病理性黃疸

什么是病理性黃疸
病理性黃疸的原因
病理性黃疸有什么癥狀
病理性黃疸怎樣治療

病理性黃疸

什么是病理性黃疸

什么是病理性黃疸：

病理性黃疸是由于某種疾病引起膽紅素排除障礙，聚集在體內(nèi)超過34.2hmol/L引起的皮膚黏膜、角膜黃染的一種病癥。

病理性黃疸出現(xiàn)的時間較早，出生后不到24小時即可出現(xiàn)，而且黃疸一旦出現(xiàn)之后，短期內(nèi)寶寶皮膚的顏色會迅速加深，且持續(xù)時間較長，甚至寶寶會伴有貧血、體溫不正常、嗜睡、吸奶無力、嘔吐、大小便顏色異常、不吃奶甚至出現(xiàn)呻吟、尖聲哭叫。這說明黃疸可能已經(jīng)侵犯到腦神經(jīng)中樞。有些病理性黃疸，出現(xiàn)的時間反而過遲(生后5天以后)，或者久延不退，或減退后又復(fù)加重，碰到這些情況，都要盡早到醫(yī)院診治。

引起病理性黃疸的病理因素包括：

●新生兒血液方面的疾病，如ABO血型不合、Rh血型不合、先天性溶血疾病等導(dǎo)致紅血球破壞，使膽紅素代謝增加。

●肝臟疾病如先天性膽道閉鎖、先天性肝炎等，導(dǎo)致膽紅素?zé)o法排出。

●新生兒感染，導(dǎo)致紅血球破壞、肝功能降低。

●生產(chǎn)過程導(dǎo)致新生兒頭皮淤血，淤血內(nèi)的紅血球破壞而產(chǎn)生膽紅素。

病理性黃疸的黃疸指數(shù)通常大於15mg/dl，不但需要治療，而且若不注意有可能導(dǎo)致嚴重的後果。

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病理性黃疸的原因

母乳性黃疸

原因分析：因吃母乳而發(fā)生，是一種特殊類型的病理性黃疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排泄，濃度增加，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。

診斷：孩子吃母乳，其黃疸程度超過正常生理性黃疸。如停止哺乳48小時，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。

應(yīng)對：出現(xiàn)母乳性黃疸，一般不會影響小兒的健康，也無發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時停止喂母奶，黃疸大約在2-4天內(nèi)減弱，6-10天內(nèi)全部消失。出現(xiàn)母乳性黃疸也不必驚慌，停母乳時可用牛奶暫時替代，待黃疸好轉(zhuǎn)后繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。

溶血性黃疸

原因分析：最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重;*母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。據(jù)報道，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11。9%。

診斷：溶血性黃疸的特點是出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，且逐漸加重。

治療：如果是ABO血型引起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可。嚴重者早期可進行換血治療。

感染性黃疸

原因分析：感染性黃疸是由于病毒感染或細菌感染等原因主要使肝細胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細菌感染以敗血癥黃疸最多見。

診斷：感染性黃疸的特點是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。

治療：靜脈滴注葡萄糖、中藥治療等(最好的方法是入院檢查，遵醫(yī)囑治療。)

阻塞性黃疸

原因分析：阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見。

診斷：阻塞性黃疸特點是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。

治療：茵虎合劑(清熱利濕、利膽導(dǎo)滯)，牛黃五花散(清熱涼血、利膽解毒)，茵陳術(shù)附湯(溫中化濕、健脾利膽)等中藥方治療，“阻塞性黃疸”是濕、瘀為患，因此去濕利小便、通腑化瘀則成為其重要治法。