炭疽是由炭疽桿菌所致,一種人畜共患的急性傳染病。人因接觸病畜及其產(chǎn)品及食用病畜的肉類而發(fā)生感染。
臨床上主要表現(xiàn)為:
皮膚壞死、潰瘍、焦痂和周圍組織廣泛水腫及毒血癥癥狀,皮下及漿膜下結(jié)締組織出血性浸潤;
血液凝固不良,呈煤焦油樣,偶可引致肺、腸和腦膜的急性感染,并可伴發(fā)敗血癥。
自然條件下,食草獸最易感,人類中等敏感,主要發(fā)生于與動物及畜產(chǎn)品加工接觸較多及誤食病畜肉的人員。
1.傳染源
患病的牛、馬、羊、駱駝等食草動物是人類炭疽的主要傳染源。豬可因吞食染菌青飼料;狗、狼等食肉動物可因吞食病畜肉類而感染得病,成為次要傳染源。炭疽患者的分泌物和排泄物也具傳染性。
2.傳播途徑
人感染炭疽桿菌主要通過工業(yè)和農(nóng)業(yè)兩種方式。接觸感染是本病流行的主要途徑。皮膚直接接觸病畜及其皮毛最易受染,吸入帶大量炭疽芽胞的塵埃、氣溶膠或進食染菌肉類,可分別發(fā)生肺炭疽或腸炭疽。應(yīng)用未消毒的毛刷,或被帶菌的昆蟲叮咬,偶也可致病。
3.易感者人群
主要取決于接觸病原體的程度和頻率。青壯年因職業(yè)(農(nóng)民、牧民、獸醫(yī)、屠宰場和皮毛加工廠工人等)關(guān)系與病畜及其皮毛和排泄物、帶芽胞的塵埃等的接觸機會較多,其發(fā)病率也較高。
炭疽的癥狀隨感染方式的不同而異,但癥狀通常在感染后7天內(nèi)出現(xiàn)。
皮膚炭疽:
最常見,當(dāng)炭疽菌接觸受傷皮膚(割傷或擦傷)時,極易感染上。在面、頸、手或前臂等暴露部位的皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰,周圍組織腫脹及浸潤,水泡破裂形成潰瘍,有黏性滲出液但無化膿,繼而中央壞死形成潰瘍性黑色焦痂,焦痂周圍皮膚發(fā)紅,腫脹,有癢無痛,即典型的炭疽癰。
常伴有局部淋巴腺炎,體溫可升高,有不適、厭食、煩躁、一般尚可活動。及時治療15-20天即可痊愈,嚴(yán)重者可遷延1月以上,少數(shù)發(fā)展為敗血癥,皮膚炭疽病死率不超過3%。
肺炭疽:
吸入染菌塵?;驓馊苣z可引起肺炭疽,初起癥狀不明顯,類似感冒,常見高熱,呼吸困難,可有胸痛及咳嗽,咯粘液血痰,可能發(fā)展為嚴(yán)重的呼吸道癥狀和休克。肺炭疽患者通常死亡。
腸炭疽:
腸炭疽主要因攝入染菌食物而感染,與飲食習(xí)慣和食品加工有關(guān),如吃羊肉水餃、吃生牛羊肉、嚼風(fēng)干生肉等均有感染病例報道。
以急性胃腸道炎癥為特征,開始表現(xiàn)為惡心,無食欲,嘔吐,發(fā)熱,接著出現(xiàn)胃痛,嘔血以及嚴(yán)重腹瀉。治療不及時常因敗血癥死亡??衫奂跋酪酝庀到y(tǒng)。
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