小兒麻疹

小兒麻疹比成人麻疹較為多見，感染麻疹的人群主要以5歲以下，目前1~3歲尤為多見，麻疹傳染性極強，通過空氣飛沫傳播，一般沒有特定的特效藥，小兒麻疹需要家長加強護理來緩解癥狀，少數(shù)有并發(fā)癥的出現(xiàn)，就要及時就醫(yī)。

小兒麻疹是什么

麻疹病毒引起

麻疹由副粘液屬的麻疹病毒引起，麻疹(與水痘相仿)是具有強烈傳染性的疾病，麻疹在臨床上表現(xiàn)的特征通常為發(fā)熱，咳嗽，鼻炎，結(jié)膜炎，頰或唇粘膜出現(xiàn)粘膜疹(koplik斑)和皮膚散在的斑丘疹。

麻疹通過空氣飛沫傳播

麻疹主要通過前驅(qū)期和出疹早期病人鼻，咽，口的飛沫傳染，也可通過空氣中的飛沫傳播。通過未感染的人或物品間接傳染少見。傳染期從出疹前2~4日持續(xù)到出疹后2~5日。皮疹消退時病毒已從鼻咽部分泌物中消失。在疹后出現(xiàn)輕度脫屑時，已不再具有傳染性。

麻疹的并發(fā)癥

小兒麻疹的發(fā)病過程中，病變有可能波及全身臟器，因而引起并發(fā)癥，發(fā)生于上呼吸道，會并發(fā)心肌炎，腦炎等。

小兒麻疹并發(fā)癥出現(xiàn)的情況：多見于重癥病例或營養(yǎng)不良，抵抗力差的孩子。重癥病例多持續(xù)高熱不退，皮疹透發(fā)不好，僅隱約可見或剛出即消，或為出血性皮疹，或體溫突熱下降。這些表現(xiàn)提示并發(fā)癥的存在。

提示：有并發(fā)癥表現(xiàn)的患兒，一定要送醫(yī)院檢查和治療。重癥可因治療不及時而發(fā)生生命危險。

麻疹“鐘愛”5歲以下兒童

人類對麻疹病毒具有普遍易感性，如果沒有接種過麻疹疫苗，體內(nèi)缺乏相應(yīng)的抗體，或接種疫苗后，體內(nèi)的抗體水平隨時間延長而逐漸消失，在與麻疹病人接觸后都難以幸免感染。但成人麻疹較兒童麻疹相對較少，感染麻疹的人群主要是5歲以下的兒童。

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小兒麻疹的癥狀

潛伏期：或有輕微體溫上升

當(dāng)寶寶感染了病毒，早期尚未發(fā)病的時期，一般持續(xù)10天左右。孩子在這一時期不會有明顯的癥狀，或僅表現(xiàn)為輕微的體溫上升。這也是小兒麻疹的潛伏期。

出疹前，癥狀類似感冒

即出疹前期，持續(xù)大約3天。寶寶在這時會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、流淚、結(jié)膜充血等癥狀，很多家長會誤認(rèn)為寶寶是感冒了，但其實不是，小兒麻疹的出疹前會出現(xiàn)的癥狀，那么如何鑒別呢。

口腔有些許白色小點是出疹前的顯著特點

患有麻疹的孩子在出疹前，口腔會出現(xiàn)些許白色小點(醫(yī)學(xué)上叫做麻疹粘膜斑)，這也是區(qū)別麻疹與感冒的顯著區(qū)別，這些小白點會逐漸蔓延至整個口腔。

出疹特點：高熱伴發(fā)斑丘疹

一般持續(xù)3天左右。出疹期的孩子會發(fā)高燒，體溫可達(dá)40℃以上，在耳后、發(fā)際處開始長紅色斑丘疹，然后逐漸蔓延至四肢，并可能伴隨淋巴結(jié)腫大和脾腫大。

恢復(fù)期：麻疹消退

如果在出疹期期間沒出現(xiàn)并發(fā)癥，孩子的食欲和精神也會逐漸好轉(zhuǎn)。麻疹在消退之后，皮膚上會留下脫屑和褐色的色素沉著。

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小兒麻疹的治療方法

退熱處理：忌用醇浴、冷敷

患兒絕對臥床休息至皮疹消退、室內(nèi)宜空氣新鮮，保持室溫于18-22C，濕度50%-60%，忌捂汗，出汗后及時擦干更換衣被，監(jiān)測體溫，高熱患兒可用小量退熱劑，忌用醇浴、冷敷，以免影響透疹，導(dǎo)致并發(fā)癥。避免直接吹風(fēng)，陽光不能直接照射患兒。

皮膚粘膜的處理：保持皮膚清潔

1、保持床單整潔干燥與皮膚清潔，在保溫情況下，每日用溫水擦浴更衣1次(忌用浴液)，

2、腹瀉兒注意臀部清潔，勤剪患兒指甲防抓傷皮膚繼發(fā)感染，如透疹不暢，可用鮮芫荽煎水服用并抹身，以促進血循環(huán)和透疹。

五官的護理：預(yù)防干眼，通鼻助痰

1、室內(nèi)光線柔和，常用生理鹽水清洗雙眼，再滴入抗生素眼液或眼膏，可加服維生素A預(yù)防干眼病，防止嘔吐物或淚水流入外耳道發(fā)生中耳炎，

2、及時清除鼻痂、翻身拍背助痰排出，保持呼吸道通暢，加強口腔護理，多喂水，可用生理鹽水或朵貝液含漱。

飲食也要及時補充營養(yǎng)

患兒發(fā)熱期間給予清淡易消化的流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、蒸蛋等，多喂開水及熱湯，利于排毒、退熱、透疹。恢復(fù)期應(yīng)添加高蛋白、高維生素的食物。

常更換食物品種并做到少量多餐，以增加食欲利于消化。多喂開水及熱湯，利于排毒、退熱、透疹?；謴?fù)期應(yīng)添加高蛋白、高維生素的食物。指導(dǎo)家長做好飲食護理，無需忌口。

預(yù)防感染：進行隔離護理

對病人采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延至疹后10天。接觸的易感兒隔離觀察21天。麻疹患兒無并發(fā)癥時可在家治療護理。醫(yī)務(wù)人員每日家庭訪視1～2次，進行護理指導(dǎo)

麻疹如果沒有并發(fā)癥，一般無需住院治療，但如果在出疹期，孩子出現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時去醫(yī)院治療：

1)孩子一直高熱、疹色偏紫、疹子發(fā)出不順利、肺部羅音增多等，有可能是并發(fā)了肺炎;

2)出現(xiàn)嗜睡、昏迷則可能是并發(fā)了腦炎;

3)出現(xiàn)咳嗽劇烈呼吸艱難，有可能是并發(fā)了喉炎。

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第6天皮疹開始消退

小兒出疹期多在發(fā)熱后3-4天出現(xiàn)皮疹。體溫可突然升高至40-40.5℃，第六天皮疹開始消退，消退速度很快。

7 ～10天痊愈

小兒麻疹出疹3～4天后皮疹開始消退，在無合并癥發(fā)生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7 -10天痊愈

所以一定要讓疹子出齊，以免疹毒內(nèi)陷。麻疹出齊的表現(xiàn)為手掌足底出疹，皮疹色變暗且有皮屑脫落時說明已開始恢復(fù)。

另外注意小兒麻疹慎用退燒藥

寶寶出麻疹最好不要用藥，特別是退熱藥要慎用，出疹前期和出疹期，體溫高是屬于正常病象，如果在這時使用退熱藥只會加重病情，會使出疹困難，而且出疹不順還容易產(chǎn)生喉炎、肺炎、腦炎等并發(fā)癥;

退疹后出現(xiàn)再度高熱，則是屬于不正常發(fā)熱，提示可能患有肺炎、喉炎、腦炎等并發(fā)癥，對于此時的高熱則應(yīng)迅速采取解熱藥物來退熱，最好還是就醫(yī)檢查

除此之外，

家長應(yīng)保持孩子的床單整潔干燥與皮膚清潔。在保溫情況下，每日可用溫水擦浴更衣1次(忌用浴液)，小兒麻疹待熱退后3～4日后才可以洗澡。;

其次，還應(yīng)給孩子勤剪指甲，以防抓傷皮膚繼發(fā)感染。如透疹不暢，可用鮮香菜煎水服用并抹身，以促進血循環(huán)和透疹;另外，不宜給患兒穿蓋過多，忌捂汗?；純旱囊挛镆⒁庀?

注意患兒發(fā)熱期間給予清淡易消化的流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、蒸蛋等，多喂開水及熱湯，利于排毒、退熱、透疹。恢復(fù)期應(yīng)添加高蛋白、高維生素的食物。

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小兒麻疹怎么預(yù)防——接種麻疹疫苗

注射麻疹疫苗是最好的預(yù)防方法

注射疫苗預(yù)防麻疹的效果非常好，注射疫苗以后機體會產(chǎn)生免疫反應(yīng)，保護人體不患此病。因為體內(nèi)已經(jīng)有一定的抗體，對麻疹有了免疫力，所以說是不會再感染麻疹的。

出生滿8個月的兒童應(yīng)及時到當(dāng)?shù)亟臃N門診接種第一劑含麻疹成分疫苗，滿一歲半的兒童應(yīng)及時接種第二劑次疫苗。

有以下五種情況的孩子不能接種麻疹疫苗：

一 已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料以及抗生素過敏者;

二 曾患過敏性喉頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應(yīng)、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等嚴(yán)重過敏性疾病;

三 正患急性疾病，嚴(yán)重慢性疾病，或處于慢性疾病的急性發(fā)作期;

四 有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療;

五 曾患或正患多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病、癲癇等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

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百科：麻疹疫苗