jù)自己家孩子的實際需求來選擇,西藥見效快,副作用較大,中藥副作用小,但是見效慢。雖然黃疸的成因比較復雜,有生理和病理之分,但是其核心是一樣的,都是膽紅素在體內(nèi)積聚而引起的,膽紅素積聚過量會引發(fā)個嚴重的癥狀,所以一旦小孩有黃疸癥狀,就一定要檢查,不能掉以輕心。
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