新生兒淚囊炎

1、新生兒淚囊炎是由于鼻淚管下端的胚胎殘膜沒有退化，阻塞鼻淚管下端，導(dǎo)致淚液和細(xì)菌潴留在淚囊內(nèi)，引起繼發(fā)性感染所致。約有2～4%足月產(chǎn)嬰兒有此種殘膜阻塞，但絕大多數(shù)殘膜可在生后4～6個周內(nèi)自行萎縮而恢復(fù)通暢。因骨性鼻淚管發(fā)育不良、狹窄所致者較為少見。

2、正常分娩時，嬰兒出生時由于受到母親產(chǎn)道的擠壓，其鼻淚管末端的瓣膜會破裂，使得鼻子和眼淚之間的通道暢通。但是，有些嬰兒出生時鼻淚管末端的瓣膜沒有破裂，導(dǎo)致眼淚無法通過鼻腔排出。由于眼淚沒有了出口，只好在淚囊中越積越多。如果治療不及時，淚囊化膿后甚至?xí)€穿皮膚表層，形成淚囊瘺。

3、從臨床上來看，近年來新生兒淚囊炎的發(fā)病率一直呈明顯上升趨勢。這可能與剖腹產(chǎn)分娩比率居高不下有關(guān)。剖腹產(chǎn)嬰兒沒經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，鼻淚管末端的瓣膜更容易保持完好無損的狀態(tài)，從理論上來說，也就更容易導(dǎo)致新生兒淚囊炎的出現(xiàn)。

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什么是新生兒淚囊炎

新生兒淚囊炎是由于鼻淚管下端的胚胎殘膜沒有退化，阻塞鼻淚管下端，導(dǎo)致淚液和細(xì)菌潴留在淚囊內(nèi)，引起繼發(fā)性感染所致。

新生兒淚囊炎是一種非常常見的嬰幼兒先天性眼病，也是小兒眼科常見病，多發(fā)病。表現(xiàn)為嬰兒的眼睛經(jīng)常是淚汪汪的。

在嬰兒的眼睛里有許多濃性分泌物流出，發(fā)病時間可早可晚，有的是出生后第一天就有癥狀，有的可以是一周后或者一個月以后出現(xiàn)。

新生兒淚囊炎的癥狀

流眼淚

新生兒結(jié)膜囊有少許黏液膿性分泌物，淚囊局部稍隆起，內(nèi)皉部皮膚有時充血或出現(xiàn)濕疹，壓迫淚囊區(qū)有黏液或黏液膿性分泌物溢出，即流出大量的眼淚。

大量的眼屎

新生兒淚囊炎會出現(xiàn)大量的眼屎，淚囊處及周圍的皮膚可見腫塊，有彈性，一般沒有紅腫、壓痛等急性炎癥表現(xiàn)，偶爾出現(xiàn)急性淚囊炎。

出現(xiàn)眼臉濕疹

淚液里有感染的東西，會刺激眼瞼皮膚，產(chǎn)生濕疹。其淚囊區(qū)皮膚紅腫，有壓痛，嚴(yán)重的甚至引起眶蜂窩織炎以及顱內(nèi)感染而危及患兒的生命!

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新生兒淚囊炎怎么治療

新生兒淚囊炎可能會引發(fā)感染、在孩子臉部留下瘢痕。新生兒淚囊炎怎么治療?其實有一部分是不需要手術(shù)治療的，可以自愈;不過有些則需要進(jìn)行治療，如淚道按摩、滴眼藥水，嚴(yán)重的可能要進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。那么，新生兒淚囊炎怎么辦呢?

向下擠壓淚囊法

向下擠壓淚囊法是指家長將患兒仰臥后頭部固定，用一手壓住內(nèi)眥部;

另一手自淚囊頭部向下擠壓淚囊，2～3次/d，并以抗生素及魚腥草滴眼液點(diǎn)眼;

2周后復(fù)診，治療4周無效者采用加壓沖洗法。

加壓沖洗法

將仰臥頭部固定，眼局部點(diǎn)1.4g/L倍諾喜2滴表面麻醉后將沖洗針頭插入下淚管內(nèi);

同時壓住上淚小管，然后用力推入魚腥草滴眼液+地塞米松注射液(魚腥草滴眼液2mL+地塞米松注射液2.5mg)的混合藥液;

目的使藥液沖破阻塞的先天性殘膜而使淚道得到通暢;若加壓沖洗法仍無法使淚道通暢者，采用淚道探通沖洗法。

淚道探通沖洗法

仰臥位，將頭及肢體固定，眼局部點(diǎn)1.4g/L倍諾喜2滴以表面麻醉;

下淚點(diǎn)太小可先行擴(kuò)張淚點(diǎn)后再用7號牙科沖洗針頭，針頭周圍涂眼膏使之滑潤后再將針頭垂直插入下淚點(diǎn)約1.5mm深;

再將沖洗針頭轉(zhuǎn)向與瞼緣平行方向，朝內(nèi)眥部順淚小管方向用食指指腹輕輕將沖洗針頭推進(jìn)，當(dāng)觸到骨壁時，將針頭尾部向上旋轉(zhuǎn)后再向下、向后緩緩進(jìn)針，深度約2.5～3cm即可;

接上已吸入魚腥草滴眼液和地塞米松注射液的針管將其輕輕注入，患者出現(xiàn)吞咽動作后將沖洗針頭拔出，隔日再行沖洗。

淚道按摩法

淚道按摩就是淚囊部位的按摩，如囊腫突然消失，表示殘膜已被擠破，即告痊愈。

如經(jīng)6個月以上的保守治療，包括多次按摩仍不見效者，將淚囊區(qū)膿液排盡后，可經(jīng)沖洗及滴用抗生素后再用探針探通，多可獲得痊愈。

如有淚囊周圍炎時，應(yīng)先按照急性淚囊炎處理。

按摩手法：按摩前，爸媽要洗干凈雙手，不能留指甲。新生寶寶采取仰臥位，一個人固定寶寶的頭部和四肢，另外一個人由鼻根部淚囊區(qū)順鼻翼向下推擠。注意用力要均勻，既要有一定力度，又不要力量太大損傷皮膚。按摩結(jié)束后，可以按醫(yī)囑滴用抗生素眼藥水。

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為何造成新生兒淚囊炎?

其實，新生兒淚囊炎的發(fā)生是由鼻淚管堵塞造成的。通常新生兒鼻淚管的出口處都有膜狀物封閉，大多數(shù)新生兒在產(chǎn)生淚水的同時膜狀物就會自動破裂(一般在出生后3-4周)，淚道開始暢通。但有少新生兒封閉的膜狀物較厚，或由于鼻淚管部先天性狹窄或鼻中隔畸形，造成淚道阻塞，淚水就會潴留在淚囊內(nèi)。淚囊內(nèi)濕度最適宜細(xì)菌生長繁殖，一旦感染，淚水即變成了膿液。

家長如何判斷寶寶患上淚囊炎?

媽媽可以用簡單的方法判斷：用手指壓迫大眼角皮膚，可見黃白色膿液從大眼角流出，若為淚囊炎急性發(fā)作則表現(xiàn)為大眼角皮膚紅腫和皮下腫塊，孩子因為疼痛而哭鬧不安。

如何治療寶寶的淚囊炎?

治療主要是按摩大眼角稍偏下部皮膚(淚囊區(qū))促使鼻淚管下口開放，配合抗菌素眼液(如妥布霉素眼液)點(diǎn)眼。若上述治療無效，年齡大于5個月的寶寶可以采用淚道沖洗或探通，必要時可進(jìn)行淚道置管治療。

如果寶寶真的有上述情況出現(xiàn)，媽媽們也不要慌張害怕，因為新生兒淚囊炎主要是寶寶鼻淚管的下端還沒有完全發(fā)育完好，被一層殘膜封閉引起淚道阻塞，并繼發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致流淚、流膿的。隨著孩子自身的發(fā)育，并經(jīng)過按摩治療，大多數(shù)新生兒淚囊炎患兒能痊愈，所以不必太擔(dān)心。

家長如何護(hù)理新生兒淚囊炎小兒?

遇到這種情況時，家長應(yīng)每天在孩子患眼的鼻梁側(cè)9(醫(yī)學(xué)上稱內(nèi)毗部)，由上向下順序進(jìn)行適度的淚囊區(qū)按摩，按摩時手指不要在皮膚上滑動或搓動，而是用拇指緊貼皮膚將力用于皮下的淚囊區(qū)使之由上而下的滑動與按摩。這樣的按摩每天可進(jìn)行2-4次。同時，應(yīng)配合點(diǎn)用抗生素眼藥水(如利福平、氯霉素眼藥水等)，每天用3-4次，每次1-2滴。滴藥水前應(yīng)用棉簽將腔液擦拭干凈。

如按摩不見效，還可以到醫(yī)院讓眼科醫(yī)生為孩子反復(fù)進(jìn)行淚管沖洗，如果仍未奏效，則應(yīng)盡早行淚管探通術(shù)，否則有可能引起淚囊周圍組織發(fā)炎，或形成淚囊瘺，這是一種極不容易徹底治愈的瘺管，還會影響容貌的美觀。

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