足月以前,羊水是無色、澄清的液體;
足月時因有胎脂,胎兒皮膚脫落細(xì)胞、毳毛、毛發(fā)等小片物混懸其中,羊水則呈輕度乳白色并混有白色的絮狀物。
黃綠或深綠色:胎兒窘迫癥。
標(biāo)紅或褐色:胎兒死亡。
金黃色:母兒血型不合溶血所致羊水膽紅素增高。
渾濁膿性或帶臭味:宮腔感染。
說明:
羊水的成分98%是水,另有少量無機(jī)鹽類、有機(jī)物荷爾蒙和脫落的胎兒細(xì)胞。
羊水的重量,一般來說會隨著懷孕周數(shù)的增加而增多:
在20周時,平均是500毫升;
到了28周左右,會增加到700毫升;
在32~36周時最多,約1 000~1 500毫升;
其后又逐漸減少。
因此,臨床上是以300~2000毫升為正常范圍,超過了這個范圍稱為"羊水過多癥",達(dá)不到這個標(biāo)準(zhǔn)則稱為"羊水過少癥",這兩種狀況都是需要特別注意的。
1、在妊娠期,羊水能緩和腹部外來壓力或沖擊,使胎兒不至直接受到損傷。
2、羊水能穩(wěn)定子宮內(nèi)溫度,使不至有劇烈變化,在胎兒的生長發(fā)育過程中,胎兒能有一個活動的空間,因而,胎兒的肢體發(fā)育不至形成異?;蚧巍?
3、羊水可以減少媽媽對胎兒在子宮內(nèi)活動時引起的感覺或不適。
4、羊水中還有部分抑菌物質(zhì),這對于減少感染有一定作用。
5、在分娩過程中,羊水形成水囊,可以緩和子宮頸的擴(kuò)張。
6、在子宮收縮時,羊水可以緩沖子宮對胎兒的壓迫,尤其是對胎兒頭部的壓迫。
7、破水后,羊水對產(chǎn)道有一定的潤滑作用,使胎兒更易娩出。
常見原因:
1、母親方面:母親存在水分?jǐn)z取不足、低容積血癥、藥物影響、妊娠高血壓等狀況。
2、胎兒方面:妊娠早期破水、胎兒生長遲滯、胎兒過期過熟、胎兒異常(如:胎兒泌尿系統(tǒng)異常)、胎盤功能不足。
3、其他方面:醫(yī)療導(dǎo)致或沒有明顯原因。
治療方法:
1、檢測是能夠繼續(xù)安胎,還是感染已相當(dāng)嚴(yán)重必須及早生產(chǎn);當(dāng)發(fā)現(xiàn)有胎兒異常的情形時,必須確定是胎內(nèi)治療還是提早生產(chǎn),或是足月生產(chǎn)再治療等等。
2、假如羊水過少又合并有胎兒生長遲滯,那就必須考慮提早生產(chǎn),因?yàn)檫@已經(jīng)意味著存在某種程度的胎兒窘迫,繼續(xù)懷孕無法確保安全。
3、必要時還應(yīng)該給予羊水灌注,增加羊水量。
正常妊娠時的羊水量隨孕周增加而增多,最后2~4周開始逐漸減少,妊娠足月時羊水量約為1000ml(800~1200ml),凡在妊娠任何時期內(nèi)羊水量超過2000ml者,稱為羊水過多。
表現(xiàn):
羊水過多的孕婦在體檢時,見腹部膨隆大于妊娠月份,妊娠圖可見宮高曲線超出正常百發(fā)位數(shù),腹壁皮膚發(fā)亮、變薄,觸診時感到皮膚張力大,有液體震顫感,胎位不清,有時捫及胎兒部分有浮沉感,胎心遙遠(yuǎn)或聽不到。
危害:
羊水過多的孕婦容易并發(fā)妊高征、胎位異常、早產(chǎn)。破膜后因子宮驟然縮小,可以引起胎盤早剝,破膜時臍帶可隨羊水滑出造成臍帶脫垂。產(chǎn)后因子宮過大容易引起子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血。
治療方法:
1、做高清晰B超檢查,看胎兒是否存在畸形。醫(yī)生也可能會讓你做羊水穿刺,看胎兒是否有遺傳缺陷。
2、需要定期做胎心監(jiān)護(hù)和B超檢查,密切監(jiān)控胎兒的生長發(fā)育情況。
3、由于羊水過多,破水時發(fā)生臍帶脫垂(指臍帶從宮頸口脫落出來)或胎盤早剝的風(fēng)險也會更高。這兩種情況都需要馬上進(jìn)行剖腹產(chǎn)(剖宮產(chǎn))。
4、如果在分娩發(fā)動之前,你就破水了,需要馬上住院。
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