受精卵只有3成多的幾率成為胎兒 懷孕12周前的不穩(wěn)定

“懷孕未滿3個(gè)月，因?yàn)椴环€(wěn)定而不要說的禁忌，雖然是民間傳說，但在臨床上，妊娠12周前的不穩(wěn)定卻是常見的自然情況，有了臨床經(jīng)驗(yàn)的湊巧佐證，久而久之，懷孕3個(gè)月前不要說的民間習(xí)慣也在其中悄悄獲得合理支持?！?

對(duì)許多媽咪來說，一旦得知驗(yàn)孕后呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，總是希望能順利孕育一個(gè)健康的寶寶，然而，臨床上，受精卵要順利發(fā)育成胎兒，仍存在著自然淘汰的過程，妊娠12周之前，以百分比來說，約有3～4成的機(jī)率，受精卵無法順利發(fā)育成為胎兒，而針對(duì)在這3～4成無法順利發(fā)展的囊胚當(dāng)中，研究發(fā)現(xiàn)約有80％是染色體異常所造成。板橋育馨婦產(chǎn)科主治醫(yī)師胡偉敏表示，妊娠12周前，若受精卵著床后沒有順利發(fā)育，大致會(huì)出現(xiàn)下列幾種狀況：

萎縮性囊胚

正常的受精卵，約于妊娠4周可以看到囊胚、5周時(shí)可以看到卵黃囊、6周左右出現(xiàn)心跳，并隨著周數(shù)增加，囊胚也會(huì)逐漸長(zhǎng)大，但若是囊胚未隨著周數(shù)有相應(yīng)的大小，或是雖有相應(yīng)的大小但卻沒發(fā)現(xiàn)卵黃囊、胎兒或胎兒心跳，就是所謂的萎縮性囊胚，即俗稱的空砲彈。

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過期流產(chǎn)

意即發(fā)現(xiàn)懷孕后，囊胚有長(zhǎng)大、有看見寶寶、也有聽到心跳，但到了某個(gè)周數(shù)，卻突然沒有心跳（例如：第6周時(shí)有發(fā)現(xiàn)胎兒心跳，到第8周時(shí)卻又沒了心跳。過期流產(chǎn)通常是指20周前突然沒心跳的狀況）。其中原因除了常見的染色體異常因素外，通常與著床位置不佳（如：肌瘤旁或靠近子宮頸）或母體因素（如：子宮內(nèi)膜因之前進(jìn)行過多次流產(chǎn)手術(shù)而比較薄或感染等）有關(guān)。

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子宮外孕

非于子宮內(nèi)膜著床者，無論是著床于輸卵管、卵巢、骨盆腔或其他地方，皆為子宮外孕，通常于妊娠4周后，透過腹部超音波可以看到胚胎，若于第5周仍不見胚胎，則必須懷疑是否為子宮外孕，此時(shí)醫(yī)師會(huì)依據(jù)周數(shù)與妊娠囊胚大小來進(jìn)行不同的處置，如：當(dāng)妊娠囊胚小于3.5公分，則使用化療藥物；若大于3.5公分則須以手術(shù)移除。

妊娠12周內(nèi)，若是發(fā)現(xiàn)萎縮性囊胚或過期流產(chǎn)，有50％的機(jī)會(huì)，身體會(huì)自行排除該不健康的囊胚，此稱為自然流產(chǎn)，或是經(jīng)醫(yī)師評(píng)估，以藥物或手術(shù)進(jìn)行排除。胡偉敏醫(yī)師指出，一般自然流產(chǎn)的發(fā)生多于妊娠6～8周間，即囊胚會(huì)自行完全排出，但越接近12周，囊胚自行排出的機(jī)會(huì)越小，此時(shí)就必須以手術(shù)進(jìn)行后續(xù)處置。胡偉敏醫(yī)師建議媽咪，若確定必須中止妊娠，可以尋求第二咨詢（即再詢問第二個(gè)醫(yī)師），并與醫(yī)師充分討論后，選擇適合的方式進(jìn)行流產(chǎn)。而無論是自然流產(chǎn)或人工流產(chǎn)，流產(chǎn)后建議還是要多休息，并可依個(gè)人意愿進(jìn)行月子調(diào)理，但若流產(chǎn)后出現(xiàn)大出血、發(fā)燒、腹痛或感染跡象，則必須盡快回診。

自然流產(chǎn)

通常發(fā)現(xiàn)沒心跳后，胚胎組織會(huì)在劇烈宮縮之后自行完全排除（完全性流產(chǎn)），若子宮內(nèi)完全排除干凈，約仍會(huì)有2～3天的惡露。但若胚胎組織未完全排除干凈（不完全性流產(chǎn)），出血超過3～5天，且伴隨間歇性的腹痛，就表示子宮頸口仍處于開放狀態(tài)，胚胎組織尚有部分殘留于子宮中，此時(shí)就須就醫(yī)，并以手術(shù)方式做最后的清除，以避免造成失血或休克等危險(xiǎn)狀況。

人工流產(chǎn)的藥物方式

以子宮收縮藥，促進(jìn)子宮收縮，誘使胚胎組織自動(dòng)排除；或是使用黃體素拮抗劑RU486，搭配子宮收縮藥，誘使胚胎組織排出，若藥物仍無法協(xié)助排除干凈，仍須進(jìn)行手術(shù)。

人工流產(chǎn)的器械方式

使用靜脈給藥式的麻醉，讓患者進(jìn)入深層睡眠，再透過超音波，以器械吸附或刮除的方式來移除胚胎組織，惡露排除（出血）會(huì)較自然流產(chǎn)為少，無須住院，手術(shù)進(jìn)行時(shí)間（包含術(shù)前消毒與術(shù)后準(zhǔn)備）約30分鐘。