狂犬病

狂犬病主要是通過狗、貓等動物傳播的一種疾病，人與人之間也會傳播狂犬病。兒童是狂犬病的易得人群，所以孩子如果被寵物咬傷后，最好及時帶孩子打狂犬疫苗，并對傷口做好護理。

什么是狂犬病

狂犬病是由狂犬病毒引起的一種累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的人畜共患急性傳染病。主要通過犬、狼等病獸咬傷而感染發(fā)病。傳染源主要是病犬。

病毒主要通過病獸直接咬傷、抓傷，而自皮膚破損處侵入體內(nèi)，也可由染毒唾液經(jīng)各種創(chuàng)口及黏膜而感染。

狂犬病病因

1、被狗或其他動物咬傷或抓傷皮膚或被其舔粘膜而感染?？袢《就ㄟ^傷口和粘膜侵入神經(jīng)而發(fā)病。這是主要的傳染方式。

2、宰殺或剝皮當中不慎刺傷手部感染發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計86例狂犬病人中,被咬傷者78人，宰殺狗剝皮刺傷手感染者8人。

3、經(jīng)消化道感染。得狂犬病死的動物，被埋入地下，冬天被凍，被野狗或其他動物扒出，將肉吃掉，感染而得狂犬病。

狂犬病的癥狀

狂犬病可分成潛伏期、前驅(qū)期、興奮期和麻痹期，各期癥狀有所不同。

潛伏期

潛伏期10日至1年以上，一般為20～90日，超過3個月者約占15%。

前驅(qū)期

多有低熱、頭痛、倦怠、周身不適、食欲不振、惡心、煩躁、恐懼不安，繼而對痛、聲、光、風等刺激敏感，并有咽喉緊縮感。較有診斷意義的早期征候是已愈合的傷口，傷口附近及其神經(jīng)通路處有麻木、癢、痛等異常感覺，四肢有蟻走感。本期持續(xù)2～4日。

興奮期

患兒逐漸進入高度興奮狀態(tài)，表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難等。多數(shù)患者在飲水、見水、聽到流水聲甚至聽到水字便可引起咽喉肌嚴重痙攣。患兒極度口渴，但不敢飲水，常致聲嘶及脫水。對風、光、觸動等刺激不僅可引起咽肌痙攣，嚴重發(fā)作時尚可致全身疼痛性抽搐及由呼吸肌痙攣而致的呼吸困難、缺氧及紫紺。因交感神經(jīng)功能增強，可出現(xiàn)大汗、流涎、心率增快、血壓升高?；純荷裰径嗲逍?，但部分患兒可出現(xiàn)定向力障礙、幻覺、譫妄、精神失常。本期1～3日。

麻痹期

痙攣發(fā)作減少或停止，患兒漸趨安靜。肢體呈弛緩性癱瘓，亦可出現(xiàn)眼肌、顏面肌及咀嚼癱瘓癥狀。進而進入昏迷狀態(tài)，可因呼吸和循環(huán)衰竭而迅速死亡。本期持續(xù)6～18小時。

狂犬病的整個病程一般不超過6日。

狂犬病患傷口處理

1.傷口敞開，凡犬等(特別是瘋?cè)?咬傷后，除活動性出血不止外，不要縫合傷口，也不予封閉式包扎。

2.清洗消毒傷口，若為肢體傷口，清洗前可在咬傷處近心端(即傷口上方)縛一止血帶，促使血液流出，并用雙氧水或20%肥皂水徹底沖洗傷口半小時，接著用生理鹽水洗凈，再用碘酒、酒精消毒。對被狂犬病動物(包括可疑有病動物)咬傷者，在用上述方法處理后，應(yīng)再用石炭酸燒灼，繼用90%酒精中和剩余的石炭酸。有時根據(jù)傷口情況，尚需要切除已壞死和污染的傷口組織。

3.及時到醫(yī)院進行處理，并接種狂犬疫苗。

兒童為何是狂犬病易發(fā)人群

兒童是狂犬病的易發(fā)人群，這跟兒童年齡小，不懂得保護自己有很大關(guān)系。兒童年齡小，在狗或貓撲來的時候不懂得保護自己，很容易被咬傷。很多兒童被咬后沒有及時告訴家長，對傷口也沒用及時處理，未及時注射狂犬疫苗，這些都是導致兒童患狂犬病的原因。兒童的身體小，一旦被咬后，毒素在身體內(nèi)流動的速度快，濃度也高，所以兒童患狂犬病可能要比成年嚴重。有時候并不是被寵物咬傷才會患狂犬病，在寵物舔孩子的時候，可能會不小心用牙齒刮傷孩子皮膚，這也可能造成兒童患有狂犬病。

如何預防狂犬病

1、禁止寵物進入寶寶的房間，或和寶寶一起睡。如果受住房面積限制，可以在寶寶的搖籃上加個網(wǎng)罩。

2、不讓寶寶給寵物單獨喂食。

3、不要把寶寶放在童車或學步車內(nèi)，讓他自己玩，因為寶寶的小手隨時都可能去“挑逗”寵物。

4、不要讓寵物在寶寶面前表演刺激的游戲動作，以免寵物過度興奮而傷害寶寶。

5、一旦發(fā)現(xiàn)寵物對著寶寶發(fā)出嘶嘶聲、吠聲、低吼聲時，或者它有發(fā)怒的跡象時，應(yīng)及時制止，并將寵物和寶寶隔離開。

6、教寶寶如何輕輕撫摸寵物，但不要讓寵物舔?qū)殞毜哪槨?

7、教寶寶遠離流浪狗、流浪貓。

如何接種狂犬病疫苗

狂犬病疫苗注射的部位為上臂三角肌內(nèi)，兒童應(yīng)在大腿前內(nèi)側(cè)區(qū)肌內(nèi)注射。全程需注射5支，即被咬傷當天、第3天、第7天、第14天及第30天，各注射1支。如同時使用抗狂犬病血清，需在第45天、第60天各注射1支。距離上次注射疫苗超過1年，則應(yīng)按上述程序重新注射。對未咬傷健康者預防注射，可按0、7、21天注射3針。1年后加強1針，以后每隔1～3年再加強1針。

接種狂犬病疫苗禁忌

治療性接種：由于狂犬病是致命性疾病，為挽救生命任何禁忌癥都是次要的 ,故被患狂犬病的動物咬后預防無禁忌癥。

預防性接種：在保證近期不會有接觸傳染源及狂犬病毒機會的前提下，妊娠期及有急性疾病、過敏體質(zhì)、使用類固醇和免疫抑制劑者可推遲接種。

對鏈雷素、新霉素過敏者慎用。

接種狂犬病疫苗注意事項

(1)若發(fā)現(xiàn)制品有搖不散的凝塊或變色，或安瓿有裂紋，液體疫苗曾經(jīng)凍結(jié)等情況，均不得使用。

(2)疫苗應(yīng)在有效期內(nèi)使用。

(3)注射疫苗期間可照常工作，但切忌飲食酒、濃茶等刺激性食物及進行劇烈勞動，以避免引起反應(yīng)。

(4)嚴重咬傷者一定要聯(lián)合使用抗狂犬病血清。

(5)備用11000腎上腺素。

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