寶寶尿常規(guī)檢查

腎臟一旦出現(xiàn)問題，最早能從尿常規(guī)中反映出來。從2006年3月起，上海市兒童保健新規(guī)范規(guī)定，在兒童系統(tǒng)健康檢查時，為2歲以上兒童每年查一次尿常規(guī)，這是一項兒童受益終身的實事，對早期發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病有著十分重要的意義。

尿常規(guī)正常值

項目正常值：

尿液分析

SG 比重 1.010一1.025

PH 酸堿度 5一6

LEU 白細胞 neg

NIT 亞硝酸鹽 neg

PRO 蛋白 neg

GLU 尿糖 normol

KET 酮體 neg

UBG 尿膽元 norm

BIL 膽紅質(zhì) neg

ERY 紅血球 neg

為什么要檢查尿酮體?

尿中的酮體是三種不同成分的總稱，它們分別是丙酮、乙酰乙酸和β-羥丁酸，它們是體內(nèi)脂肪代謝的中間產(chǎn)物。

正常情況下產(chǎn)生極少，用我們現(xiàn)行的常規(guī)方法檢測不出，因此正常人通體定性試驗為陰性。但在饑餓、各種原因引起的糖代謝發(fā)生障礙脂分解增加及糖尿病酸中毒時，因產(chǎn)生酮體速度大于組織利用速度，可出現(xiàn)酮血癥，繼而發(fā)生酮尿。

正常值：

陰性。

臨床意義：

尿酮體定性實驗，常與糖尿病、妊娠、營養(yǎng)不良、慢性疾病有關(guān)。

酮體陽性可能有以下情況：

1.糖尿病病人、糖尿病酸中毒時會出現(xiàn)強陽性(+++以上)，此時應引起注意，易發(fā)生中毒性昏迷，應及時采取治療措施。

2.嚴重嘔吐、腹瀉、長期營養(yǎng)不良、饑餓、劇烈運動后。

3.妊娠婦女因妊娠反應而劇烈嘔吐、子癇、消化吸收障礙等。

尿比重降低與升高的原因

1.尿比重降低多見于以下情況：慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎可導致遠端腎小管濃縮功能障礙，使得尿比重常低于1.010;患尿崩癥的病人尿液排出量很大，比重常低于1.003。

2.尿比重升高多見于以下情況：急性腎小球腎炎、心力衰竭、發(fā)高燒、脫水、周圍血液循環(huán)衰竭時，尿量減少，尿比重升高，最高有時可達1.040。此外某些病理情況下還可因尿中含有較多的蛋白質(zhì)、葡萄糖、酮體和各種細胞而使得尿比重被動增加。

現(xiàn)在許多實驗室使用尿液分析儀測定尿比重，其特點是每0.005為一個梯度，最低為1.000，最高為1.030。在某些病理情況下(如尿崩癥等)，為精確測定尿比重，應該使用和參考非尿液分析儀法測定的尿比重結(jié)果，此時患者應該盡量留取100mL以上的尿液，以方便準確測定尿比重。

尿常規(guī)檢查說明什么問題

尿常規(guī)對診斷泌尿系統(tǒng)疾病是一項簡單又準確的篩選性檢查，?？商峁┟谀蛳到y(tǒng)疾病的線索，對早期診斷有幫助。例如尿常規(guī)不但可以反映尿中的酸堿度、比重等，如有紅細胞、白細胞、管型更能進一步提示該患兒需進行有關(guān)其他泌尿系統(tǒng)疾病的實驗室檢查及追蹤、隨訪，以免延誤病情。分析尿液成分的變化為腎臟病變和功能狀態(tài)以及一些代謝性疾病(如糖尿病等)診斷提供依據(jù)。

出現(xiàn)紅細胞、白細胞、蛋白有何意義

除發(fā)熱外，尿常規(guī)中出現(xiàn)紅細胞、白細胞、蛋白尿均提示腎臟泌尿系統(tǒng)存在疾病可能，在首次尿常規(guī)檢測異常者應進行第二次尿液檢查，如先后二次檢查均有異常，應赴有關(guān)醫(yī)院腎臟?？谱稍兓蚓驮\。尿中出現(xiàn)紅細胞增多常說明泌尿系統(tǒng)有腎臟疾病如IgA腎炎等;白細胞增多說明有炎癥(尿路感染)，尤其女孩更應重視。大量蛋白尿如伴有高度浮腫，可能有腎病綜合征存在，不可忽視。

持續(xù)血尿怎么辦?

正常兒童尿常規(guī)中紅細胞僅為0-2/高倍鏡。經(jīng)離心尿檢查尿紅細胞≥3/高倍鏡，名為鏡下血尿，離心尿?qū)υ\斷有意義。此外尚有肉眼血尿，無論鏡下血尿或肉眼血尿均可表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性，鏡下血尿多為持續(xù)性。血尿為一臨床癥狀而非疾病，其中以孤立性血尿(舊稱單純性血尿)在兒科多見，它不伴有蛋白尿及浮腫，無高血壓，腎功能檢查正常。根據(jù)我們兒童醫(yī)院歷年收治孤立性血尿分析，經(jīng)過尿紅細胞形態(tài)檢查，可分腎性血尿及非腎性血尿兩大類。因此如持續(xù)性血尿應赴醫(yī)院就診作進一步檢查，找出原因，需要重視，不可忽視。

尿液收集應注意的環(huán)節(jié)

尿液標本按檢驗目的，大致可分幾種，常用的是隨機尿，由于方便，常用于門診，但受飲食、運動、藥物等影響。晨尿：此種標本不受上述因素干擾，最適合用于腎臟病患者尿液一般檢查。

收集方法：盛器應清潔、干燥。將尿液標本2~5毫升留取于清潔容器中，對女嬰或不配合的嬰幼兒應清潔外陰，以避免污染(尤其避免糞便混入)，應盡快進行送檢，如放置室溫中可使細胞溶解。若不能及時檢查，應將所取尿標本冷藏。

蛋白尿、血尿定性及定量

尿中蛋白含量超過正常范圍稱為蛋白尿。正常人也有微量蛋白，但不易察覺。

目前比較公認為尿蛋白>150mg/日或>100mg/m2/d為異常。目前血尿的檢測方法也有改進，如使用鏡下檢測其結(jié)果“+”相當于紅細胞50個，須進一步檢查。

什么情況要“抽血”檢查

當尿常規(guī)出現(xiàn)紅細胞、白細胞、蛋白尿超出正常值范圍，需進一步檢查有關(guān)血液生化如總蛋白、白蛋白、膽固醇、肌酐等以及免疫球蛋白、補體等，以進一步明確臨床分型，了解腎功能變化等，有助于臨床診斷。必要時包括影象學檢查，如常用者為腎臟B超，可了解雙側(cè)腎臟大小、結(jié)構(gòu)變化以及是否有先天解剖畸形，及早診斷，及時處理。