鵝口瘡

鵝口瘡總是在小寶寶的身上發(fā)生這是為什么呢？究竟什么是鵝口瘡呢，需要怎么進(jìn)行治療呢？

什么是鵝口瘡

鵝口瘡(thrush)又名雪口病白念菌病(moniliasis)，鵝口、雪口、鵝口疳、鵝口白瘡。是由真菌傳染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多見于嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時(shí)也可在口腔中找到當(dāng)嬰兒營養(yǎng)不良或身體衰弱時(shí)可以發(fā)病。新生兒多由產(chǎn)道感染，或因哺乳奶頭不潔或喂養(yǎng)者手指的污染傳播。

鵝口瘡是兒童口腔的一種常見疾病這種疾病因?yàn)槌３Ｔ诳谇焕锇l(fā)生白色的假膜，有時(shí)這種假膜白得象一片雪一樣。所以稱為雪口病。它是由白色念珠球菌所引起的，白色念珠菌就是許多微生物中的一種，通常多發(fā)生在口腔不清潔營養(yǎng)不良的嬰兒中，在體弱的成年人中亦可發(fā)生。

它的病發(fā)對(duì)象多為身體虛弱或營養(yǎng)不良，特別是消化不良的新生兒。另外濫用或長期使用抗菌素也能引發(fā)這種病，并通過餐具造成感染。 白色念珠球菌在健康兒童的口腔里也?？砂l(fā)現(xiàn)但并不致病。

鵝口瘡的原因

1、母親陰道有霉菌感染嬰兒出生時(shí)通過產(chǎn)道，接觸母體的分泌物而感染;

2、奶瓶奶嘴消毒不徹底，母乳喂養(yǎng)時(shí)，媽媽的奶頭不清潔都可以是感染的來源;

3、接觸感染念珠菌的食物衣物和玩具。另外，嬰幼兒在6—7個(gè)月時(shí)開始長牙此時(shí)牙床可能有輕度脹痛感，嬰幼兒便愛咬手指，咬玩具這樣就易把細(xì)菌、霉菌帶入口腔，引起感染;

4、在幼兒園過集體生活有時(shí)因交叉感染可患鵝口瘡;

5、長期服用抗菌素或不適當(dāng)應(yīng)用激素治療，造成體內(nèi)菌群失調(diào)，霉菌乘虛而入并大量繁殖，引起鵝口瘡。

鵝口瘡的癥狀

1、口腔粘膜出現(xiàn)乳白色微高起斑膜，周圍無炎癥反應(yīng)，形似奶塊無痛，擦去斑膜后，可見下方不出血的紅色創(chuàng)面斑膜面積大小不等，可出現(xiàn)在舌、頰腭或唇內(nèi)粘膜上;

2、好發(fā)于頰舌、軟腭及口唇部的粘膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉;

3、在感染輕微時(shí)除非仔細(xì)檢查口腔，否則不易發(fā)現(xiàn)，也沒有明顯痛感或僅有進(jìn)食時(shí)痛苦表情。嚴(yán)重時(shí)寶寶會(huì)因疼痛而煩躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困難，有時(shí)伴有輕度發(fā)熱;

4、受損的粘膜治療不及時(shí)可不斷擴(kuò)大蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等更為嚴(yán)重者病變可蔓延至食道、支氣管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出現(xiàn)呼吸、吞咽困難，少數(shù)可并發(fā)慢性粘膜皮膚念珠菌病可影響終身免疫功能。甚至可繼發(fā)其他細(xì)菌感染，造成敗血癥。

輕癥可見口腔粘膜表面覆蓋白色乳凝塊樣小點(diǎn)或小片狀物，可逐漸融合成大片，不易擦去，強(qiáng)行剝離后局部粘膜潮紅、粗糙、可有溢血，不痛，不流涎，一般不影響吃奶，無全身癥狀;重癥則全部口腔均被白色斑膜覆蓋，甚至可蔓延到咽、喉頭、食管、氣管、肺等處，可伴低熱、拒食、吞咽困難。取白膜少許放玻片上加10%氫氧化鈉一滴，在顯微鏡下可見真菌的菌絲和抱子 。

如何判斷寶寶是否患鵝口瘡

1、口腔粘膜出現(xiàn)乳白色、微高起斑膜，周圍無炎癥反應(yīng)，形似奶塊。無痛，擦去斑膜后，可見下方不出血的紅色創(chuàng)面。斑膜面積大小不等，可出現(xiàn)在舌、頰、腭或唇內(nèi)粘膜上。

2、好發(fā)于頰、舌、軟腭及口唇部的粘膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉。

3、在感染輕微時(shí)，除非仔細(xì)檢查口腔，否則不易發(fā)現(xiàn)，也沒有明顯痛感，或僅有進(jìn)食時(shí)痛苦表情。嚴(yán)重時(shí)寶寶會(huì)因疼痛而煩躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困難，有時(shí)伴有輕度發(fā)熱。

4、受損的粘膜治療不及時(shí)可不斷擴(kuò)大，蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等。更為嚴(yán)重者，病變可蔓延至食道、支氣管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病，出現(xiàn)呼吸吞咽，困難少數(shù)可并發(fā)慢性粘膜皮膚念珠菌病，可影響終身免疫功能，甚至可繼發(fā)其他細(xì)菌感染，造成敗血癥。

鵝口瘡的治療方法

一、用藥治療

1、局部用藥：

鵝口瘡比較容易治療，可用制霉菌素研成末與魚肝油滴劑調(diào)勻，涂搽在創(chuàng)面上，每4小時(shí)用藥一次，療效顯著。 局部用藥鵝口瘡比較容易治療，可用制霉菌素研成末與魚肝油滴劑調(diào)勻，涂搽在創(chuàng)面上，每4小時(shí)用藥一次，療效顯著。

2、全身用藥：

癥狀嚴(yán)重的孩子也可口服一些抗真菌的藥物，如制霉菌素或克霉唑等，進(jìn)行綜合治療。

用棉花千蘸些制霉菌素溶液(每10毫升冷開水中含20萬單位制霉菌素)涂在口腔患處，或用1%龍膽紫涂口腔;或用2—3%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液洗口腔;或涂些冰硼散或硼砂甘油。以上藥物每天可涂3—4次。

吃奶后用1%龍膽紫溶液滴于新生兒的舌下，讓其舌頭活動(dòng)而轉(zhuǎn)涂到整個(gè)口腔。一般每日滴2—3次，同時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B和維生素C，每日二次，每次各一片，壓碎成粉，加水溶解后喂。

飲食衛(wèi)生：保持餐具和食品的清潔，奶瓶、奶頭、碗勺等專人專用，使用后用堿水清洗，煮沸消毒。母乳喂養(yǎng)者每次喂奶前，母親應(yīng)先洗手，清潔乳頭。

營養(yǎng)供給：應(yīng)選擇容易消化吸收、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，并適當(dāng)增加維生素B和C的供給，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、魚類以及新鮮蔬菜和水果等。用弱堿性溶液如2%—5%碳酸氫鈉(小蘇打)清洗涂擦冰硼油(中藥冰硼散做成糊狀蜜劑)制霉菌素混懸劑等效果良好，加強(qiáng)營養(yǎng)特別適量增加維生素B2和C。

二、按摩治療

1、清天河水300次，退六腑300次。

2、清肝經(jīng)300次，清心經(jīng)300次，揉小天心50次。

3、患兒俯臥，家長以手掌蘸少許麻油，沿脊柱兩側(cè)以小魚際著力上下推擦背、腰部，以熱為度。

4、清胃經(jīng)50次，揉板門50次，然后，從橫紋推向板門20次。

5、按揉大椎穴1分鐘。

（隨證加減）

1、心脾郁熱型：口腔粘膜布滿白屑，白屑周圍紅暈較甚，伴心煩口渴，面赤，口臭，大便干結(jié)，小便短赤，舌尖紅，苔黃。常用手法加①清脾經(jīng)200次，清心經(jīng)加至500次。②推下七節(jié)骨300次。③按揉心俞、脾俞各1分鐘。

2、脾虛濕盛型：口腔粘膜布滿白屑，周圍紅暈色淡，伴面色白，身體瘦弱，四肢欠溫，口唇色淡，大便溏薄，小便清長，舌質(zhì)淡，苔白膩。常用手法加①摩中脘5分鐘。②補(bǔ)脾經(jīng)300次，揉板門加至100次。③按揉脾俞、胃俞穴各1分鐘。④按揉足三里穴1分鐘。

鵝口瘡的護(hù)理

一、自制抑菌素。如果寶寶沒有出現(xiàn)其他身體異?；蛘啭Z口瘡比較小的話，爸爸媽媽可以先嘗試自制抑菌素控制鵝口瘡。抑菌素的制作方法簡單，將制霉菌素磨成粉末，然后與魚肝油滴劑混合即可制成。制成后涂抹在寶寶口腔的創(chuàng)面上，每4小時(shí)使用一次。鵝口瘡癥狀嚴(yán)重的寶寶要在醫(yī)生指導(dǎo)下口服一些抗真菌的藥物。一般情況下，連續(xù)使用2～3天病變即可消失，但仍然需要繼續(xù)用藥數(shù)日，以防止復(fù)發(fā)。同時(shí)，母乳喂養(yǎng)的媽媽也應(yīng)用小蘇打液清洗乳頭，以免重復(fù)感染。如果病兒有長期服用抗生素的歷史，應(yīng)盡快停用抗生素，這樣可以扶植正常的口腔菌群，以抑制霉菌的生長。

二、衛(wèi)生清潔就可以，過猶不及非好事。平時(shí)要注意保持寶寶餐具和食物的衛(wèi)生，奶瓶、奶嘴、碗勺等要每天煮沸消毒，大人不宜使用寶寶的碗筷，用口嚼爛食物再喂更是要不得。母乳喂養(yǎng)者每次喂奶前，母親應(yīng)先洗手，清潔乳頭。

雖然說寶寶的用品要注意衛(wèi)生，但是過度處理寶寶用具就會(huì)導(dǎo)致寶寶對(duì)外界的抵抗能力下降。比如所有餐具、衣物都用消毒水消毒，不讓孩子接觸外界等，就屬于矯枉過正。在“無菌環(huán)境”中成長的寶寶，可能出現(xiàn)腸道內(nèi)正常菌群失調(diào)，造成鵝口瘡久治不愈，甚至引發(fā)其他疾病。

三、患上鵝口瘡，飲食清淡營養(yǎng)足。寶寶在患上鵝口瘡期間，要注意選擇易咀嚼、包含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物比如是肉類、蛋類和大豆類，并適當(dāng)提高每天維生素B和C的攝入量，比如是如奇異果、蘋果以及各類新鮮蔬菜等等。用弱堿性溶液如2%—5%碳酸氫鈉(小蘇打)清洗涂擦冰硼油(中藥冰硼散做成糊狀蜜劑)制霉菌素混懸劑等效果良好，加強(qiáng)營養(yǎng)特別適量增加維生素B2和C。

自制番茄汁可以為寶寶提供充足的維生素c，也有助于鵝口瘡的恢復(fù)。具體做法是：將番茄洗凈，放入沸水中浸泡，剝皮去子，切小塊。用干凈紗布包裹絞汁或放到榨汁機(jī)里榨汁即可。

四、有以下情況出現(xiàn)要注意及時(shí)就醫(yī)：寶寶厭食、輕度發(fā)燒，精神不安;口腔粘膜上的乳狀物向?qū)殞氀屎聿堪l(fā)展，應(yīng)馬上送院檢查治療，以防止鵝口瘡發(fā)展堵塞寶寶咽喉部，導(dǎo)致呼吸困難等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生;治療5～7天后仍未改善，或鵝口瘡情況越來越嚴(yán)重。以清熱解毒，有效地緩解因鵝口瘡而引起的疼痛。

小兒鵝口瘡是由白色念珠菌等真菌引起的口腔黏膜的炎癥，有一定的疼痛感，會(huì)讓寶寶出現(xiàn)煩躁不安、拒絕進(jìn)食的癥狀，嚴(yán)重影響寶寶的營養(yǎng)攝取和生長發(fā)育，因此，爸爸媽媽要趕緊帶寶寶就醫(yī)，積極地進(jìn)行治療，同時(shí)做好護(hù)理措施，幫助寶寶盡快康復(fù)。

如何有效預(yù)防嬰兒鵝口瘡

新生兒鵝口瘡是可以預(yù)防的，平時(shí)只要注意口腔護(hù)理，每次喂奶后再喂幾口溫開水，可沖去留在口腔內(nèi)的奶汁，這樣霉菌就不會(huì)生長了，此外，于每次喂奶前，先將奶頭揩凈，雙手也要洗干凈。新生兒所用食具，應(yīng)煮沸消毒后才可使用。

1、產(chǎn)婦有陰道霉菌病的要積極治療，切斷傳染途徑;

2、嬰幼兒進(jìn)食的餐具清洗干凈后再蒸10—15分鐘;

3、哺乳期的母親在喂奶前應(yīng)用溫水清洗乳暈;而且應(yīng)經(jīng)常洗澡、換內(nèi)衣、剪指甲，每次抱孩子時(shí)要先洗手;

4、對(duì)于嬰幼兒的被褥和玩具要定期拆洗、晾曬;寶寶的洗漱用具盡量和家長的分開，并定期消毒;

5、幼兒應(yīng)經(jīng)常性地進(jìn)行一些戶外活動(dòng)，以增加機(jī)體的抵抗力;

6、在幼兒園過集體生活的嬰幼兒，用具一定要分開，不可混用;

7、應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素。