一是對因黃體功能缺陷,孕激素不足造成可能流產(chǎn),B超圖像提示為活胎的孕婦,可進行保胎。這種原因引起的流產(chǎn)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮。也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用絨毛膜促性腺激素(HCG),以促使孕激素的合成。流產(chǎn)保胎時應(yīng)用的孕激素類藥物十分安全,孕婦不用擔心。但要避免使用孕激素衍化物,如安宮黃體酮口服,因其有溶黃體作用。
二是因妊娠高血壓、子宮畸形、雙胎、羊水過多等造成可能早產(chǎn),而胎兒存活,胎膜未破的孕婦,可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用宮縮抑制劑進行保胎。目前,沙丁胺醇(舒喘靈)是臨床最常用的藥物,它可使子宮平滑肌松弛,作用緩和,副作用較輕。
很多未足月的孕婦,以為一旦發(fā)生了破水,陰道出血現(xiàn)象,或感到一陣陣宮縮不適時,就以為“臨盆”的時刻到了,而會擔心體重不足的胎兒,無法適應(yīng)外界的環(huán)境,事實上,在未足月之前,若孕媽有早期子宮收縮,陰道出血或早期破水的現(xiàn)象,較易引發(fā)早產(chǎn),而以上所述,都是安胎的適應(yīng)癥。
當醫(yī)師確立早產(chǎn)現(xiàn)象診斷,建議入院安胎后,醫(yī)護人員給予的安胎措施為:
? 安胎藥物滴注
由靜脈方式給安胎藥物,以抑制早期宮縮情形,劑量隨子宮收縮的程度調(diào)節(jié),此藥物對孕婦易造成呼吸較喘,心跳較快的不適應(yīng),通常當藥物劑量維持2天左右,不適應(yīng)癥能緩解。
? 臨床檢查
入院后,孕媽會接受抽血,尿液常規(guī)檢查,有的情況須要再進一步做陰道細菌培養(yǎng),胎兒肺部成熟度檢查或抽羊水等,以評估胎兒及孕婦的條件是否適合繼續(xù)安胎,若找出不利的妊娠危險因子,可提早對癥治療。
? 超音波評估
醫(yī)師對住院安胎的孕媽,會定期以超音波評估胎兒成長情形,視周數(shù)是否與體重吻合,評估羊水量是否過多或過少,評估胎盤位置,胎盤成熟度,以了解胎兒成長狀況及成長環(huán)境是否適合。
? 藥物治療
常見安胎吃的藥物為軟便劑,因長期臥床的關(guān)系,腸蠕動減低,孕婦會需要靠軟便劑協(xié)助排便順暢,避免額外特別用力解便造成不適,引起宮縮。另外,安胎孕婦可能的用藥為鐵劑,以治療缺鐵性貧血,當疑似有感染情況時,會予抗生素治療,在28周之后,若安胎治療計劃不順,擔心胎兒會有早產(chǎn)現(xiàn)象時,醫(yī)師會建議使用胎兒促肺部成熟劑。
對于住院安胎的孕媽,若能保持穩(wěn)定的心情,飲食正常,擁有充分的睡眠,站在整個醫(yī)療計劃的角度看來,是非常好的幫助。
問:安胎藥的副作用有哪些?保胎藥的主要成分是孕激素,孕激素對妊娠起著重要的作用,如果妊娠期孕激素不足,會造成流產(chǎn)和其它不良后果。
然而,保胎藥并非多多益善,更不是每個孕媽都需要服用。一般情況下,妊娠期孕激素的量是足夠的,不必補充。若出現(xiàn)異常情況,必須先經(jīng)醫(yī)生檢查診斷,需用孕激素保胎時,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。倘若自行濫用,不僅無益,反而有害。
妊娠末期孕激素過多,可使妊娠延期,造成過期妊娠。過期妊娠不僅給孕媽造成產(chǎn)傷及痛苦,更重要的是使胎盤老化,胎兒容易因缺氧而窒息。
孕激素過多還可造成胎兒生殖器畸形,使女胎男性化,男嬰則可能引起尿道下裂等畸形。另外,妊娠后孕婦的消化功能減退、胃酸減少,出現(xiàn)燒心、腹脹、便秘等不適,也是孕期孕激素攝入過多使胃腸道平滑肌收縮減慢造成的后果。
只作建議,請遵醫(yī)囑
? 阿膠燉瘦肉阿膠15 克,瘦豬肉100 克。瘦豬肉洗凈,切成厚片,加水1 碗,放入阿膠,燉至阿膠完全溶化,加鹽或糖調(diào)味而成。阿膠甘、平,功能養(yǎng)血止血安胎。適用于腎虛、血虛之胎漏、胎動不安。
? 桑寄生雞蛋茶桑寄生20 克、紅棗10 個,雞蛋2 只。紅棗洗凈去核,桑寄生、雞蛋洗凈,清水3 碗煎至1 碗,取出雞蛋,剝?nèi)サ皻ず笤僦笃?,飲水吃紅棗、雞蛋。桑寄生甘、微苦、平,功能滋補肝腎,養(yǎng)血安胎,紅棗味甘養(yǎng)血。適用于各種類型之胎漏、胎動不安。艾葉、雞蛋洗凈,放鍋內(nèi),清水兩碗煎至1 碗,取出雞蛋,剝?nèi)サ皻ず笤僦笃蹋嬎车?。每? 次。艾葉溫暖子宮,止痛安胎,又能止血。適用于胞宮虛寒之胎漏、胎動不安。
? 黃芪粥黃芪20g,糯米20g。洗凈黃芪,糯米放鍋內(nèi)加水煮成粥,調(diào)味即成。一日分2 次食完。黃芪味甘,性微溫,功能補中益氣,配以補脾暖胃、益氣之糯米,則更能固氣安胎。適用于脾虛氣弱之胎漏、胎動不安或習(xí)慣性流產(chǎn)者。
? 苧麻根雞湯苧麻根(干品)50g,老母雞(已宰好)250g。苧麻根洗凈,切片;老母雞洗凈,去皮及脂肪,切小塊,同放鍋內(nèi)加清水8 碗,武火者沸后文火熬至2 碗,加鹽調(diào)味成湯。食肉飲湯,1 日分2~3次食完。苧麻根味甘,性平,功能補腎固精,安胎止血;老母雞甘、溫,養(yǎng)血補腎。適用于腎虛所致之胎漏、胎動不安者。
? 糯米阿膠粥阿膠30g,糯米100g,紅糖少許。糯米洗凈,煮粥。粥煮成后加阿膠、紅糖,因產(chǎn)邊煮邊攪勻,至阿膠完全溶化即成。糯米阿膠粥出自唐·咎殷所注《食醫(yī)心鑒》,用于治療婦人妊娠胎動不安。阿膠甘、平,是常用的養(yǎng)血安胎藥。
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