新生兒皮膚缺失

新生兒皮膚缺失怎么辦

西醫(yī)治療先天性皮膚缺損常采用創(chuàng)傷外科的方法，即進(jìn)行清創(chuàng)植皮手術(shù)。這不僅會(huì)使創(chuàng)面加深，面積增大，給患兒帶來痛苦。其治療方法如下：

1、清創(chuàng)　由于入院時(shí)間遲早不一，故入院時(shí)各病例創(chuàng)面情況有所不同，本組8例病例中，感染創(chuàng)面5例。一般創(chuàng)面用1∶1000新潔爾滅溶液及生理鹽水沖洗;感染創(chuàng)面，清創(chuàng)沖洗后用抗生素紗布濕敷10分鐘。

2、暴露療法　由于本組8例病例均屬新生兒，均放入電保濕箱中采用暴露療法。用消毒壓舌板輕輕地將濕潤燒傷膏均勻涂于創(chuàng)面上，厚約1mm左右，并超過創(chuàng)緣，早期隔3-5小時(shí)涂刮1次，后期涂刮次數(shù)可根據(jù)創(chuàng)面滲出物的多少而定，滲出物多則涂刮次數(shù)相對增多，直至痊愈。

3、抗生素的使用　新生兒免疫力低，白細(xì)胞吞噬能力下降，感染機(jī)會(huì)增多。我們對本組8例先天性皮膚缺損的新生兒，常規(guī)應(yīng)用青霉素240萬u/d，用藥一周后，病情穩(wěn)定即可停藥。

4、支持療法　新生兒由于新陳代謝旺盛，對蛋白質(zhì)的需求較多，低蛋白血癥會(huì)影響創(chuàng)面的愈合。所以，無論是促進(jìn)創(chuàng)面愈合上看，還是從治療新生兒黃疸上看，隔天給患兒輸20%白蛋白25ml是很有必要的

新生兒什么樣的皮膚最健康

健康足月新生兒的皮膚是紅潤，光滑的，有的皮膚表面有少許胎脂，肩背部有少許胎毛，皮下有豐滿的脂肪。甚至有的寶寶生后頭幾天的皮膚好象很粗燥，甚至有脫皮，有皺折的地方還會(huì)有皸裂。這是因?yàn)閷殞毜钠つw長期在羊水中浸泡，出生后干燥，在還沒有脫落以前，看上去非常粗燥。但是過幾天之后就會(huì)很光滑了。

而早產(chǎn)兒剛出生時(shí)皮膚看起來很薄嫩，象凝脂般，透明，顏色紅;皮膚發(fā)亮，可出現(xiàn)水腫;皮膚表面胎脂多，胎毛多;皮下脂肪薄，可有較多胎脂，象我們常吃奶油蛋糕上的奶油。胎脂看上去粘粘的，是由皮脂腺分泌皮脂和脫落表皮細(xì)胞形成，具有保護(hù)皮膚、防止感染和保暖的作用，出生后逐漸被皮膚吸收。一般不要特意用水洗去或擦去，那樣可能會(huì)削弱了胎脂對皮膚的保護(hù)和保暖功能，又很容易損傷皮膚甚至誘發(fā)感染。但如果耳朵后、腋下或其它皺褶處胎脂較厚，可在生后6小時(shí)后用熬熟冷卻的麻油、豆油等植物油或有專門護(hù)理皮膚的寶寶皮膚清潔霜輕輕擦去。

新生兒常見的五大皮膚生理現(xiàn)象

寶寶剛生下來時(shí)各個(gè)器官組織并沒有發(fā)育成熟，如大腦、肝臟及胃腸等，這一點(diǎn)似乎每個(gè)媽媽都知道，然而，對于寶寶皮膚一些媽媽卻知之甚少，甚至以為和大人沒有多大區(qū)別。其實(shí)寶寶的皮膚同其他器官組織一樣，結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育完全，不具備成人皮膚的許多功能，至少還需3年的時(shí)間才可發(fā)育得和大人一樣。

因此媽媽在照料時(shí)一定要細(xì)心打理，有時(shí)稍有不慎，便會(huì)惹出不少的麻煩，給媽媽和寶寶的生活帶來很大的煩惱。那么，寶寶的皮膚與大人相比都有哪些特點(diǎn)，應(yīng)該怎樣去照料呢?

1、生理性脫皮現(xiàn)象

新生兒出生兩周左右，出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象。好好的寶寶，一夜之間稚嫩的皮膚開始爆皮，緊接著就開始脫皮，漂亮的寶寶好像涂了一層漿糊，干裂開來。這是新生兒皮膚的新陳代謝，舊的上皮細(xì)胞脫落，新的上皮細(xì)胞生成。

出生時(shí)附著在新生兒皮膚上的胎脂，隨著上皮細(xì)胞的脫落而脫落，這就形成了新生兒生理性脫皮的現(xiàn)象，屬于正?，F(xiàn)象，不需要治療。

生理性脫皮應(yīng)該如何護(hù)理?

剛出生的寶寶因皮膚最表面的角質(zhì)層太薄，肯皮和真皮之間連接的也不緊密，所以常常表現(xiàn)出腳踝，腳底及手腕部皮膚干而粗糙。如果想撩撩皮膚表層，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用安全，溫和的保濕品。

2、皮膚變色

剛出生的寶寶，真可以稱為“變色龍”：新生兒變動(dòng)體位，皮膚顏色出現(xiàn)界線分明的不同變化，這就是醫(yī)學(xué)上稱的皮膚變色。

(1)上身膚色和下身不一樣

有些嬰兒一出生，你會(huì)發(fā)現(xiàn)他的身體上半部是蒼白色的，而下半部則是紅色的。正常的膚色可不是這樣的，這是怎么回事呢?

這是由于嬰兒的血循環(huán)未發(fā)育完善導(dǎo)致血液匯集在下肢的緣故。這種上、下身顏色各異的現(xiàn)象可以通過移動(dòng)?jì)雰旱捏w位而很容易就得到矯正。

(2)左側(cè)膚色與右側(cè)不一樣

當(dāng)新生兒左側(cè)臥位時(shí)，右側(cè)上部皮膚呈現(xiàn)少血的蒼白色，左側(cè)下部皮膚呈現(xiàn)多血的鮮紅色，也可能是紫紅色。當(dāng)向相反的方向變換體位時(shí)，皮膚顏色也會(huì)變換過來。

(3)新生兒手或腳的膚色變藍(lán)

作為父母，你可能會(huì)看見的寶寶的手或腳會(huì)出現(xiàn)變藍(lán)的現(xiàn)象，特別是當(dāng)他躺下的時(shí)候。這同樣是由于嬰兒的血循環(huán)相對不足所造成的。如果你將嬰兒抱起或移動(dòng)他的體位，這種皮膚顏色就可以改變。

藍(lán)點(diǎn)亦稱“蒙古藍(lán)斑”，看來像挫傷，常出現(xiàn)在嬰兒背部的下方并帶有黑色的皮膚色調(diào)，幾乎所有非洲和亞洲的嬰兒都有上述斑點(diǎn)，這些斑點(diǎn)是無害的，并會(huì)自然地消退。

3、局部青紫

新生兒紫紺多是病理性的，不屬于正常生理現(xiàn)象。但暫時(shí)性的紫紺不是疾病，新手爸爸媽媽不必為此著急，紫紺會(huì)自然消退的。

新生兒局部青紫的原因：

(1)發(fā)生在口唇、手足及甲床下的紫紺，多是由于手足外露受涼、受壓、多血(臍帶結(jié)扎延遲)等引起的;

(2)劇烈哭鬧、屏氣發(fā)作、食管反流等引起的呼吸短暫停歇，可引發(fā)全身紫紺;

(3)與生產(chǎn)過程中新生兒受到外力損傷有關(guān)，如產(chǎn)程過長，胎兒受壓時(shí)間長，出現(xiàn)先鋒頭、先鋒臀、先鋒足，其特點(diǎn)是先鋒處有受壓痕跡，并伴有局部青紫水腫，可能還伴有出血點(diǎn)。

(4)助產(chǎn)士擠壓新生兒口中的羊水，可能用力猛了點(diǎn)，新生兒面部出現(xiàn)青紫，也可能伴有出血點(diǎn);

(5)有的新生兒娩出后哭聲很小或不哭，助產(chǎn)士就拍打新生兒足底部或背部，刺激新生兒啼哭，這也可能造成某個(gè)部位的青紫和皮膚出血點(diǎn)。

(6)有的護(hù)士在給新生兒按腳印、系手條時(shí)，也會(huì)造成新生兒局部青紫或出現(xiàn)出血點(diǎn)。

以上情況，有時(shí)被醫(yī)護(hù)人員忽視了，有時(shí)不敢和新手爸爸媽媽們說明原因，怕對方不理解，找麻煩，有意回避，結(jié)果就成了問題。新媽媽很是著急，以為寶寶得了什么大病。

4、皮膚紅斑

新生兒出生頭幾天，可能出現(xiàn)皮膚紅斑。紅斑的形狀不一，大小不等，顏色鮮紅，分布全身，以頭面部和軀干為主。新生兒有不適感，但一般幾天后即可消失，很少超過一周。有的新生兒出現(xiàn)紅斑時(shí)，還伴有脫皮的現(xiàn)象。

皮膚紅斑無需處理

新生兒紅斑的產(chǎn)生原因， 醫(yī)學(xué)上目前還不能解釋清楚。有學(xué)者認(rèn)為，新生兒紅斑是新生兒出生后， 受光、空氣、溫度等環(huán)境影響和機(jī)械刺激而產(chǎn)生的，比如新生兒洗澡后，紅斑可加重。不管學(xué)理上還有什么爭論，有一點(diǎn)是明確的：新生兒紅斑對健康沒有任何威脅，不用處理，自行消退。

5、胎痣

新生兒出生后可在皮膚或黏膜部位出現(xiàn)一些與皮膚本身顏色不同的斑點(diǎn)或丘疹，稱為新生兒胎記，也叫“胎生青記”，醫(yī)學(xué)上稱為“色素痣”。

胎記大多發(fā)生在寶寶的腰部、臀部、胸背部以及四肢，一般為青色或青灰色的斑塊。大多數(shù)胎記都無所謂，其中很多會(huì)在寶寶出生幾年內(nèi)自行消退，不需要治療。

常見的新生兒胎記

(1)粉紅色斑：粉紅色斑是粉紅色的斑點(diǎn)，顏色淡，壓迫使之變白，而且會(huì)迅速消退，常見于淺膚色新生兒的眼瞼和胸枕骨部位，一般于1歲左右消失;

(2)草莓班：草莓斑又稱血管痣，是一種突出于皮膚表面，界限清楚，鮮紅或暗紅色的腫脹物.于出生時(shí)或頭2個(gè)月可見，經(jīng)一段時(shí)間的成長后，痣的大小會(huì)固定下來(約8個(gè)月時(shí))，大多在10歲以前消失，不消失者需給冷凍及同位素敷貼治療;

(3)永久性紅斑：如葡萄酒痣，又稱為焰火痣，是一種紅紫色的斑點(diǎn)，通常于出生時(shí)可以觀察到，此種斑點(diǎn)是平坦的，不會(huì)隨壓迫變白，也不會(huì)自然消失，葡萄酒痣一般沿著3叉神經(jīng)分布，可能與視網(wǎng)膜或顱內(nèi)疾病有關(guān);

(4)蒙古斑：蒙古斑出現(xiàn)于臀部，腰部或背部的一些界限分明的色素沉著區(qū)域，通常是藍(lán)色帶狀，此胎記無特殊意義，通常于1-5歲時(shí)消失。

可能導(dǎo)致疾病的胎記

(1)眼睛和臉頰附近的葡萄酒色痣：有時(shí)與青光眼等視力問題或癲癇發(fā)作及發(fā)育遲緩有關(guān)(稱為斯-韋綜合征，腦三叉神經(jīng)血管瘤病)。

(2)較大的血管瘤：根據(jù)不同的生長位置，可能會(huì)妨礙進(jìn)食、視力和呼吸。有時(shí)血管瘤長在身體內(nèi)部，可能會(huì)威脅某些器官的健康。

(3)位于脊椎下部的胎記可能在皮膚下延展，并影響神經(jīng)及血液流動(dòng)。

(4)6個(gè)以上咖啡牛乳色斑群，可能是神經(jīng)纖維瘤的信號(hào)，神經(jīng)纖維瘤是一種遺傳障礙疾病?；歼@種疾病的孩子通常在出生時(shí)或兩歲之內(nèi)出現(xiàn)斑塊，到童年甚至更大些時(shí)斑塊數(shù)量還可能還會(huì)有所增加。大約50%有神經(jīng)纖維瘤的人可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙。

(5)一些胎記，尤其是出生時(shí)就有的大痣，將來癌變的風(fēng)險(xiǎn)很大。

通過對一些嬰兒臉色的觀察，可以發(fā)現(xiàn)某些疾病。特別是在新生兒期，細(xì)心的家長常?？蓮膵雰旱哪槻堪l(fā)現(xiàn)異常顏色而去找醫(yī)生。當(dāng)然，身體其他部位的膚色也可有相應(yīng)的改變。

新生兒皮膚護(hù)理小錦囊

1、臉部護(hù)理

癥狀：寶寶經(jīng)常流口水及吐奶。

護(hù)理：應(yīng)準(zhǔn)備柔軟濕潤的毛巾，替寶寶抹凈面頰，秋冬時(shí)更應(yīng)及時(shí)涂抹潤膚膏防止肌膚皸裂。

2、眼部護(hù)理

癥狀：眼角發(fā)紅，醒后眼屎分泌物多。

護(hù)理：每天用濕藥棉替寶寶洗眼角一次。

3、鼻腔護(hù)理

癥狀：鼻腔分泌物塞住鼻孔而影響呼吸。

護(hù)理：用濕棉簽輕輕卷出分泌物。

4、臍部護(hù)理

癥狀：寶寶出院時(shí)臍帶已脫落，有時(shí)臍孔稍濕或少量出血。

護(hù)理：不論臍帶是否脫落，應(yīng)在每天洗澡后清潔臍部，即用消毒棉簽蘸75 %醫(yī)用酒精，從臍部的中央按順時(shí)針方向慢慢向外輕抹，重復(fù)三次，更換三根棉花棒，抹出污物、血痂，保持臍部干爽和清潔。當(dāng)臍部紅腫或有膿性分泌物，應(yīng)即去醫(yī)院就診。

5、臀部護(hù)理

癥狀：寶寶的臀部非常嬌嫩，要及時(shí)更換尿片。

護(hù)理：勤洗勤換尿片，更換尿片時(shí)用強(qiáng)生嬰兒柔潤濕紙巾清潔臀部殘留的尿漬、糞漬，然后涂上嬰兒護(hù)臀霜。

6、身體和四肢

癥狀：若寶寶經(jīng)常出汗。

護(hù)理：應(yīng)常備柔軟毛巾為他擦干身體，以防著涼，并經(jīng)常更換棉質(zhì)內(nèi)衣，每天給寶寶洗澡。

1、成人的護(hù)膚品通常會(huì)添加一些功能性成分，譬如美白、防曬、抗衰老等，這些成分對嬰兒嬌嫩的皮膚會(huì)產(chǎn)生較大的刺激。嬰兒的皮膚完全不需要美白、抗衰老，只要做到滋潤、保濕就可以了。

2、選擇嬰兒護(hù)膚品，要注意地區(qū)差別。在南方一些地區(qū)，氣候本身就很濕潤，甚至可以不用護(hù)膚品;而在北方，氣候干燥、風(fēng)沙大，則要注意嬰兒皮膚的保濕護(hù)理。

3、嬰幼兒護(hù)膚品有潤膚露、潤膚霜和潤膚油三種類型——

潤膚露：含有天然滋潤成分，能有效滋潤寶寶皮膚。

潤膚霜：含有保濕因子，是秋冬季節(jié)寶寶最常使用的護(hù)膚品。

潤膚油：含有天然礦物油，能夠預(yù)防干裂，滋潤皮膚的效果更強(qiáng)。

4、選購嬰兒護(hù)膚品的原則：

A、不含香料、酒精、無刺激，能保護(hù)皮膚水分平衡;

B、不宜經(jīng)常更換寶寶的護(hù)膚品，以免皮膚過敏，產(chǎn)生不適癥狀