狂犬病有哪些臨床表現(xiàn)和癥狀

潛伏期癥狀

潛伏期是從感染到發(fā)病前無癥狀的時(shí)期，該時(shí)期沒有任何征兆。多數(shù)為1~3個(gè)月，1周以內(nèi)或1年以上極少。

前驅(qū)期癥狀

狂犬病前驅(qū)期通常以不適、厭食、疲勞、頭痛和發(fā)熱等癥狀開始，50%~80%的患者會(huì)在原暴露部位出現(xiàn)特異性神經(jīng)性疼痛或感覺異常，如癢、麻及蟻行感等。此時(shí)期還可能出現(xiàn)無端的恐懼、焦慮、激動(dòng)、易怒、神經(jīng)過敏、失眠或抑郁等癥狀。前驅(qū)期為 2~10天(通常 2~4 天)。

急性神經(jīng)期癥狀

到了這個(gè)時(shí)期的患者出現(xiàn)的就是我們了解到的很害怕時(shí)的癥狀了，其一般持續(xù)1~3天，分狂躁型與麻痹型兩種表現(xiàn)。

1、狂躁型

狂躁型在國(guó)內(nèi)較為常見，其突出表現(xiàn)為極度恐懼、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。

恐水、怕風(fēng)是本病的特殊典型癥狀，典型患者見水、聞流水聲、飲水或僅提及飲水時(shí)，均可引起嚴(yán)重的咽肌痙攣。亮光、噪聲、觸動(dòng)或氣流也可能引發(fā)痙攣，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)全身疼痛性抽搐。由于常有呼吸肌痙攣，故可導(dǎo)致呼吸困難及發(fā)紺。

2、麻痹型

麻痹型在國(guó)內(nèi)不是很常見，它無典型的興奮期及恐水現(xiàn)象，而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛開始，繼而出現(xiàn)肢體軟弱、腹脹、共濟(jì)失調(diào)、肌肉癱瘓、大小便失禁等癥狀。

麻痹期癥狀

患者晚期逐漸進(jìn)入安靜狀態(tài)，此時(shí)痙攣停止，出現(xiàn)弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱最為多見。麻痹以被咬肢體側(cè)更為嚴(yán)重，眼肌、顏面部肌肉及咀嚼肌也可受累，表現(xiàn)為斜視、眼球運(yùn)動(dòng)失調(diào)、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情等。

進(jìn)而患者的呼吸漸趨微弱或不規(guī)則，并可出現(xiàn)潮式呼吸;脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、反射消失、瞳孔散大。臨終前患者多進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼吸驟停一般在昏迷后不久即發(fā)生。本期持續(xù) 6~18 小時(shí)。

伴隨癥狀

狂犬病患者有些還伴隨其他異常表現(xiàn)癥狀，包括肌束震顫(尤其是暴露部位附近)、換氣過度、唾液分泌過多、局部或全身痙攣等。