一般在20~24周左右的時(shí)候可以做彩超產(chǎn)前排畸,四維彩超可立體顯示胎兒的顏色、面孔、各器官的發(fā)育情況,甚至胎兒在母體里的狀態(tài)。對(duì)胎兒畸形,如唇裂、腭裂、骨骼發(fā)育異常、心血管畸形等能早期診斷。但是,如果照三維彩超的話, 26-28周比較清楚, 那個(gè)時(shí)候?qū)殞毐容^有肉,照起來比較好看。有一些網(wǎng)友說下午做比較好,因?yàn)樗齻冋J(rèn)為上午寶寶一般不怎么動(dòng),下午和晚上寶寶動(dòng)得多些。但是,一般不存在上下午的差別,因?yàn)楦杏X寶寶不動(dòng),實(shí)際上并不一定不動(dòng),只有大動(dòng)的時(shí)候你才會(huì)有所感覺的。
大排畸是在懷孕20-24周之間,通過做B超,看胎兒發(fā)育是不是畸形,進(jìn)而來排除畸形。它主要是檢查寶寶在子宮內(nèi)的發(fā)育情況是否符合孕周,胎兒是否健康,四肢、頭腦、內(nèi)臟發(fā)育得怎樣,排除一部分先天性疾病,但不是百分百,還有平常的羊水、臍帶情況。
大排畸的檢查方式有兩種,一種是三維彩超,另一種是四維彩超,相對(duì)于三維的彩超來說,四維的彩超直觀性好,圖象清晰,可以排查畸形。四維彩超的最佳時(shí)間是因個(gè)人而異的,不同時(shí)期做四維彩超得到的結(jié)果也會(huì)不同。一般而言孕期四維排畸檢查分五個(gè)階段,其中第三次是排畸的最佳時(shí)期。大排畸的檢查對(duì)于寶寶和各位準(zhǔn)媽媽來說,是十分必要的,甚至說是很重要的,因?yàn)樗梢越档突蝺旱恼Q生率,可以及時(shí)讓孕婦中止妊娠。大排畸檢查的內(nèi)容很廣也很全面,它是防止畸形兒降生的重要手段。因此,各位準(zhǔn)媽媽要相當(dāng)注意大排畸的檢查。
三維或者是四維彩超,可以通過成像的方式反應(yīng)胎兒的面、各器官的發(fā)育情況,用于檢測(cè)篩查胎兒畸形,為早期診斷胎兒先天性體表畸形和先天性復(fù)雜畸形提供準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。同時(shí),可清晰顯示胎兒多囊腎、腎臟發(fā)育不良等疾病,對(duì)判斷宮內(nèi)胎兒心臟有重要價(jià)值。
彩超檢查主要排除胎兒以下方面是否存在畸形:
1、頭部:看見胎兒顱骨內(nèi)的結(jié)構(gòu)是十分重要的,因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)異常對(duì)胎兒的生存及出生后的生活質(zhì)量,會(huì)造成毀滅式的影響。顱骨能在孕早期末識(shí)別出來,中期檢查時(shí),鈣化應(yīng)該很好(鈣化不足意味著骨骼發(fā)育不良),并未橢圓形。排除腦積水、無腦兒、小頭畸形、21三體的短頭顱、18三體的草莓頭等。
2、面部:排除唇裂、腭裂、小頜畸形、鼻骨缺失等。
3、脊柱:排除脊柱裂、脊柱腫塊等。
4、肋骨、鎖骨、肩胛骨:排除骨骼發(fā)育不良的類型。
5、心臟:對(duì)胎兒心臟的檢查,對(duì)超聲醫(yī)生的技術(shù)是一種挑戰(zhàn)。要明確心率、心律、心臟位置、大小、心臟腔室、血管等情況,排除心臟畸形。
6、腹部:排除臍部腸膨出、內(nèi)臟外翻、腸道閉鎖及巨結(jié)腸,腎積水、多囊腎及巨膀胱、尿道梗阻。
7、肢體:胎兒肢體畸形。
一般來說,大排畸檢查做好做五次。
1.第一次B超檢查應(yīng)在3個(gè)月以內(nèi)完成
最佳檢查時(shí)間為第8周,主要作用是確定孕周、是否為宮內(nèi)妊娠以及檢查頸部nt厚度(僅限四維彩超)。有研究數(shù)據(jù)表明,此時(shí)期通過查頸部nt厚度,同時(shí)結(jié)合唐氏篩查,胎兒先天愚型的檢出率可高達(dá)80%以上。
2.第二次B超檢查時(shí)間為20-26周
此時(shí)期為排畸檢查,一般采用三維或四維彩超進(jìn)行,能檢出絕大多數(shù)的胎兒畸形,如顏面部、四肢、大腦、內(nèi)臟器官、心臟畸形等。
3.第三次B超檢查時(shí)間為30-32周
作用為補(bǔ)充排畸及胎兒生長發(fā)育情況的檢查,查驗(yàn)胎兒是否有生長受限、羊水及臍帶情況等。
4.第四、五次B超檢查分別在孕第37、39周
作用相同,均為檢查胎盤成熟度、胎兒生長發(fā)育情況,不涉及胎兒結(jié)構(gòu)檢查。此時(shí)期如果臍帶無繞頸現(xiàn)象,則選擇黑白B超即可,如果發(fā)生了臍帶繞頸現(xiàn)象,醫(yī)生會(huì)建議選用彩超來做臍動(dòng)脈血流檢查。
排畸檢查不需要做空腹、憋尿的準(zhǔn)備,但是大排畸檢查也有一些需要注意的。在做排畸彩超之前半小時(shí),孕婦可以吃點(diǎn)東西,喝點(diǎn)水,這樣可以增加胎動(dòng)。在檢查時(shí)適當(dāng)放松一下,緩解緊張,避免干擾檢查數(shù)據(jù)。
1、提前預(yù)約。選擇最佳時(shí)間彩超排畸時(shí)間在孕24—28周左右最合適,此孕周范圍內(nèi)胎兒大小適中,超聲顯影較清晰,此時(shí)檢查可排除大部分畸形。因此準(zhǔn)媽媽需要提前到醫(yī)院預(yù)約,以免錯(cuò)過時(shí)間,孕周太小或太大均不適合胎兒畸形檢測(cè)。但根據(jù)準(zhǔn)媽媽的實(shí)際檢查時(shí)間可能會(huì)有所差別。
2、做排畸前應(yīng)多動(dòng)動(dòng),這樣有利于寶寶的胎位達(dá)到最佳位置可以在做BC檢查時(shí),把寶寶的所有情況良好展現(xiàn)在Bc醫(yī)生面前。不會(huì)出現(xiàn)寶寶的某些器官因?yàn)樘ノ魂P(guān)系而看不清晰或是看不到的的情況發(fā)生。
3、不需空腹、憋尿。排畸檢查不需要做空腹、憋尿的準(zhǔn)備,只要懷孕女性在四維彩超的檢查時(shí)間內(nèi)到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查,就可以進(jìn)行胎兒的畸形排查。在做排畸彩超之前半小時(shí),準(zhǔn)媽媽可以吃點(diǎn)東西,喝點(diǎn)水,這樣可以增加胎動(dòng)。
4、注意著裝。彩超檢查的是宮內(nèi)胎兒,因此再去做檢查前準(zhǔn)媽媽的穿著最好為上下衣分開,可以方便檢查。
5、適當(dāng)放松。如果準(zhǔn)媽媽在做彩超前有緊張的心理的話,要適當(dāng)?shù)姆潘梢幌拢徑饩o張,防止由于準(zhǔn)媽媽的緊張影響到胎兒的正?;顒?dòng),干擾正常的檢測(cè)結(jié)果。
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